预防医学之突发公共卫生事件及其应急策略
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（《突发公共卫生事件应急条例》）
突发公共卫生事件的特点
1.突发性：突如其来的，不易预测；必须 在极短的时间内做出分析、判断
2.普遍性：影响区域广，涉及人员多， “多米诺骨牌”效应（在一个相互联系 的系统中，一个很小的初始能量就可能 产生一连串的连锁反应）
3.非常规性 ：超出一般社会卫生危机的发 展规律，呈现易变特性。
第二十章 突发公共卫生事件 及其应急策略
目的要求
掌握：突发公共卫生事件定义、类型、特 点及危害，并懂得在发现和处理突发公共 卫生事件应急处理中如何发挥作用；
了解：群体性不明原因疾病、急性化学中 毒的应急处理；
全球SARS流行
2002年11月－03年7月31日，26个国家（包括3个地 区）报告临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死 率9.56%；
城市多于农村（城市地区占总病例 81.1%）；
南方早于北方；
广东及华北五省占总病例数96.73%
一、突发公共卫生事件的概念与分类
Public Health Emergency
“突然发生、造成或者可能造成社会公众 健康严重损害的重大传染病疫情、群体 性不明原因疾病、重大食物和职业中毒 以及其他影响公众健康的事件”
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡 685例（分别占全球总数的95.68%和88.50%)，病死率 为8.84%
其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全 球总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%
Global distribution of SARS probable cases
1400吨活性炭用于饮用水 的处理。松花江水污染哈 尔滨净化方案需1400吨活 性炭，仍有700吨缺口急 需国内外支援。消息发布 后北京、宁夏、山西、河 北等地纷纷与哈尔滨市政 府联系，供应活性炭。
松花江水污染事件
2005年11月24日环保部门派出的工作人员在松花江哈尔滨段监测水污染状况
突发公共卫生事件的分级
重大传染病疫情
人畜共患病—禽流感:1997年，香港发生H5N1禽 流感18例，死亡6例；2004-2006年，亚洲、欧洲 许多国家接连暴发禽流感疫情。据国际卫生组织 统计，自2003年12月，截至2006年1月23日，全 球感染禽流感病毒149人，其中越南92人，而全球 共有80人死于禽流感，越南就有42人。
突发公共卫生事件的分类
重大食物和职业中毒 食物中毒人数超过30人或出现死亡1例以上
的食物或饮水； 短期内3人以上或死亡1例以上的职业中毒。
突发公共卫生事件的分类
其他严重影响公众健康的事件：
医源性感染暴发 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件 严重威胁公众健康的水、环境、食品污染和放射性、
根据突发公共卫生事件导致人员伤亡和 健康危害情况，将医疗卫生救援事件分 为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、 较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
2015年，广东、上海、福建、贵州等地发现H7N9 禽流感疫情。
突发公共卫生事件的分类
群体性不明原因疾病
在一定时间内（2周），某个相对集中的区域 （同一医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学 校等集体单位）内同时或者相继出现多个（320以上）相同临床表现患者，经县级以上医院组 织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例 或死亡病例发生的疾病。 传染病；群体性癔病；中毒
（2002.11.1－2003.7.30） n=8098
Canad327
USA 29
Hongkong 1755 Taiwan 346
>=1000 100-999 10-99 1-9 0
Vietnam 63 Singapore 238
地区分布：
大陆共有24个省区市、266个县（市、 区）有临床诊断病例报告；
化工区上万居民被紧急疏散。5人死亡 1人失踪，70人受伤。
松花江重大水环境污染事件
大量苯类污染物进入松花江水体，引发重大 水环境污染事件。
苯胺、硝基苯、二甲苯等主要污染物指标均 超过国家规定标准。污染带长约80公里，随 着水体流动向下转移，11月25日流经哈尔滨 市。
四百万人口的大城市面临的严重水源污染， 致使哈尔滨市停水四天，政府从省内外紧急 调运饮用水满足社会的需要。
11.24下午，国家环保总局副 局长张力军在国务院新闻办 举行的新闻发布会上说，根 据专家测算，约100吨左右 的苯类污染物进入松花江水 体。
松源市是从松花江取饮用水 的城市，事故发生后，污染 团进入松源市境内的时候， 最大的硝基苯浓度是超标40 倍。由于松源市政府得到了 省政府的通报，及时地关闭 了松花江的取水口，启用了 备用水源，保障了城市居民 的饮水和饮水安全。
有毒有害化学性物质丢失、泄漏等 生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件 有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常 学生因意外事故自杀或他杀出现1例以上的死亡 上级卫生行政部门临时规定的其他重大公共卫生事件
松花江重大水环境污染事件
2005.11.13日13时40分左右，吉林省吉林 市中石油吉林石化公司101厂（双苯厂 ） 的一化工车间发生连续爆炸。
11月24日从空中拍摄的覆盖着冰的松花江哈尔滨段
哈尔滨市政府21日发布公告， 为保证市区单位和居民生产、 生活用水安全，市人民政府决 定对市区市政供水管网设施进 行全面检修并临时停止供水。 停水时间自22日中午12时起， 时间为4天。
哈尔滨市政府召开紧急会 议，研究部署停水期间居 民及企业用水问题。会议 决定：由水务部门负责， 紧急启动全市所有地下水 井，全部面向社会供水， 卫生环保部门要及时对水 质进行监测，确保供水水 质安全。
突发公共卫生事件的分类
重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒事件 其他严重影响公众健康的事件
突发公共卫生事件的分类
重大传染病疫情 《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染
病或新的传染病暴发或流行严重的疫情。 传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的
传染病病人出现--发病率≥平常的发病水平。 发生传染病菌种、毒种丢失。
突发公共卫生事件的特点
1.突发性：突如其来的，不易预测；必须 在极短的时间内做出分析、判断
2.普遍性：影响区域广，涉及人员多， “多米诺骨牌”效应（在一个相互联系 的系统中，一个很小的初始能量就可能 产生一连串的连锁反应）
3.非常规性 ：超出一般社会卫生危机的发 展规律，呈现易变特性。
第二十章 突发公共卫生事件 及其应急策略
目的要求
掌握：突发公共卫生事件定义、类型、特 点及危害，并懂得在发现和处理突发公共 卫生事件应急处理中如何发挥作用；
了解：群体性不明原因疾病、急性化学中 毒的应急处理；
全球SARS流行
2002年11月－03年7月31日，26个国家（包括3个地 区）报告临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死 率9.56%；
城市多于农村（城市地区占总病例 81.1%）；
南方早于北方；
广东及华北五省占总病例数96.73%
一、突发公共卫生事件的概念与分类
Public Health Emergency
“突然发生、造成或者可能造成社会公众 健康严重损害的重大传染病疫情、群体 性不明原因疾病、重大食物和职业中毒 以及其他影响公众健康的事件”
中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡 685例（分别占全球总数的95.68%和88.50%)，病死率 为8.84%
其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全 球总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%
Global distribution of SARS probable cases
1400吨活性炭用于饮用水 的处理。松花江水污染哈 尔滨净化方案需1400吨活 性炭，仍有700吨缺口急 需国内外支援。消息发布 后北京、宁夏、山西、河 北等地纷纷与哈尔滨市政 府联系，供应活性炭。
松花江水污染事件
2005年11月24日环保部门派出的工作人员在松花江哈尔滨段监测水污染状况
突发公共卫生事件的分级
重大传染病疫情
人畜共患病—禽流感:1997年，香港发生H5N1禽 流感18例，死亡6例；2004-2006年，亚洲、欧洲 许多国家接连暴发禽流感疫情。据国际卫生组织 统计，自2003年12月，截至2006年1月23日，全 球感染禽流感病毒149人，其中越南92人，而全球 共有80人死于禽流感，越南就有42人。
突发公共卫生事件的分类
重大食物和职业中毒 食物中毒人数超过30人或出现死亡1例以上
的食物或饮水； 短期内3人以上或死亡1例以上的职业中毒。
突发公共卫生事件的分类
其他严重影响公众健康的事件：
医源性感染暴发 药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件 严重威胁公众健康的水、环境、食品污染和放射性、
根据突发公共卫生事件导致人员伤亡和 健康危害情况，将医疗卫生救援事件分 为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、 较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
2015年，广东、上海、福建、贵州等地发现H7N9 禽流感疫情。
突发公共卫生事件的分类
群体性不明原因疾病
在一定时间内（2周），某个相对集中的区域 （同一医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学 校等集体单位）内同时或者相继出现多个（320以上）相同临床表现患者，经县级以上医院组 织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例 或死亡病例发生的疾病。 传染病；群体性癔病；中毒
（2002.11.1－2003.7.30） n=8098
Canad327
USA 29
Hongkong 1755 Taiwan 346
>=1000 100-999 10-99 1-9 0
Vietnam 63 Singapore 238
地区分布：
大陆共有24个省区市、266个县（市、 区）有临床诊断病例报告；
化工区上万居民被紧急疏散。5人死亡 1人失踪，70人受伤。
松花江重大水环境污染事件
大量苯类污染物进入松花江水体，引发重大 水环境污染事件。
苯胺、硝基苯、二甲苯等主要污染物指标均 超过国家规定标准。污染带长约80公里，随 着水体流动向下转移，11月25日流经哈尔滨 市。
四百万人口的大城市面临的严重水源污染， 致使哈尔滨市停水四天，政府从省内外紧急 调运饮用水满足社会的需要。
11.24下午，国家环保总局副 局长张力军在国务院新闻办 举行的新闻发布会上说，根 据专家测算，约100吨左右 的苯类污染物进入松花江水 体。
松源市是从松花江取饮用水 的城市，事故发生后，污染 团进入松源市境内的时候， 最大的硝基苯浓度是超标40 倍。由于松源市政府得到了 省政府的通报，及时地关闭 了松花江的取水口，启用了 备用水源，保障了城市居民 的饮水和饮水安全。
有毒有害化学性物质丢失、泄漏等 生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件 有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常 学生因意外事故自杀或他杀出现1例以上的死亡 上级卫生行政部门临时规定的其他重大公共卫生事件
松花江重大水环境污染事件
2005.11.13日13时40分左右，吉林省吉林 市中石油吉林石化公司101厂（双苯厂 ） 的一化工车间发生连续爆炸。
11月24日从空中拍摄的覆盖着冰的松花江哈尔滨段
哈尔滨市政府21日发布公告， 为保证市区单位和居民生产、 生活用水安全，市人民政府决 定对市区市政供水管网设施进 行全面检修并临时停止供水。 停水时间自22日中午12时起， 时间为4天。
哈尔滨市政府召开紧急会 议，研究部署停水期间居 民及企业用水问题。会议 决定：由水务部门负责， 紧急启动全市所有地下水 井，全部面向社会供水， 卫生环保部门要及时对水 质进行监测，确保供水水 质安全。
突发公共卫生事件的分类
重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒事件 其他严重影响公众健康的事件
突发公共卫生事件的分类
重大传染病疫情 《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染
病或新的传染病暴发或流行严重的疫情。 传染病在集中的时间、地点发生，导致大量的
传染病病人出现--发病率≥平常的发病水平。 发生传染病菌种、毒种丢失。