神经外科常见手术 ppt课件

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脑卒中术后并发症的观察
.感染：常见的感染有切口感染、肺部感染及脑膜脑炎； 表现为术后3~4日外科热消退之后再次出现高热，术 后体温持续升高，伴头痛、呕吐、意识障碍甚至出现 谵妄和抽搐，脑膜刺激征阳性。
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脑卒中术后并发症的观察
中枢性高热：下丘脑、脑干级上颈髓病变和损害可使 体温调节中枢功能紊乱，以高热多见偶有体温过低。 中枢性高热多出现于术后12~48小时，伴有意识障碍、 瞳孔缩小、呼吸急促等自助神级功能紊乱症状。
尿崩症：病人出现多尿、多饮、口渴，每日尿量大于 4000ml，尿比重低于1.005.
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脑室腹腔分流术后并发症的观察
分流系统阻塞：可出现在术后任何时间阶段，最常见 于术后6个月。术后早期应注意囟门张力的大小，以 估计分流管的流量时候合适。
感染：多发生在分流术后2个月内，可有伤口感染、 脑膜炎、腹膜炎、分流管感染等。
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脑卒中术后并发症的观察
脑脊液漏：注意观察切口敷料及引流情况。
颅内压增高、脑疝：术后均有脑水肿反应，应适当控 制输液量和输液速度，遵医嘱按时使用脱水剂和激素； 维持水电解质；观察生命体征意识状态、瞳孔肢体活 动情况监测颅内压变化。
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脑卒中术后并发症的观察
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颅内动脉瘤术后并发症的观察
脑梗死：因术后血栓形成或血栓栓塞引起，若病人出 现一侧肢体无力、偏瘫、失语等意识障碍，应考虑有 脑梗死的可能。
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颅内动脉瘤术后并发症的观察
穿刺点局部血肿：常发生于介入栓塞治疗术后6小时。 可能因动脉硬化血管弹性差，或术中肝素过量、凝血 机制障碍，或术后穿刺肢体活动频繁局部压迫力度不 够所致。
颅内出血：是术后最危险的并发症，多发生在术后 24~48小时。病人往往先有意识改变表现为意识清楚 后逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。大脑半球手术后常 有幕上血肿表现，或出现颞叶钩回疝征象；颅后窝手 术后出血具有幕下血肿特点，常有呼吸抑制甚至枕骨 大孔疝表现；脑室内出血可有高热、抽搐、昏迷及生 命体征紊乱。
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常见神经外科手术
介入手术
神经外科 手术
肿瘤切除 术
血肿清除 术
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颅内动脉瘤术后并发症的观察
脑血管痉挛：动脉瘤栓塞治疗或术后刺激脑血管，易 诱发脑血管痉挛，表现为一过性神经功能障碍，如头 痛、短暂的意识障碍、肢体偏瘫和麻木失语症等。早 期发现及时处理可避免脑缺血缺氧造成不可逆的神经 功能障碍。
脑水肿：严密观察有无颅内பைடு நூலகம்增高的表现。

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脑卒中术后并发症的观察
癫痫发作：多发生在术后2~4日脑水肿高峰期，系因 术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致。
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颅内肿瘤切除术后并发症的观察
颅内压增高：术后密切观察生命体征、意识、瞳孔、
肢体功能和颅内压的变化。
颅内积液或假性
囊肿：
脑脊液漏：注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏。