急性心肌梗死患者护理论文

急性心肌梗死患者的护理体会

摘要：目的：通过收集、分析急性心肌梗死病例的治疗及护理，总结和探讨急性心肌梗死患者的临床护理策略。方法：回顾我科2009年1月至2012年3月收治55例急性心肌梗死患者的护理,分析总结急性心肌梗死的临床护理策略。结论：密切观察病情、积极救治、实施有效护理是提高急性心肌梗死患者救治成功的关键。

关键词：急性心肌梗死；护理；体会

【中图分类号】r156.3 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0427-01

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是心肌的缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，临床表现上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变，属冠心病的严重类型[1]，也是内科常见急症之一，故正确诊断，及时治疗和精心护理，是抢救生命和提高治愈率的关键。

1 临床资料

自2009年1月至2012年3月，我科共收治急性心肌梗死患者55例，男35例，女15例，年龄55岁至85岁，平均70岁，其中急性前壁22例，急性前间壁19例，急性下壁7例，急性广泛前壁5例，其他部位2例，55例急性心肌梗死患者均根据病史、临床症状、心电图及心肌酶学作为确诊的依据。现将护理体会总结如下。

2 护理

2.1 溶栓护理：早期溶栓治疗能有效缩小梗死范围，改善心泵功能，降低病死率，已成为治疗中最重要的方法之一，由于溶栓的尿激酶，肠溶阿司匹林，溶栓后肝素等抗凝剂溶栓药物的应用，因此要观察患者皮肤、黏膜有无出血点，瘀斑及大小便，呕吐物的颜色，及时发现溶栓并发症的发生[2]，密切观察各种心律失常及生命体征的变化，备好各种抢救药物及仪器。

2.2 严密观察患者生命特征，防止并发症发生：急性心肌梗死患者早期都予心电监护，密切观察病人血压、心率、呼吸、体温等血流动力学变化，心率失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常发生于24h之内，以室性心律失常最多见，护士必须熟悉患者心电图变化，及时发现心律、心率及st段变化，并建立静脉通道，备好各种抢救仪器及设备，保持高度的警觉性和敏锐感[3]。

2.3 疼痛护理：急性心肌梗死患者起病多半突然，并伴有疼痛、后背胀等不适，使病人常有濒死感，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗死面积扩大，需要迅速有效止痛，遵医嘱予吗啡等药物镇痛[4]，注意随时观察病人疼痛变化情况。

2.4 合理化吸氧：急性心肌梗死患者常规给予氧气吸入，急性期给予高流量吸氧4-6l／min，可改善梗死周围心肌的氧供，减轻心肌缺氧性损伤，疼痛减轻或者消失，可将氧气流量改为低流量吸氧2-3l／min，持续或者间歇吸氧1周。

2.5 心理护理：护士应根据患者不同的心理状态，采取相应的心理护理，与患者建立良好的护患关系，提供给患者一个舒适的护理环境，给予患者更多的心理支持，耐心的解释开导，安慰和鼓励患者，同时对家属进行疾病相关知识教育[5]，使家属能够配合医护人员的医疗行为，并安抚患者。

2.6 饮食护理：急性心肌梗死患者急性期4-6h应暂禁食，以后2天内宜进流质饮食，2天后随着病情恢复可改半流质，宜进低盐低脂低胆固醇、清淡易消化食物，应少量多餐，忌饱食，忌烟酒及浓茶，不吃辛辣及易发酵的食物[6]。

2.7 休息护理：保持充足的休息及限制患者活动对于急性心肌梗死患者是非常有必要的。急性心肌梗死患者应绝对卧床1周，以减少心肌耗氧量，进食、洗漱、大小便等一切生活有护理人员协助进行，并保持病室内安静，舒适，整洁，减少探视，保证患者的休息，第2周开始根据病人病情循序渐进增加活动，如床上轻微活动，第3-5周待病情稳定，可适当作离床活动。

2.8 大便护理：由于卧床，环境及排便方式的改变，急性心肌梗死患者常易引起便秘，向病人解释床上排便的重要性，训练患者床上排便习惯，鼓励患者多吃蔬菜水果，切忌用力过度，给予果导或其他缓泻剂，必要时灌肠。

2.9 康复指导：指导患者进行适宜的体育锻炼，避免过度疲劳、紧张，保持理想体重，戒烟戒酒，避免摄入过多胆固醇、脂肪、钠盐，饮食有节，忌过饱，保持大便通畅，指导患者正确用药，积极

控制相关疾病，避免高危因素诱发疾病复发，一旦发现胸闷、呼吸困难等应及时就医，病情危重，应立即舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，卧床休息，并拨打120急救[7]。

3 总结

通过对急性心肌梗死患者的护理，我深刻认识到护理人员要有较高的业务素质和高度的责任感，严密观察病情变化，积极救治，有效的心理疏导，合理安排饮食等，给予患者精心、细致、周到的护理，患者死亡率明显降低，病情缓解率明显增高，从而也可改善患者生活质量，提高对疾病的认识，进而有效地预防或减少疾病的复发。

参考文献

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学第四版[m].北京：人民出版社，2007：154

[2] 刘雪梅.急性心肌梗死的护理体会及健康教育[j].中外妇儿健康，2011年6月第19卷第6期：395

[3] 陈洪英.急性心肌梗死的护理措施探讨[j].中国现代药物应用,2010年1月第四卷第1期：189-190

[4] 赵素梅.急性心肌梗死的护理及健康教育[j].河南职工医学院学报，vol22.no.2apr2010.182-184

[5] 胡美凤,洪智勇,熊美泉.80例老年急性心肌梗死护理体会.医学信息，全科护理，no.072011.3039

[6] 胡文霞.急性心肌梗死的护理体会[j].黑龙江医

药,vol.24.no.32011.494

[7] 王丽霞.老年性急性心肌梗死临床特点及护理对策[j].现代医药卫生，2011年第27卷第2期：286-287