方剂学总论

⒈简述方剂学的涵义。

答：方剂学是研究何阐明治法与方剂理论及其临床运用的一门学科，是中医学主要的基础学科之一。

⒉简述治法与方剂的关系。

答：它们的关系包括：治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现何完成治法的主要手段。

⒊汗法常分几类，其依据是什么？答：汗法常分为辛温、辛凉两种，其依据卫病情之寒热。

问答1.下法和消法在适应证上有何不同？答：下法是通过泻下、荡涤、功逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以驱邪除病的一类治法。

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气血痰食水虫等渐积而成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

消法与下法虽同是治疗内蓄有形实邪的方法，但在适应证上有所不同。

下法所治病证，大抵病热急迫，形证俱实，邪在脏腑之间，必须速除，且可以从下窍而出。

消法所治主要是在脏腑、经络、肌肉之间，邪坚病固而来势较缓，属渐积形成，且多虚实夹杂，尤其是气血积聚而成的症瘕痞块，、痰核瘰疬等，不可能迅即消除，必须渐消缓散。

2.药物通过配伍有哪些方面的作用？分别举例说明之。

3.写出君臣佐使的涵义，并以麻黄汤为例加以说明。

解表剂1用解表剂应注意哪些问题？答：解表剂是用以治疗表证的一类方剂，临床使用时，应注意以下几点；①解表剂多用辛散轻扬药物，不宜久煎。

②服解表剂后宜避风寒，或增衣被，或铺之以粥以助发汗；同时禁生冷，油腻之品。

③解表取汗的标准是遍身持续微汗出。

④如果表邪未尽有见里斟，宜先解表后治里或表里双解，若病邪全部入里则不宜再用解表剂。

2简述xxxxxx.xx的配伍意义?答：麻黄汤证为外感风寒，肺气失宣所致治宜发汗宣肺。

方以麻黄为君药，发汗解表，宣肺平喘；臣用桂枝解机发表温通血脉，两药相须既可助麻黄发汗解表之力又可兼治营阴郁滞，经脉不通之疼痛。

3桂枝汤中主治之证已有汗出,为何仍用汗法?答：桂枝汤证之汗出，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。

故外邪不去，卫不和则汗不能止。

桂枝汤虽曰：发汗，实则寓解肌发表与调和营卫双重用意外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。

故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证汗出则自止。

4简述xxxxxx,白芍的配伍意义?答：桂枝汤主治外感风寒，营卫不和证，法当解肌发表，调和营卫，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛阳，桂芍等量合用，于本方寓意有三：一为针对强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾，二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化，三为相制相成，散中有收，汗中寓补，为本方外可解肌发表，内调营卫，阴阳得基本结构。

5九味羌活汤中生地,黄芩的配伍意义是什么？答：九味羌活汤为发汗祛湿，兼清里热之剂，方中配伍生地，黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，为佐药。

6九味羌活汤为何人所制?该方配伍有何特点?答：九味羌活汤为张元素所制。

其配伍特点有二：一是升散药和清热药得结合运用。

正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。

”二是体现了“分经论治”的学术思想。

7香苏散宜用于何种证型的感冒?其辨证要点是什么?答：香苏散宜用于外感风寒而兼气滞的感冒。

其辨证要点是恶寒发热，头痛无憾，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮。

8小青龙汤主治外寒里饮之咳喘,何以配伍收敛的五味子,白芍?答：小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。

正如《医学心悟》卷三所说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。

”10银翘散主治温病初起,方中何以配伍辛温的荆芥,淡豆豉?答：银翘散所治之温病初起，以邪郁卫表，邪热较重为特点，方中配伍辛温得荆芥，淡豆鼓得意义有二，一是解表散邪，增强辛散透表之力；二是防银花，连翘寒凉太过，冰伏气血，不利祛邪。

11<温病条辩>对银翘散的用法有何要求?为什么?答：它对银翘散的用法特别讲究，原书要求诸药“共杵为散，用鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。

”这是因为方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，久煎“则味厚入中焦”，其辛凉透表，芳香辟秽之功减弱。

12简述xx配伍xx,菊花的意义?答：桑菊饮主治风温初起，邪犯肺络，肺失清肃之咳嗽。

法当疏风清热，宣肺止咳，方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽，菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵功，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。

13从功用,组成方面比较银翘散与桑菊饮的异同?答：银翘散和桑菊饮都是治疗温病初起得辛温解表方剂。

组成中都有连翘，薄荷，桔梗，芦根，甘草五位药物，但前方有银花配荆芥，淡豆鼓，牛蒡子，竹叶，则解表清热之力强，后方有桑叶，菊花配伍杏仁，则肃肺止咳之力大。

14麻杏甘石汤以何药为君?其配伍意义是什么?答：麻仁甘石汤得君药是麻黄，石膏，方用麻黄宣肺平喘，解表散邪，石膏清泄肺热，解肌透邪，二药一辛温，一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合和既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，用相反相成。

石膏倍于麻黄，使本方不失于辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，轻解肺热而不凉掲，又是相制为用。

15败毒散中人参的配伍意义是什么?答：败毒散所治症候系正气素虚，又感风寒湿邪。

治当散寒祛湿，益气解表，方中佐用人参益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。

16xx逆流挽舟”法?答：用败毒散治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，此种治法称为逆流法问答1麻黄汤与桂枝汤在组成,功用,主治方面有何异同?答：麻黄汤与桂枝汤同属辛温解表之剂，都可用治外感风寒证，两方均用桂枝与甘草。

但麻黄汤中麻，桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，并通宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒，肺气失宣之恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧之表实证。

桂枝汤中桂，芍并用，佐以姜，枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂；适合于外感风寒，营卫不和所致的恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱之表虚证。

2试述桂枝汤的功用,主治证病机及配伍意义?答：桂枝汤功能解肌发表，调和营卫。

主治外感风寒，营卫不和，方以桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营。

桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药使汗得有源，芍药得桂枝则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

此为本方外可解肌发表，内调和营卫阴阳的基本构造。

生姜辛温，即助桂枝辛散表邪，又和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且滋脾生津。

姜枣相配，是为补脾和胃，调和营卫的常用组合。

炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳实和卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之功。

3何方的配伍特点体现了分经论治的学术思想?为什么?答：九味羌活汤的配伍特点体现了分经论治得学术思想。

方中羌活散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为太阳风寒湿邪在表之要药。

苍术功可发汗祛湿，为祛太阴寒湿的主要药物。

细辛，白芷，川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛，白芷善解阳明头痛，川芎善于止少阳，厥阴头痛。

此三味与羌活，苍术合用，为本方分经论治的基础结构。

4小青龙汤主治何证?/从方义分析入手,归纳其配伍特点?敛肺平喘，白芍合营养血，半夏燥湿化痰，使以甘草调和药性。

全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，则诸证自平。

本方特点可归纳为：1，以麻，桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。

2，姜，辛，夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。

5为什么说止咳散的配伍体现了温润和平,不寒不热的特点?答：止咳散主治外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳仍不止者。

治法重在理肺止咳，微加疏表之品。

方中君药紫苑，百部，其性皆温而不热，润而不腻，功可止咳化痰。

臣药桔梗，白前，其性皆平，功善宣降肺气，化痰止咳。

佐药荆芥辛而微温，疏风解表；陈皮理气化痰。

甘草调和诸药。

综观全方，药虽7味，量极轻微，故具有温而不燥，润而不腻，散寒而不助热，解表不伤正的特点。

正如《医学心悟》卷3所说：“本方温润平和，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。

是以客邪易散，肺气安宁。

”6银翘散由哪些药物组成?其配伍意义如何?适应什么证侯?答：银翘散由银花，连翘，桔梗，薄荷，竹叶，荆芥，淡豆豉，牛蒡子，生甘草，芦根组成。

方中银花，连翘能疏散风热，清热解毒，避秽化浊，故重用为君药。

薄荷，牛蒡子，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗，淡豆豉辛而微温，解表散邪，俱为臣药。

芦根，竹叶清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。

甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐药之用。

诸药合用，共呈辛凉透表，清热解毒之功。

适用于温病初起，邪在卫分所致之发热，微恶风热，头痛，有汗或汗出不畅，口渴，咽痛，咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

7为什么有汗,无汗皆可用xxxxxx?答：麻杏甘石汤为治表邪入里化热，肺中热盛之喘咳的常用方。

无论有汗，无汗，皆可用之加减治疗。

这是因为有汗而喘，是热壅于肺，肺热内盛，热邪迫津外泄而汗出。

若将方中麻黄与石膏的用量比例调为1：3，则石膏清泄肺热之功益著，热邪得清，津不外泄则汗止，故有汗可用。

无汗而喘是表邪未尽，热壅于肺。

表邪郁于卫分，肌表闭塞，毛窍不开，故汗不出。

若将方中麻黄于石膏的用量比例调为3：5，则麻黄宣散之功较强，既可宣肺以平喘，有可发表以散邪，石膏清肺热，表解热清则无汗而喘可愈，故无汗亦可运用。

8试从组成,功用,主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同?答：桑菊饮与银翘散均用薄荷，连翘，桔梗，芦根，甘草，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。

但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶，菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力3大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数；而银翘散有银花，竹叶，且银花，连翘用量较重，并配有荆芥，淡豆豉，牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

9气虚外感,为何宜解表与益气并举?答：气虚外感风寒，若单纯发汗解表，不仅使已虚之阳气再随汗泄而更虚，且因正虚不能抗邪外出而致邪恋不解。

正如喻昌所谓：“盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。

其发时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。