【实用】-化疗病人护理常规

化疗病人护理常规
化学药物治疗（简称化疗）恶性肿瘤已取得了肯定的功效，目前化疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。

1.护理评估
1.1病史询问病人既往接受化疗过程中出现的药物毒副作用及处理情况。

询问病人有无血液系统、肝脏、肾脏及消化系统病史。

1.2身心状况测量生命体征，评估病人意识状态、发育、营养、面容与表情，以了解其对化疗药物耐受性；检查病人皮肤、黏膜有无异常，便于了解使用化疗后有无皮肤、黏膜损伤等不良反应。

病人往往对化疗的不良反应有恐惧，尤其是具有化疗经历的病人更明显，了解病人对化疗的感受，病人通常后对疾病的预后及化疗效果产生焦虑、悲观情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。

1.3辅助检查
1.3.1检查血常规、尿常规、肝肾功能，如有异常可暂缓化疗。

1.3.2影像学检查，包括B型超声、CT检查和X线胸片。

1.3.3心电图检查。

2.护理问题
2.1营养失调
2.2有感染的危险
2.3自我形象紊乱
2.4焦虑
3.护理措施
3.1心理护理评估患者目前的身心状况及对化疗的认识，向病人及家属介绍化疗过程。

可能出现的不适及有效的应对措施。

鼓励家属积极参与到患者的日常护理中，接受患者因化疗带来的改变。

3.2用药护理
3.2.1准确测量并记录24小时出入量化疗时因药物对病人的肾脏毒副作用，按医嘱及时、准确的记录病人出量及入量。

鼓励病人多饮水，保持尿量大于每天2500ml,如尿量过少，应及时告知医生给与对症处理。

3.2.2严格查对制度，正确溶解和稀释药物，药物要现配现用，一般常温下不超过1小时。

联合用药时，注意用药的先后顺序。

更生霉素、顺铂等药物需要避光，使用时要用避光罩罩好。

3.2.3合理使用静脉血管并注意保护遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始，有计划地穿刺，用药前先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物。

严防化疗药物外渗，一旦发现有外渗现象立即停止注入，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以后再给予25%硫酸镁外敷，以防止局部组织坏死，减轻肿胀和疼痛。

对经济条件允许的病人建议使用PICC给药，以保护静脉，减少反复穿刺的痛苦。

3.3严密观察病情变化经常巡视病人，观察体温变化，以判断有无感染；观察有无出血情况；观察有无上腹疼痛、恶心、腹泻等肝脏损害的症状和体征；观察有无尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状；观察有无皮疹等皮肤反应；观察有无肢体麻木、肌肉软弱、偏袒等神经系统的副作用。

如有上述发现，应立即报告医生，及时处理。

3.4药物毒副反应护理
3.4.1口腔护理应保持口腔清洁，预防口腔炎症。

如发现口腔粘膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；使用软毛牙刷刷牙或用清洁水漱口，进食前后用消毒溶液漱口；给与温凉的流食或软食，避免刺激性食物；如因口腔溃疡疼痛难以进食时，可在进食前给予丁卡因溶液漱口。

3.4.2止吐护理采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引起的条件反射发生的可能性。

在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化疗所致的恶心、呕吐；提供病人喜欢的可口的清淡饮食，少量多餐、分散注意力、创造良好的进餐环境等；病人呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。

3.4.3骨髓抑制的护理按医嘱定期测定白细胞计数，如低于3.0×109/L应与医生联系考虑停药；对于白细胞计数低于正常的病人要采取预防感染的措施，严格无菌操作。

如白细胞低于1.0×109/L，要进行保护性隔离、尽量谢绝探视、禁止带菌者入室、净化空气；按医嘱应用抗生素、输入新鲜血或白细胞浓缩液、血小板浓缩液等。

4.健康教育
4.1讲解化疗护理的常识讲解化疗药物可能发生的毒副作用症状；出现口腔溃疡或恶心、呕吐等消化不适时仍需坚持进食的重要性；化疗造成的脱发并影响生命器官，化疗结束后就会长出秀发。

4.2教会病人化疗时的自我护理为减少恶心呕吐，避免吃油腻的、甜的食品，鼓励病人少量多餐。

为病人提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养的摄取及液体的摄入。

保持口腔的清洁、湿润，进食前后用生理盐水漱口。

4.3预防感染由于白细胞下降会引起免疫力下降，特别容易感染，指导病人应经常擦身更衣，保持皮肤干燥和清洁，在自觉乏力、头晕时以卧床休息为主，尽量避免去公共场所，如非去不可应戴口罩，加强保暖。

如白细胞低于 1.0×109/L，则需进行保护性隔离，告知病人和家属保护性隔离的重要性，使其理解并能配合治疗。

5.护理评价
5.1病人能坚持进食，保证摄入量，未发生水电解质紊乱。

5.2病人血管未发生意外损伤。

5.3病人能以平和的心态接受自己形象的改变。

5.4病人住院期间未出现严重感染，病情好转或治愈。