《中国高血压防治指南》PPT课件
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复方利血平片(利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg) 复方利血平氨苯蝶啶片(利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈 嗪12.5mg) 珍菊降压片(可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg ) 氯沙坦钾/氢氯噻嗪(氯沙坦钾50mg(100mg)/氢氯噻嗪12.5mg ) 缬沙坦/氢氯噻嗪(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 厄贝沙坦/氢氯噻嗪(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 替米沙坦/氢氯噻嗪(替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 卡托普利/氢氯噻嗪(卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ) 复方阿米洛利(阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ) 贝那普利/氢氯噻嗪(贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 培哚普利/吲达帕胺(培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg ) 氨氯地平/缬沙坦(氨氯地平5mg/缬沙坦80mg) 氨氯地平/贝那普利(氨氯地平5mg/贝那普利10mg) 赖诺普利/氢氯噻嗪片(赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg) 复方依那普利片(依那普利5mg/氢氯噻嗪12.5mg) 尼群地平/阿替洛尔(尼群地平10(5)mg/阿替洛尔20(10)mg) 依那普利/叶酸片(依那普利10mg/叶酸0.8mg) 氨氯地平/阿托伐他丁(氨氯地平5mg/阿托伐他丁10mg)
壮族、苗族和彝族等患病率则较低
1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素
(1)高钠低钾饮食 (2)超重和肥胖 (3)饮酒 (4)精神紧张 (5)其他:年龄、家族史、缺乏体力活动等
1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率低
农村低于城市;男性低于女性;经济不发达地区低于经济发达地区
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
2010版《中国高血压防治指南》
2010年中国高血压防治要点
2010年中国高血压防治要点
指南目录
1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
高血压的控制目标
针对不同人群,细化降压目标值
高血压治疗血压达标时间
原则:能耐受,尽早达标;长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受,血压达标时间4--12周 对药物耐受性差,血压达标可延长 老年人,血压达标时间可适当延长
血压水平 寻找原因,明确有无继发高血压 靶器官的损害/危险因素/临床疾病
指南目录
1、我国人群高血压流行情况
1.2 我国高血压患病率持续增长
(全国每年新增高血压1000万人,目前有2亿高血压患者)
1.2 我国人群高血压流行的一般规律
年龄:递增 性别:女性在更年期前低于男性,但更年期后迅速升高,甚
至高于男性 地域:寒冷、高纬度地区高于温暖低纬度地区 饮食习惯:盐与饱和脂肪摄入高的患病率也越高 种族:藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高
复方降压药物
复方利血平片(利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg) 复方利血平氨苯蝶啶片(利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈 嗪12.5mg) 珍菊降压片(可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg ) 氯沙坦钾/氢氯噻嗪(氯沙坦钾50mg(100mg)/氢氯噻嗪12.5mg ) 缬沙坦/氢氯噻嗪(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 厄贝沙坦/氢氯噻嗪(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 替米沙坦/氢氯噻嗪(替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 卡托普利/氢氯噻嗪(卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ) 复方阿米洛利(阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ) 贝那普利/氢氯噻嗪(贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 培哚普利/吲达帕胺(培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg ) 氨氯地平/缬沙坦(氨氯地平5mg/缬沙坦80mg) 氨氯地平/贝那普利(氨氯地平5mg/贝那普利10mg) 赖诺普利/氢氯噻嗪片(赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg) 复方依那普利片(依那普利5mg/氢氯噻嗪12.5mg) 尼群地平/阿替洛尔(尼群地平10(5)mg/阿替洛尔20(10)mg)
选择治疗方案
高血压患者心血管风险水平分层
高血压的治疗策略--治疗时机
高血压的治疗策略--治疗方法
非药物治疗 药物治疗
非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
目标
每人每日食盐小于6克; 减少膳食脂肪;适量蔬菜水果; 每周3~5次中量运动;每次30分钟左右 BMI<24kg/m2;腰围男<90cm;女<85cm; 坚决戒烟; 不提倡饮白酒;如饮酒,则每日白酒小于 50ml; 葡萄酒小于100ml;啤酒小于300ml 调节情绪,缓解压力。
5.0 0.0
30.2 26.3
50% 24.7
40% 32.4%
1320.%1
22.6% 20%
48.4%1991
2002
38.5%
6.1 2.8
知晓率
10治% 疗率
9.5%
控制率
2.8%
人群高血压知晓率、0治% 疗率和控制来自百度文库比较(%)
1992-1994
2004-2005
小结:
指南目录
2、高血压与心血管风险
高血压是心脑血管疾病首位危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压 吸烟 高TC 低HDL 糖尿病 肥胖
3 7
5 4 4 3
411
424 4
6
9
13
20
54
39
35
20
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
脑卒中/心肌梗死发病比例:5-8:1
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行 性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶 器官损害或临床疾患,需要进行综合干预
2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多 数患者需长期、甚至终身坚持治疗
3、定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽 可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血 压
SBP升高20mmHg DBP升高10mmHg
心脑血 管并发 症风险 翻倍
重度高血压人群,终末期肾 病是正常血压者的11倍
血压水 平升高
指南目录
5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
内容
高血压治疗的基本原则
降压药物治疗原则
CCB降压药物满足新指南的降压原则要求
常用降压药的种类
钙拮抗剂 (CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药( Diuretics ) β受体阻滞剂(β-blockers) 低剂量复方制剂
常用降压药物
其他降压药物
复方降压药物
壮族、苗族和彝族等患病率则较低
1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素
(1)高钠低钾饮食 (2)超重和肥胖 (3)饮酒 (4)精神紧张 (5)其他:年龄、家族史、缺乏体力活动等
1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率低
农村低于城市;男性低于女性;经济不发达地区低于经济发达地区
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
2010版《中国高血压防治指南》
2010年中国高血压防治要点
2010年中国高血压防治要点
指南目录
1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
高血压的控制目标
针对不同人群,细化降压目标值
高血压治疗血压达标时间
原则:能耐受,尽早达标;长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受,血压达标时间4--12周 对药物耐受性差,血压达标可延长 老年人,血压达标时间可适当延长
血压水平 寻找原因,明确有无继发高血压 靶器官的损害/危险因素/临床疾病
指南目录
1、我国人群高血压流行情况
1.2 我国高血压患病率持续增长
(全国每年新增高血压1000万人,目前有2亿高血压患者)
1.2 我国人群高血压流行的一般规律
年龄:递增 性别:女性在更年期前低于男性,但更年期后迅速升高,甚
至高于男性 地域:寒冷、高纬度地区高于温暖低纬度地区 饮食习惯:盐与饱和脂肪摄入高的患病率也越高 种族:藏族、蒙古族和朝鲜族等患病率较高
复方降压药物
复方利血平片(利血平0.032mg/氢氯噻嗪3.1mg/双肼屈嗪4.2mg/异丙嗪2.1mg) 复方利血平氨苯蝶啶片(利血平0.1mg/氨苯蝶啶12.5mg/氢氯噻嗪12.5mg/双肼屈 嗪12.5mg) 珍菊降压片(可乐定0.03mg/氢氯噻嗪5mg ) 氯沙坦钾/氢氯噻嗪(氯沙坦钾50mg(100mg)/氢氯噻嗪12.5mg ) 缬沙坦/氢氯噻嗪(缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 厄贝沙坦/氢氯噻嗪(厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 替米沙坦/氢氯噻嗪(替米沙坦40mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 卡托普利/氢氯噻嗪(卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg ) 复方阿米洛利(阿米洛利2.5mg/氢氯噻嗪25mg ) 贝那普利/氢氯噻嗪(贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg ) 培哚普利/吲达帕胺(培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg ) 氨氯地平/缬沙坦(氨氯地平5mg/缬沙坦80mg) 氨氯地平/贝那普利(氨氯地平5mg/贝那普利10mg) 赖诺普利/氢氯噻嗪片(赖诺普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg) 复方依那普利片(依那普利5mg/氢氯噻嗪12.5mg) 尼群地平/阿替洛尔(尼群地平10(5)mg/阿替洛尔20(10)mg)
选择治疗方案
高血压患者心血管风险水平分层
高血压的治疗策略--治疗时机
高血压的治疗策略--治疗方法
非药物治疗 药物治疗
非药物疗法内容和目标
内容
减少钠盐摄入 合理饮食 规律运动 控制体重 戒烟 限酒
心理平衡
目标
每人每日食盐小于6克; 减少膳食脂肪;适量蔬菜水果; 每周3~5次中量运动;每次30分钟左右 BMI<24kg/m2;腰围男<90cm;女<85cm; 坚决戒烟; 不提倡饮白酒;如饮酒,则每日白酒小于 50ml; 葡萄酒小于100ml;啤酒小于300ml 调节情绪,缓解压力。
5.0 0.0
30.2 26.3
50% 24.7
40% 32.4%
1320.%1
22.6% 20%
48.4%1991
2002
38.5%
6.1 2.8
知晓率
10治% 疗率
9.5%
控制率
2.8%
人群高血压知晓率、0治% 疗率和控制来自百度文库比较(%)
1992-1994
2004-2005
小结:
指南目录
2、高血压与心血管风险
高血压是心脑血管疾病首位危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压 吸烟 高TC 低HDL 糖尿病 肥胖
3 7
5 4 4 3
411
424 4
6
9
13
20
54
39
35
20
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
脑卒中/心肌梗死发病比例:5-8:1
JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9
1、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行 性“心血管综合征”,常伴有其他危险因素、靶 器官损害或临床疾患,需要进行综合干预
2、抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多 数患者需长期、甚至终身坚持治疗
3、定期测量血压;规范治疗,改善治疗依从性,尽 可能实现降压达标;坚持长期平稳有效地控制血 压
SBP升高20mmHg DBP升高10mmHg
心脑血 管并发 症风险 翻倍
重度高血压人群,终末期肾 病是正常血压者的11倍
血压水 平升高
指南目录
5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
内容
高血压治疗的基本原则
降压药物治疗原则
CCB降压药物满足新指南的降压原则要求
常用降压药的种类
钙拮抗剂 (CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药( Diuretics ) β受体阻滞剂(β-blockers) 低剂量复方制剂
常用降压药物
其他降压药物
复方降压药物