儿童低视力精品PPT课件
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2. 用视力表查视力
3. 近视力表的应用
滨州医学院附属医院眼科
（三）屈光检查 1. 儿童低视力与屈光不正 ❖ WHO提出了重要的或有意义的屈光不正这一概念。 ❖ 儿童：双眼视力＜0.5属于重要的或有意义的屈光不正，
应予以矫正。 ❖ 成年人：重要的或有意义的屈光不正可分为3级
{高度优先：双眼视力＜0.3 中度优先：双眼视力＜0.5 低度优先：双眼视力＜0.6-0.8
的是黄斑区的功能。 ④ 矫正视力：正确的验光、戴镜后的视力。
滨州医学院附属医院眼科
2. 矫正患儿的屈光不正也是评估儿童低视力生存质 量的重要组成部分。
例1 裸眼0.5 -1.75DS=1.0 医生建议配镜 例2 裸眼0.05 矫正后0.1，此时是否配镜？
❖ 在儿童双眼视力低于wk.baidu.com.5时。均列为重要的或有意 义的屈光不正，应予矫正。
滨州医学院附属医院眼科
2. 屈光检查的特点 ① 用视网膜检影法：仍是目前国内行之有效的检影
方法。 ② 增大球面镜光度梯度来估计患者的残余矫正视力：
滨州医学院附属医院眼科
二 国外儿童低视力情况
1. 发达国家 ❖ 澳大利亚：主要是先天性白内障 ❖ 英国：先天性白内障 ❖ 美国：居首位是ROP 2. 发展中国家 ❖ 除了先天性遗传病外，还有感染和营养因素
如麻疹、干眼症等。
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第三节 儿童低视力发育特征及特点
一 儿童视功能发育特征
回答
否- 0分 无困难
1分 有点困难 2分 中度困难 是 3分 很大困难
4分 无法做此动
积分越高，作视力越差。
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二 儿童低视力与屈光不正的评估
1. 视功能的高低不单纯取决于所测视力的优劣 ① 功能性视力：可以通过训练而获得 ② 视功能：包括中心视力、视野、对比敏感度三要
素，还包括色觉、光觉、双眼立体视觉等。 ③ 视力：通常所说的视力一般指中心远视力，反映
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一 全球视残儿童现状
❖ 据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数约 850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲：低视 力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国家。
❖ 在这些视力损害的儿童中有30%-70%合并其它残疾， 最常见的如听力障碍、智力及肢体残疾。
第五章 儿童低视力
第一节 概述
1. 低视力（Low vision） 2. 盲（Blindness） 3. 视野（Visual field） 4. 注明： ① 盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较
好眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力达到 或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 ② 最佳矫正视力是指以适当的镜片矫正所能达到的最好视力， 或针孔镜所测得的视力。 5. 盲及低视力的诊断，关系到社会福利制度、就业制度。
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二 我国儿童低视力现状
❖ 我国有视力残疾的儿童约1233万，他们中79.09%已经在普通 学校或特殊教育学校（盲校）接收义务教育。
❖ 以WTO为主导的组织于1999年共同发起了“视觉2020—享有 看见权利”（vision 2020， the right to sight）的全球 性行动。
❖ 天津一所盲校2011年1月对在校100名学生进行调查，先天性 白内障伴其他眼部先天异常29.87%，屈光不正/弱视13.78%， 原发性视网膜色素变性9.24%，白化病8.08%。
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❖ 其他常见病因
1. 先天性青光眼
2. 早产儿视网膜病变 （ROP）
3. 视网膜母细胞瘤（RB）
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2. 视功能发育异常的特点
1. 无眼球 2. 独眼 3. 小眼球
5. 眼白化症
10. 原发性视网膜色素 变性
6. 无虹膜 7. 全色盲
11. 先天性白内障
先天性小眼球（右眼角膜直径4mm） 8. 先天性青光眼
4. 眼组织缺损
先
天
性
虹
膜 缺
9. 白瞳症
损
12. 先天性黄斑缺损 13. 先天性眼球震颤
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第五节 儿童低视力患者的矫正
一 儿童低视力的相关检查方法
（一）病史
1. 望诊
2. 家族史
3. 发育史
4. 药物史
（二）检查方法
1. 估计法
① 追随目标：用于2个 月以内的婴幼儿。 看是否追光和瞳孔 对光反射。
② 视觉刺激物与遮挡法：用 视觉刺激物引起患儿注视， 观察有无眼球震颤和斜视。 一般有明显眼球震颤者， 估计视力在0.2或以下。如 果5岁或6岁以后出现视力 障碍，也绝不会发生眼球 震颤。
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二 儿童低视力的特点
儿童低视力与成人低视力的不同点： ① 没有视觉经验 ② 调节能力强（调节、近点、远点） ③ 低视力幼儿能自觉利用残余视力，不同于成年人。 ④ 小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训
练所花费的时间和精力更长。 ⑤ 儿童患病时间更长，甚至终生。 ⑥ 儿童低视力其记忆一般以听觉或触觉记忆为主。
1. 正常视功能发育特点
❖ 新生儿眼球小、眼轴短，处于生理性远视状态（+4.00D）， 到10岁时眼轴长度接近成年人。
1岁
0.1
1个月 手动
2岁
0.5 2-3个月 能注视，追随活动物体
3岁
0.6 4-5个月 试图手抓物体
4岁
0.8 6-8个月 能追随活动注视点，能看
5岁
1.0
到眼前8mm直径白色圆盘
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THANK YOU
2020/12/14
11
可编辑
第四节 儿童低视力患者的生存质量及评 估
一 低视力儿童功能性训练的评估
❖ 功能性视力特有的调查问卷，即LV prasad-视力调查问卷。
❖ 其包括四个组成项目：
1. 远视力（6个问题） 2. 近视力（6个问题） 3. 色觉（2个问题） 4. 视野（5个问题）
❖ 其目标是2020年在全世界根除5种可避免盲。 ❖ 我国政府在曾在“视觉2020”宣言上签字，并作出庄严承诺。 ❖ 五种可避免盲：白内障、河盲、沙眼、儿童盲、屈光不正/
低视力。
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第二节 儿童低视力流行病学
一 我国儿童低视力情况
❖ 福州一所盲校2011年1月调查在校盲生97人，主要致残病因 依次是先天性白内障45.03%、视神经萎缩16.11%、视网膜色 素变性12.39%、角膜变性9.56%、白化病5.12%。
3. 近视力表的应用
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（三）屈光检查 1. 儿童低视力与屈光不正 ❖ WHO提出了重要的或有意义的屈光不正这一概念。 ❖ 儿童：双眼视力＜0.5属于重要的或有意义的屈光不正，
应予以矫正。 ❖ 成年人：重要的或有意义的屈光不正可分为3级
{高度优先：双眼视力＜0.3 中度优先：双眼视力＜0.5 低度优先：双眼视力＜0.6-0.8
的是黄斑区的功能。 ④ 矫正视力：正确的验光、戴镜后的视力。
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2. 矫正患儿的屈光不正也是评估儿童低视力生存质 量的重要组成部分。
例1 裸眼0.5 -1.75DS=1.0 医生建议配镜 例2 裸眼0.05 矫正后0.1，此时是否配镜？
❖ 在儿童双眼视力低于wk.baidu.com.5时。均列为重要的或有意 义的屈光不正，应予矫正。
滨州医学院附属医院眼科
2. 屈光检查的特点 ① 用视网膜检影法：仍是目前国内行之有效的检影
方法。 ② 增大球面镜光度梯度来估计患者的残余矫正视力：
滨州医学院附属医院眼科
二 国外儿童低视力情况
1. 发达国家 ❖ 澳大利亚：主要是先天性白内障 ❖ 英国：先天性白内障 ❖ 美国：居首位是ROP 2. 发展中国家 ❖ 除了先天性遗传病外，还有感染和营养因素
如麻疹、干眼症等。
滨州医学院附属医院眼科
第三节 儿童低视力发育特征及特点
一 儿童视功能发育特征
回答
否- 0分 无困难
1分 有点困难 2分 中度困难 是 3分 很大困难
4分 无法做此动
积分越高，作视力越差。
滨州医学院附属医院眼科
二 儿童低视力与屈光不正的评估
1. 视功能的高低不单纯取决于所测视力的优劣 ① 功能性视力：可以通过训练而获得 ② 视功能：包括中心视力、视野、对比敏感度三要
素，还包括色觉、光觉、双眼立体视觉等。 ③ 视力：通常所说的视力一般指中心远视力，反映
滨州医学院附属医院眼科
一 全球视残儿童现状
❖ 据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数约 850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲：低视 力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国家。
❖ 在这些视力损害的儿童中有30%-70%合并其它残疾， 最常见的如听力障碍、智力及肢体残疾。
第五章 儿童低视力
第一节 概述
1. 低视力（Low vision） 2. 盲（Blindness） 3. 视野（Visual field） 4. 注明： ① 盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较
好眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力达到 或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 ② 最佳矫正视力是指以适当的镜片矫正所能达到的最好视力， 或针孔镜所测得的视力。 5. 盲及低视力的诊断，关系到社会福利制度、就业制度。
滨州医学院附属医院眼科
二 我国儿童低视力现状
❖ 我国有视力残疾的儿童约1233万，他们中79.09%已经在普通 学校或特殊教育学校（盲校）接收义务教育。
❖ 以WTO为主导的组织于1999年共同发起了“视觉2020—享有 看见权利”（vision 2020， the right to sight）的全球 性行动。
❖ 天津一所盲校2011年1月对在校100名学生进行调查，先天性 白内障伴其他眼部先天异常29.87%，屈光不正/弱视13.78%， 原发性视网膜色素变性9.24%，白化病8.08%。
滨州医学院附属医院眼科
❖ 其他常见病因
1. 先天性青光眼
2. 早产儿视网膜病变 （ROP）
3. 视网膜母细胞瘤（RB）
滨州医学院附属医院眼科
2. 视功能发育异常的特点
1. 无眼球 2. 独眼 3. 小眼球
5. 眼白化症
10. 原发性视网膜色素 变性
6. 无虹膜 7. 全色盲
11. 先天性白内障
先天性小眼球（右眼角膜直径4mm） 8. 先天性青光眼
4. 眼组织缺损
先
天
性
虹
膜 缺
9. 白瞳症
损
12. 先天性黄斑缺损 13. 先天性眼球震颤
滨州医学院附属医院眼科
第五节 儿童低视力患者的矫正
一 儿童低视力的相关检查方法
（一）病史
1. 望诊
2. 家族史
3. 发育史
4. 药物史
（二）检查方法
1. 估计法
① 追随目标：用于2个 月以内的婴幼儿。 看是否追光和瞳孔 对光反射。
② 视觉刺激物与遮挡法：用 视觉刺激物引起患儿注视， 观察有无眼球震颤和斜视。 一般有明显眼球震颤者， 估计视力在0.2或以下。如 果5岁或6岁以后出现视力 障碍，也绝不会发生眼球 震颤。
滨州医学院附属医院眼科
二 儿童低视力的特点
儿童低视力与成人低视力的不同点： ① 没有视觉经验 ② 调节能力强（调节、近点、远点） ③ 低视力幼儿能自觉利用残余视力，不同于成年人。 ④ 小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训
练所花费的时间和精力更长。 ⑤ 儿童患病时间更长，甚至终生。 ⑥ 儿童低视力其记忆一般以听觉或触觉记忆为主。
1. 正常视功能发育特点
❖ 新生儿眼球小、眼轴短，处于生理性远视状态（+4.00D）， 到10岁时眼轴长度接近成年人。
1岁
0.1
1个月 手动
2岁
0.5 2-3个月 能注视，追随活动物体
3岁
0.6 4-5个月 试图手抓物体
4岁
0.8 6-8个月 能追随活动注视点，能看
5岁
1.0
到眼前8mm直径白色圆盘
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
11
可编辑
第四节 儿童低视力患者的生存质量及评 估
一 低视力儿童功能性训练的评估
❖ 功能性视力特有的调查问卷，即LV prasad-视力调查问卷。
❖ 其包括四个组成项目：
1. 远视力（6个问题） 2. 近视力（6个问题） 3. 色觉（2个问题） 4. 视野（5个问题）
❖ 其目标是2020年在全世界根除5种可避免盲。 ❖ 我国政府在曾在“视觉2020”宣言上签字，并作出庄严承诺。 ❖ 五种可避免盲：白内障、河盲、沙眼、儿童盲、屈光不正/
低视力。
滨州医学院附属医院眼科
第二节 儿童低视力流行病学
一 我国儿童低视力情况
❖ 福州一所盲校2011年1月调查在校盲生97人，主要致残病因 依次是先天性白内障45.03%、视神经萎缩16.11%、视网膜色 素变性12.39%、角膜变性9.56%、白化病5.12%。