风湿病的中医治疗

风湿病的中医治疗法则：
1行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点。

法：祛风通络，散寒除湿。

2痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重。

治法：经散寒，祛风除湿。

3着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利。

治法：除湿通络，祛风散寒。

4痹：关节痛处灼热红红肿，得凉则舒。

治法：通络，祛风除湿。

中医辨证论治：
(1)古方：
①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。

适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。

②羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。

适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。

③三痹汤(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。

适用于风湿性关节炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。

④蠲痹汤(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘草、生姜。

适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹者。

⑤宣痹汤(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子。

适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。

⑥加减木防己汤(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。

适用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。

⑦乌头汤(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。

适用于风湿性关节炎关节剧痛，喜暖恶寒者。

⑧桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜。

适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒痛甚者。

⑨桃红饮(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。

适用于风湿性关节炎关节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。

⑩身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。

适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。

(2)经验方：
经验方1：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。

适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。

黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。

适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。

黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。

适用于急性风湿热恢复期。

经验方2：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。

适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。

经验方3：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。

治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。

经验方4：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。

水煎煮酒送服。

治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者。

熏洗疗法：
熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。

有祛风散寒，舒筋活络的作用。

主要用于治疗风寒湿痹。

现介绍几种常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月。

②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程。

③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。

每日1～2次。

④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。

每日1～2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。

⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。

药敷疗法：
外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。

有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。

适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。

(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。

适用于关节疼痛，怕风畏寒者。

(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。

适用于关节冷痛者。

每次5～10分钟即可见效。

(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。

注意不可久敷。

(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。

适用于关节红肿者。

(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。

(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。

(8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。

(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。

敷处现青色，无碍，数日可退。

(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。

以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。

有较好的清热、消肿、止痛作用。

(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。

已被制成外用熨剂成药。

适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。

针疗法：
疗法1
(1)取穴：外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。

(2)药物及方法：选用复方马钱子注射液，根据患病部位，每次选穴2～3个，每次注射0.5～1ml药液，日1次，7次为1疗程，疗程间隔4～7日。

疗法2
(1)取穴：上肢取外关为主穴，配曲池、合谷；下肢取阳陵泉为主穴，配绝骨、解溪；腰背取大杼为主穴，配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。

(2)药物及方法：用凤仙透骨草、骨碎补注射液，每次选3～6个穴位，每穴注药0.5～0.8ml。

10次为1疗程，隔日1次，3个疗程后休息2～4周。

bsp; 疗法3
(1)取穴：①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。

②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。

③足三里、三阴交、昆仑、照海。

(2)方法：每次取各组的1～3穴，隔日1次，交替取穴。

用28号毫针5～6寸及电针机。

用捻转泻法，重刺激，留针20～30分钟，5～10分钟行针1次。

电针用疏密波20～30分钟，刺激强度以能耐受为度，10次为1疗程。

推拿法：
推拿法(一)
(1)取穴；指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等；肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂 ；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。

(2)操作手法
①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用滚法、揉法，沿指、腕、肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。

b.捻指间关节；按掐四缝、劳宫；点阳溪、大陵、曲泽，拿合谷、曲池、肩井。

c.屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。

d.擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。

②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、
《素问脏气法时论》说：毒药攻邪，五谷为养，无果为助，五畜为益，五菜为充。

类风湿的患者不应该偏食，要做到食药相成。

中医治疗类风湿：
治疗急性风湿性关节炎的单方、验方有：
(1)柳枝30～60g，水煎服。

(2)老桑枝30～60g，黄柏10g，水煎服。

(3)苍术、黄柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。

(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g，水煎服。

(5)青风藤15g、防己10g，水煎服。

(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。

(7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1剂。

(8)鲜忍冬藤、根、叶90g，水煎分3次服。

(9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30g，调服。

治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有：
(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g，水煎服。

(2)虎杖根、桑树根各30g，大枣10枚，水煎服。

(3)郗莶草、臭梧桐各15g，水煎服。

(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。

(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g，水煎服。

(6)郗莶草90g，生白术、薏苡仁各60g，水煎服。