帕金森病护理查房ppt课件

治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
来自百度文库
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相 对较重，经药物治疗无效或难于忍受 药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
帕金森病护理查房
杭州市老年病医院 一病区：李莉 2016年6月
帕金森
1
相关知识
2
病情介绍
3 护理诊断措施
4 健康宣教及小结
相关知识
定义：是中老年常见的 神经系统变性疾病。主要 病理改变是黑质多巴胺能 神经元变性和路易小体形 成，以静止性震颤、运动 减少、肌强直和体位不稳 为主要临床特征。
发病率
肌强直
表现为屈肌和伸肌同时受 累，被动运动关节时始终 保持增高的阻力，类似弯 曲软铅管的感觉，故称为 “铅管样强直”。部分患 者伴有震颤，检查时可感 到在均匀的阻力中出现持 续停顿，如同转到齿轮感， 称“齿轮样强直”，是由 于肌强直与静止性震颤叠 加所致。
运动迟缓
病人随意动作减少、减慢， 多表现为开始的动作困难和 运动迟缓，影响到面肌时， 会出现面部表情呆板，双眼 凝视和瞬目动作减少，笑容 出现或消失的慢，造成“面 具脸”。精细动作难以完成， 有的患者书写时，字越写越 小，称为“写字过小症”。 有些会出现语言困难，声音 变小，音域变窄。吞咽困难， 进食饮水时可出现呛咳。有 的患者起身时全身不动，持 续数秒至数十分钟，叫做 “冻结发作”。
初步诊断
帕金森综合症 肺炎 慢性支气管炎 老年性痴呆 高血压病3级（极高危） 骨质疏松症
诊疗计划
4 完善血常规、生化、胸片、心电图 等各项相关检查；
3 美多芭口服控制帕金森症状及调脂、 稳定斑块，抗血小板凝聚，改善骨质 疏松等对症支持治疗；
.根据病情变化调整治疗方案，监测血压， 2 改善认知等其他对症支持治疗，必要时予
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意识清，痴呆貌，查体不合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴 结未及明显肿大。颜面部不自主颤抖，间断有咀嚼动作，入睡后消失。 颈软，颈静脉未见明显怒张；双肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，未 闻及明显干啰音及哮鸣音，心率76次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹部平软，双下肢无明显浮肿。四肢肌张力升高，可见自 主活动，肌力检查不配合。
抗感染治疗
1 请康复科医师会诊协助康复诊 疗
护理诊断措施
护理诊断
1
躯体活动障碍
2
自尊紊乱
3
知识缺乏
• 可做脑立体定向手术破坏丘脑腹外侧 核或苍白球，能缓解症状，但可复发， 少数病人术后可引起偏瘫等并发症。
病情介绍
患者基本信息
姓名:吴春花
年龄：85岁
性别：女
床号：104
住院号：00028124
主管医生：姚
主诉
颜面部颤抖伴双下肢乏力6年余，咳嗽1周
现病史
6年余前（2010年）患者无明显诱因下出现双下肢乏 力，记忆力下降，行为异常，伴颜面部不自主颤抖， 持续有咀嚼动作，在外院诊断为“帕金森综合症”， 予美多巴等药物口服，病情未见好转，仍有双下肢 乏力不能行走，认知状况进一步下降，颜面部颤抖 无明显好转，遂在我院长期住院治疗，予美多巴口 服控制症状等康复治疗，患者颜面震颤有所好转， 认知功能无明显改善，生活不能自理，患者于1周出 现咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶心、呕吐， 无明显全身抽搐，为进一步诊治入院。
姿势步态异常
患者全身肌肉均可受累， 肌张力增高，但静止时屈 肌张力较伸肌高，故病人 出现特殊姿势：头前倾、 躯干略屈、上臂内收、肘 关节弯曲、腕略伸、指掌 关节弯曲而指间关节伸直， 拇指对掌，髋及膝关节轻 度弯曲。行走时起步困难， 一旦开步，身体前倾，步 伐小而越走越快，不能及 时停步，即“慌张步态”。 行进中，患侧上肢的协同 摆动减少以至消失；转身 困难，以致要用连续数个 小碎步才可。
发病机制
脑补有数个多巴胺能神经通 路 最主要的是黑质—纹状体系 统 经过一系列的调节，转化 为多巴胺。
多巴胺减少，乙酰胆碱增多 发生椎体外系反应引起震颤麻痹 多巴胺增多，乙酰胆碱减少，引 起不自主运动。
临床表现
1 震颤 2 肌强直
运动迟缓 3 姿势步态异常 4
震颤
常为首发症状，多由 一侧上肢远端（手指）开 始，逐渐扩展到同侧下肢 及对侧肢体， 下颌、口唇、 舌和头部常最后受累。典 型的震颤表现为静止性震 颤，就是指病人在静止的 状况下，出现不自主的抖 动。拇指与屈曲的食指间 呈“搓丸”样动作。安静 或休息时出现或明显，随 意运动时，减轻或停止， 紧张时加剧，入睡后消失
既往史
既往有高血压病史多年， 最高血压大于 180/90mmHg，长期服用 降压药物，1年余前血 压下降未服用降压药情 况下，血压控制尚可。 有“冠心病史、慢性支 气管炎、骨质疏松病史” 多年。
过敏史 否认药物过敏史。
查体
T:36. 8℃ 01
P:76 次/分
02
R:19 次/分
03
117/63 mmHg
•是一种常见的神经系统疾病，老 年人多见，平均发病年龄在60岁左 右，我国65岁以上人群帕金森的的 患病率大约是1.7%，大约2300万左 右。但在遗传分型中也有家族性和 少年性帕金森病，男性稍多于女性， 发病率约占全部
全部病人的75%—80%
病因学说：本病的病因未明发病机制复杂
多巴胺学说 （公认）
氧自由基学 说
兴奋性神经 毒性学说
线立体功能 障碍学说
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相关因素
年龄老化
本病多见于老年人，60岁以上人口，患 病率高达1%，40岁以前发病者甚少。
环境因素
流行病学调查长期接触杀虫剂、除草剂和某些 工业化学产品等可能是帕金森发病的危险因素
遗传因素
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道 10%左右的帕金森病人有家族史
辅助检查
2016.6.14血常规：白细胞计数 10.65*10^9/L；红细 胞计数 3.78*10^12/L；血红蛋白 114g/L；血小板计 数 164*10^9/L
2016.6.14肝肾电：白蛋白 33.2g/L；白球比值 0.9； 前白蛋白 179mg/L；C反应蛋白 3.0mg/L，CRP及PCT 示正常。