第11章 分娩期并发症妇女的护理PPT课件
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疼痛 与强直性子宫收缩，病理性缩复环或子宫 破裂血液刺激腹膜有关。
组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。 预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 2. 产妇低血容量得到纠正和控制。 3. 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
3. 出院时产妇情绪较为稳定，饮食、睡眠基本恢 复正常。
妇产科护理学（第5版）
第三节 羊水栓塞
【定义】
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急 性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾功能衰竭或猝 死等一系列极严重的综合征。
发病急、病情凶险。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
羊水进入正常宫颈内静脉：
宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时
羊水进入损伤之血管：
前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破 裂、胎盘早剥、羊水穿刺
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 休克期
肺动脉高压 寒战、呛咳、发绀、低氧血症 左心衰竭 BP P
2. 出血期
凝血障碍 DIC
【预期目标】
1. 产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。
2. 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。
3. 体温正常，恶露、伤口无异常。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）预防产后出血
1. 妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查 对高危妊娠者，应提前入院
2. 分娩期
3. 产褥期
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力:
（1）按摩子宫 （2）应用宫缩剂 （3）宫腔纱布填塞法 （4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
先兆子宫破裂：
抑制宫缩（静脉全麻） 立即行剖宫产术
子宫破裂：
抢救休克，剖宫产准备
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
（1）腹部检查 （2）实验室检查 （3）其他
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
加强孕期保健 临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 住院期间产妇的血容量及时得到补充，手术经 过顺利。
2. 出院时产妇白细胞计数、血红蛋白正常，伤口 愈合好且无并发症。
3. 肾功能衰竭期
多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能 衰竭和改善低氧血症；抗休克，纠正凝 血障碍，防治肾衰及感染。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
（1）身体检查 （2）实验室检查 （3）心电图 （4）X线床边摄片
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
评估产后出血量：
目测、面积、称重、盆接等
测量生命体征与中心静脉压 腹部检查：排除宫缩乏力 实验室检查
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手
术操作有关。
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善。 2. 产妇能维持体液平衡，并维持最基
本的生理功能。 3. 胎儿或新生儿安全。
妇产科护理学（第5版）
Q&A问பைடு நூலகம்环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
妇产科护理学（第5版）
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妇产科护理学（第5版）
【病因】
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍
常见 70％～80％
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 症状 2. 体征
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
针对出血原因，迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防治感染
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
第十一章 分娩期并发症妇女的护理
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
第一节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内出血≥ 500ml 占分娩总数的 2%～3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome)
妇产科护理学（第5版）
第二节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发 生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
妇产科护理学（第5版）
【病因】
梗阻性难产 瘢痕子宫 宫缩剂使用不当 手术创伤
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿
体征：病理性缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全 腹呈持续性疼痛，休克
体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少
宫腔纱布填塞法
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍者
（三）心理护理与健康教育
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 产妇血压、血红蛋白正常，全身状 况得以改善。
2. 出院时产妇体温正常，白细胞数正 常，恶露正常，无感染征象。
3. 产妇疲劳感减轻，生活能自理。
组织灌注量不足 与子宫破裂后大量出血有关。 预感性悲哀 与切除子宫及胎儿死亡有关。
妇产科护理学（第5版）
【预期目标】
1. 强直性子宫收缩得到抑制，产妇疼痛减轻。 2. 产妇低血容量得到纠正和控制。 3. 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。
3. 出院时产妇情绪较为稳定，饮食、睡眠基本恢 复正常。
妇产科护理学（第5版）
第三节 羊水栓塞
【定义】
分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急 性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾功能衰竭或猝 死等一系列极严重的综合征。
发病急、病情凶险。
妇产科护理学（第5版）
【病因】
羊水进入正常宫颈内静脉：
宫缩过强、经产妇、急产、缩宫素加强宫缩时
羊水进入损伤之血管：
前置胎盘、子宫破裂、剖宫产术、胎盘边缘血窦破 裂、胎盘早剥、羊水穿刺
妇产科护理学（第5版）
【病理生理】
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
1. 休克期
肺动脉高压 寒战、呛咳、发绀、低氧血症 左心衰竭 BP P
2. 出血期
凝血障碍 DIC
【预期目标】
1. 产妇的血容量能尽快得到恢复，血压、 脉搏、尿量正常。
2. 产妇无感染症状，白细胞总数和中性粒 细胞分类正常。
3. 体温正常，恶露、伤口无异常。
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（一）预防产后出血
1. 妊娠期
加强孕期保健，定期接受产前检查 对高危妊娠者，应提前入院
2. 分娩期
3. 产褥期
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力:
（1）按摩子宫 （2）应用宫缩剂 （3）宫腔纱布填塞法 （4）结扎盆腔血管 （5）髂内动脉或子宫动脉栓塞
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
先兆子宫破裂：
抑制宫缩（静脉全麻） 立即行剖宫产术
子宫破裂：
抢救休克，剖宫产准备
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
（1）腹部检查 （2）实验室检查 （3）其他
妇产科护理学（第5版）
【护理诊断/问题】
妇产科护理学（第5版）
【护理措施】
加强孕期保健 临产阶段： 发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术
前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 住院期间产妇的血容量及时得到补充，手术经 过顺利。
2. 出院时产妇白细胞计数、血红蛋白正常，伤口 愈合好且无并发症。
3. 肾功能衰竭期
多脏器功能衰竭 肾、肝、脑、心、肺
妇产科护理学（第5版）
【处理原则】
主要原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能 衰竭和改善低氧血症；抗休克，纠正凝 血障碍，防治肾衰及感染。
妇产科护理学（第5版）
【护理评估】
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
（1）身体检查 （2）实验室检查 （3）心电图 （4）X线床边摄片
1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查
评估产后出血量：
目测、面积、称重、盆接等
测量生命体征与中心静脉压 腹部检查：排除宫缩乏力 实验室检查
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【护理诊断/问题】
潜在并发症：出血性休克。 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手
术操作有关。
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【预期目标】
1. 产妇胸闷、呼吸困难症状有所改善。 2. 产妇能维持体液平衡，并维持最基
本的生理功能。 3. 胎儿或新生儿安全。
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敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
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【病因】
子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍
常见 70％～80％
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【临床表现】
1. 症状 2. 体征
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【处理原则】
针对出血原因，迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防治感染
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【护理评估】
第十一章 分娩期并发症妇女的护理
整体概况
概况一
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02
概况三
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03
第一节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内出血≥ 500ml 占分娩总数的 2%～3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome)
妇产科护理学（第5版）
第二节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发 生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
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【病因】
梗阻性难产 瘢痕子宫 宫缩剂使用不当 手术创伤
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
先兆子宫破裂
症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿
体征：病理性缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清
妇产科护理学（第5版）
【临床表现】
子宫破裂
症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全 腹呈持续性疼痛，休克
体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少
宫腔纱布填塞法
【护理措施】
（二）针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染
胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍者
（三）心理护理与健康教育
妇产科护理学（第5版）
【结果评价】
1. 产妇血压、血红蛋白正常，全身状 况得以改善。
2. 出院时产妇体温正常，白细胞数正 常，恶露正常，无感染征象。
3. 产妇疲劳感减轻，生活能自理。