踝关节解剖详解

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足背动脉:于伸肌上 支持带下缘延续于 胫前动脉,越过距 骨舟骨及中间楔骨, 于第一跖骨间隙近 侧穿入足底。
腓深神经:与胫前血 管伴行,在踝前方 分为内外侧两终支。
踝关节韧带结构
踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性 起着至关重要的作用。
踝关节韧带共分为三组: 下胫腓韧带 内侧韧带(三角韧带) 外侧韧带
大隐静脉:由足 内侧缘静脉汇集, 沿内踝前方上行
隐神经:与大隐 静脉伴行,可达 趾内侧缘
踝关节内侧深层解剖
踝管:屈肌支持带和 跟骨内侧面及内踝 围成。
踝管有四个通道, 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节外侧解剖标志
1.外踝 2.跟腓骨总腱鞘 3.腓骨短肌腱 4.腓骨长肌腱 5.踝关节面 6.趾短伸肌 7.第五跖骨粗隆 8.小趾展肌 9.第五跖骨头
外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝。
踝关节前侧解剖标志
1.内踝 2.外踝 3.距骨头内侧面 4.踝关节间隙 5.足背静脉弓 6. 长伸肌腱 7.趾长伸肌腱 8.腓骨第三肌腱 9.趾短伸肌腱 10.胫前肌腱
踝关节前方浅层解剖
1.足背皮神经:腓 浅神经至足背,分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经,分 别分布于一二趾和 三四趾
再者,在踝部韧带及骨有对抗肌力与重 力的作用,可以阻止小腿骨的移位。
踝关节活动
(一)运动方向 绕额状轴: 跖屈(绷脚尖) 背伸(勾脚尖) 正常背伸至70°,跖屈至140°,约有70°的
活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻及外翻
踝关节活动范围
踝关节骨性结构
踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距 骨组成,踝穴容纳距骨体。
踝关节解剖
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋 转轴构成了一个有三个自由度的关节,使 足部在任何位置可适应不同的不平整的路 面行走。
★正常步态时,踝关节的反作用力等于或大 于髋关节、膝关节,但因踝关节的负重面 积大,经踝关节传导的单位面积上的应力 却低于髋或膝关节。
★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起 主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完 成动作时支撑整个身体的稳定性,如果, 踝关节具有足够的力量,便可“提前”参 与“工作”,从而缩短整个动作完成的时 间,提高动作的速率。如在跳高时,起跳 腿时踝关节及时、充分的提蹱,可提高身 体重心的初始高度,并直接影响到腾空后 的姿势和效果。
下胫腓韧带
下胫腓韧带 a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后
韧带 d.下胫腓横韧带
作用:保持踝穴紧固而又有一定的弹性, 踝背屈时下胫腓联合轻微增宽。
下胫腓韧带
踝关节内侧韧带(三角韧带)
三角韧带
胫距前韧带 胫舟韧带
胫跟韧带
胫距后韧带
作用:对抗距骨外旋应力;跖屈时牵拉距骨内旋 (深层);对抗后足外翻应力(浅层)。
踝关节外侧浅层解剖
小隐静脉:由足 外侧缘静脉汇集, 沿外踝后缘上行
腓肠神经:腓肠 内侧皮神经接受 腓神经交通支, 沿外踝后缘,延 续为足背外侧皮 神经,分布足跟 外侧
踝关节外侧深层解剖
腓骨短肌:经外踝后 方,腓骨长肌前方, 止于第五跖骨基底 粗隆。
腓骨长肌 :经外踝后 方,腓骨短肌后方, 止于足底筋膜
★距骨在踝穴内有无倾斜,会通过影响关节 面接触面积,而影响关节所受应力的大小。
有轻度倾斜,关节面所受到的应力会因为 承重面积变小而明显增加。
踝关节的稳定性因素:骨、韧带、肌力及重 力等。
首先,踝穴结构至关重要,距骨体呈楔 形,与踝穴相适应,且宽的一端在前,可 有效地阻止距骨后移和向侧方移动。
其次,大多数踝关节周围的韧带方向均 向下及后行,均有阻止距骨后移的作用。
浅静脉:足背静脉弓内外侧合成为大、小 隐静脉。
浅神经: 隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节深层软组织结构
跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV
跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组:
踝关节周围肌肉
(1)跖屈 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
(2)背伸:有胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。
2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带:呈带 状位于踝关节前上 方,连于胫腓骨下 端之间,由内至外 通过胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌 与腓骨第三肌。
伸肌下支持带:外端 附着于跟骨外侧面, 内侧端上下束分别 附着于内踝及足内 侧缘,呈Y形。
踝关节前侧深层解剖
★冠状面:外踝较内踝低1cm左右; ★矢状面:外踝较内踝偏向后1cm,后踝
较前踝更向下延伸,限制距骨后移;
踝关节骨性结构
①内踝:顶端分成两个钝性突起(前丘前 结节、后丘后结节),有三角韧带附着, 其后侧有一沟,胫后肌腱由此经过
②外踝:位于胫骨前后结节构成的切迹中, 胫腓骨之间没有关节面,但两者之间有一 定的活动度。
★跑步的蹬伸和缓冲时,踝关节的活动是 由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行 的。它可在腾空之前的制动阶段,通过肌 腱的形变而储备能量。
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小 有关。
静止情况下以全足放平站立负重时,踝关 节承受的压缩应力相当于体重的2倍;
以前足站立时相当于体重的3倍;
负重期的推进期,关节面受到的应力相当 于体重的5倍左右。
(3)内翻:有 长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。
(4)外翻:有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节内侧解剖标志
1.内踝 2.跟腱 3.跟骨结节 4.载距突 5.舟骨粗隆 6.内侧楔骨 7.第一跖骨基地 8. 展肌 第一跖骨头
踝关节内侧浅层解剖
踝关节负重时,17%负荷经外踝向腓骨近 端传导,外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成 向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
Байду номын сангаас
踝关节骨性结构
距骨:分为头、颈、体三部分,与足舟骨、 跟骨、胫骨和腓骨形成关节。
距骨体前宽后窄,踝背屈时距骨体较宽处 入踝穴,踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。
踝关节浅层结构
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