甲亢患者的护理内分泌科培训课件

甲亢患者的护理内分泌科
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三、病因及发病机制
1. 病因
遗传因素 免疫因素 环境因素
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三、病因及发病机制
2. 发病机制
自身免疫反应 自身免疫病
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临床表现
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导 致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、 T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消
②定期测体重，评估体重变化。
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护理措施
2.活动无耐力
① 休息：病情重、心功能不
全或有严重感染者严格卧
床休息，给予生活护理，
加强巡视，病情轻可下床
剂，以防皮肤干裂感染。
4.活动 合理的安排休息时间，可以下床活动，
以不感到疲劳疲劳为主，白天适当的活动不能
运动量过大，避免精神紧张，保证自己的生命
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护理措施
1.营养失调
①饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的 水分、水果、蔬菜，每天饮水2000-3000ML，并发心脏者限水， 禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。 腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食
分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症， 由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血
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特殊表现
甲亢心
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甲亢危象
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局限性粘膜行水 肿
03
淡漠型甲亢
甲亢肌病
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护理评估
1.病史 诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒 患病后检查治疗经过、用药情况 女病人月经情况 患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情
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临床表现 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二
手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠 紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有 时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、 抑郁者，患者腱反射 活跃，反射时间缩短。 二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，
危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢 进，但体重下降，疲乏无力。 三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不
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临床表现
• 五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系 窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不 齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病 的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因 脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致 肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。 • 七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC( 白细胞）总数偏低，淋巴细胞百
对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可 在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以 腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有 重要意义。
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四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性
突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前 者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼 患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、 刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能 闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂 等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状 不明显。
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甲亢的概念
病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过 强，合成并分泌过多的甲状腺素，造 成机体的代谢率增多，神经、心血管 系统功能失常的一组内科病，最常见 的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).
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二、发病特点
高发年龄：20 ～ 50岁 女性多见
男女比例：1:4～6
2.
蛋白质分解增快பைடு நூலகம்肌肉萎缩无力
活动无耐力
低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感 3.有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易
受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜等。
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化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋 症状和眼部症状。
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下 降、疲乏无力及
情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手 舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性 可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是 非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一 部分甲亢患者有甲状腺结节。
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健康指导
1.指导病人保持身心愉快，有足够的的睡眠，避
免过度劳累及精神刺激，工作轻松有规律
2.向病人解释长期用药的重要性，按时服药，
定期复查：血象1次/周，甲功1次1-2个月，同
时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。
注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、
腹泻、突眼等即时就诊。
3.皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑
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护理评估
3.实验室及检查情况
①血清甲状腺素是否增高：TT3 TT4 FT3 FT4 Rt3 ②131碘摄取率增高 ③血中甲状腺刺激性抗体（TSAb)是否阳性：阳性 甲亢
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护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量，与代谢增高有关
目标：病人能保持正常体重（身高-105）+10%
况，人际关系 心理变化：焦虑、恐惧 对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况
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护理评估
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⑤甲状腺是否肿大？？？
I. 度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见” II. 中肿大脖根显著变粗，相当于1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗” III. 度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头大小，特点“颈变形” IV.度肿大：颈部失去正常形态。相当于拳头，特点：“颈部明显变形”