多重耐药菌培训课件
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多重耐药菌知识培训ppt课件
22
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
23
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； Nhomakorabea❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； ❖ 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； ❖ 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔
离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一 次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一 清洗消毒；
❖ 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及 其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器 放置在锐器盒中；
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关 14
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
多重耐药菌及其监测与控制
.
1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
消毒措施
❖进行床旁诊断（如拍片、心电图） 的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。
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❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； Nhomakorabea❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施
表面，应当每天进行清洁和消毒，用 500-1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用5001000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒处理。
❖ 2.在床牌或/和病历卡上标贴蓝色接触隔离标识； ❖ 3.接触该病人或其环境前后必须进行手卫生； ❖ 4.预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔
离衣，不同种病原体感染或定植病人隔离衣不能共用，非一 次性使用的隔离衣每天用后装于黄色垃圾袋按医院要求统一 清洗消毒；
❖ 5.离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下,一次性用品及 其它废弃物均放置于黄色垃圾袋按医疗垃圾统一处置，锐器 放置在锐器盒中；
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关 14
多重耐药菌的易感人群
❖ 既往携带或感染了MDROs
❖ 在MDROs感染率高的科住院
本次课重点
❖ 高龄患者
❖ 高危手术
❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作
❖ 长期住院患者
❖ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
多重耐药菌及其监测与控制
.
1
1 什么是多重耐药菌 2 为什么多重耐药菌受到关注 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播
4
2
什么是多重耐药菌？（MDROs）定义 本次课重点
❖ 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 （multiple drug resistanceMRD）。5类抗生素都耐药称为泛耐药 （pan-drug resistance, PDR）。1.抗假単胞菌的头孢菌素类、2.碳青 酶烯类、3.β-内酰胺酶复合制剂、4.喹诺酮类、5.氨基糖苷类、(林克 霉素类，多肽类、磺胺类、抗结核药、抗真菌药）
多重耐药菌培训课件
(四)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别 是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染， 减少感染的危险因素。
(五)加强医院环境卫生管理
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房， 应当使用用的物品进行清洁和消毒，对物体表 面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增 加清洁和消毒频次。听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
终末消毒
1.被服应置于双层黄色垃圾袋中送去消毒，医疗及 生活垃圾均应放入双层黄色垃圾袋中处置，病房 内紫外线消毒后开窗通风，保证室内空气新鲜 2.物体表面用500mg/L的健之素消毒液擦拭 3.专用的仪器设备用卡瓦布擦拭
（二）重点环节管理
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、 血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病 房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接 受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳 的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)严格实施隔离措施
四、多重耐药菌感染的特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难 治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感 染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、 导管相关血流感染等。近年来，多重耐药 菌已经成为医院感染重要的病原菌。
五、多重耐药菌的危害
• • • • 延长住院时间 增加发病率 增加病死率 医疗费用高
多重耐药菌相关知识的培训
胸心外科 张新蕊 2015-7-30
一、多重耐药菌相关的概念
医学-多重耐药菌培训-PPT课件
(三）细菌室按照WS/T312-2009《细菌耐药性监测》规范，每季度对全院及 ICU的多重耐药细菌进行统计分析，医院感染管理科负责向全院及医院 感染管理委员会反馈，并落实MDRO的报告制度。
(四）医院感染管理科针对细菌室报告的多重耐药菌的情况，及时到科室指导 消毒隔离措施，做好协调工作。
七、多重耐药菌协作管理制度
多重耐药菌在药敏试验中的表现
酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用
酶抑制剂头孢菌素或青霉素类
头孢菌素或青霉素类 可能被-内酰胺酶降解
酶抑制剂
头孢菌素或青霉素类到达
灭活-内酰胺酶
青霉素结合蛋白
MRSA (对所有β-内酰胺类耐药）
（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率）
80.0%
70.0%
60.0%
五、多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生 的耐药性。
有关细菌耐药的几个概念
六、泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药 物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌
（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌 （PDRAB)
七、广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。 G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感; G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
（六）如发现住在大病室或普通监护区患者带有MRSA，则要对邻 床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测。
（七）对可疑感染者要连续监测，严密监测。
（八）从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRO。
（九）对长期住院的患者适时进行MDRO检测。
坚强医院感染标本的监测
重症监护室应主动监测培养
重症监护室容易污染的仪器及设备
用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 （六）ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养
(四）医院感染管理科针对细菌室报告的多重耐药菌的情况，及时到科室指导 消毒隔离措施，做好协调工作。
七、多重耐药菌协作管理制度
多重耐药菌在药敏试验中的表现
酶抑制剂复合剂对产酶耐药菌独特的抗菌作用
酶抑制剂头孢菌素或青霉素类
头孢菌素或青霉素类 可能被-内酰胺酶降解
酶抑制剂
头孢菌素或青霉素类到达
灭活-内酰胺酶
青霉素结合蛋白
MRSA (对所有β-内酰胺类耐药）
（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率）
80.0%
70.0%
60.0%
五、多重耐药性：细菌对三种或三种以上作用机制不同的抗菌药物产生 的耐药性。
有关细菌耐药的几个概念
六、泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药 物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌
（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌 （PDRAB)
七、广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。 G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感; G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
（六）如发现住在大病室或普通监护区患者带有MRSA，则要对邻 床的患者和该房间的易感患者进行MRSA检测。
（七）对可疑感染者要连续监测，严密监测。
（八）从外院转入ICU的患者常规检测是否携带有MDRO。
（九）对长期住院的患者适时进行MDRO检测。
坚强医院感染标本的监测
重症监护室应主动监测培养
重症监护室容易污染的仪器及设备
用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用抗菌药物而产生耐药菌株。 （六）ICU的危重病人，不能经口摄食的病人采取中心静脉营养、管饲营养
多重耐药菌 ppt课件
患者教育和家属沟通
对患者和家属进行多重耐药菌防控知识的教育，加强医患沟通和家属 参与，提高患者的治疗依从性和康复效果。
06
总结与展望
本课程的主要内容回顾
01
耐药菌的定义与分类
介绍了多重耐药菌的定义、分类及特点，强调了其与单重耐药菌的区别
。
02
耐药菌的传播途径与防控措施
详细阐述了多重耐药菌的传播途径，如接触传播、呼吸道传播等，并提
监测与评估
对抗菌药物的使用进行监测和评估，及时发现并纠正不合理使用抗 菌药物的情况。
多重耐药菌感染患者的治疗与管理案例
及时诊断和治疗
对多重耐药菌感染患者进行及时诊断和治疗，根据药敏试验结果选 择敏感的抗菌药物，确保治疗效果。
加强隔离和防护措施
对多重耐药菌感染患者采取严格的隔离和防护措施，减少交叉感染 的风险。
抗菌药物的合理使用
严格掌握抗菌药物的适应症
确保只在必要时使用抗菌药物，避免 无指征的预防用药和经验性治疗。
正确选择抗菌药物
根据感染的具体病原体和病情，选择 适宜的抗菌药物，避免使用广谱、强 效抗菌药物。
制定个体化的给药方案
根据患者的年龄、体重、肾功能等具 体情况，制定适当的给药方案，包括 剂量、给药途径和间隔时间。
和做法。
行业自律与规范
强调医疗机构、制药企业等行业 的自律和规范，推动抗菌药物的
合理使用。
未来发展趋势与挑战
新技术与方法的应用
介绍抗菌新药研发、新型诊断技术、抗菌药物经济学评价等方面 的新技术和方法。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对多重耐药菌的挑战，推动全球抗菌 药物合理使用。
公众意识与教育
详细描述
多重耐药菌有多种分类方式，其 中最常见的是根据其对抗菌药物 的敏感性分为多重耐药菌和广泛 耐药菌。
对患者和家属进行多重耐药菌防控知识的教育，加强医患沟通和家属 参与，提高患者的治疗依从性和康复效果。
06
总结与展望
本课程的主要内容回顾
01
耐药菌的定义与分类
介绍了多重耐药菌的定义、分类及特点，强调了其与单重耐药菌的区别
。
02
耐药菌的传播途径与防控措施
详细阐述了多重耐药菌的传播途径，如接触传播、呼吸道传播等，并提
监测与评估
对抗菌药物的使用进行监测和评估，及时发现并纠正不合理使用抗 菌药物的情况。
多重耐药菌感染患者的治疗与管理案例
及时诊断和治疗
对多重耐药菌感染患者进行及时诊断和治疗，根据药敏试验结果选 择敏感的抗菌药物，确保治疗效果。
加强隔离和防护措施
对多重耐药菌感染患者采取严格的隔离和防护措施，减少交叉感染 的风险。
抗菌药物的合理使用
严格掌握抗菌药物的适应症
确保只在必要时使用抗菌药物，避免 无指征的预防用药和经验性治疗。
正确选择抗菌药物
根据感染的具体病原体和病情，选择 适宜的抗菌药物，避免使用广谱、强 效抗菌药物。
制定个体化的给药方案
根据患者的年龄、体重、肾功能等具 体情况，制定适当的给药方案，包括 剂量、给药途径和间隔时间。
和做法。
行业自律与规范
强调医疗机构、制药企业等行业 的自律和规范，推动抗菌药物的
合理使用。
未来发展趋势与挑战
新技术与方法的应用
介绍抗菌新药研发、新型诊断技术、抗菌药物经济学评价等方面 的新技术和方法。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对多重耐药菌的挑战，推动全球抗菌 药物合理使用。
公众意识与教育
详细描述
多重耐药菌有多种分类方式，其 中最常见的是根据其对抗菌药物 的敏感性分为多重耐药菌和广泛 耐药菌。
多重耐药菌相关知识护理课件
培训目标
培训内容 培训方式
患者护理与健康教育
护理目标
确保患者得到科学、合理的护理， 预防和控制多重耐药菌感染。
护理措施
严格执行手卫生、接触隔离、环 境清洁与消毒等措施，关注患者 病情变化，及时采取相应护理措
施。
健康教育
向患者及家属宣传多重耐药菌的 危害及预防措施，提高患者及家
属的自我防护意识。
医疗废弃物处理与环境清洁
流行病学现状与挑战
流行病学现状
挑战
02
多重耐药菌的危害与影响
对患者的影响
增加治疗难度
病程延长
并发症增多
病死率增加
多重耐药菌使患者难以 获得有效的抗生素治疗，
增加疾病治愈的难度。
感染多重耐药菌的患者 需要更长时间的治疗和 护理，导致病程延长。
多重耐药菌感染易引发 其他并发症，如器官功
能衰竭、败血症等。
多重耐药菌相关知识护 理课件
目 录
• 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的预防与控制 • 多重耐药菌的护理实践 • 多重耐药菌的科研进展与展望
contents
01
多重耐药菌概述
定义与特性
定义 特性
传播方式与途径
传播方式
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、 皮肤接触等多种途径传播，导致感染 的扩散和传播。
加强抗菌药物使用监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理 选用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者进行监测，及 时发现并处理不良反应。
限制抗菌药物的滥用
避免无针对性地预防使用抗菌药物， 减少耐药菌株的产生。
抗菌药物合理使用
01
均衡饮食
02
适量运动
培训内容 培训方式
患者护理与健康教育
护理目标
确保患者得到科学、合理的护理， 预防和控制多重耐药菌感染。
护理措施
严格执行手卫生、接触隔离、环 境清洁与消毒等措施，关注患者 病情变化，及时采取相应护理措
施。
健康教育
向患者及家属宣传多重耐药菌的 危害及预防措施，提高患者及家
属的自我防护意识。
医疗废弃物处理与环境清洁
流行病学现状与挑战
流行病学现状
挑战
02
多重耐药菌的危害与影响
对患者的影响
增加治疗难度
病程延长
并发症增多
病死率增加
多重耐药菌使患者难以 获得有效的抗生素治疗，
增加疾病治愈的难度。
感染多重耐药菌的患者 需要更长时间的治疗和 护理，导致病程延长。
多重耐药菌感染易引发 其他并发症，如器官功
能衰竭、败血症等。
多重耐药菌相关知识护 理课件
目 录
• 多重耐药菌概述 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的预防与控制 • 多重耐药菌的护理实践 • 多重耐药菌的科研进展与展望
contents
01
多重耐药菌概述
定义与特性
定义 特性
传播方式与途径
传播方式
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、 皮肤接触等多种途径传播，导致感染 的扩散和传播。
加强抗菌药物使用监测
根据细菌培养和药敏试验结果，合理 选用抗菌药物。
对使用抗菌药物的患者进行监测，及 时发现并处理不良反应。
限制抗菌药物的滥用
避免无针对性地预防使用抗菌药物， 减少耐药菌株的产生。
抗菌药物合理使用
01
均衡饮食
02
适量运动
多重耐药菌知识培训PPT课件
传播途径
01
02
03
接触传播
通过直接接触患者或污染 的物品表面传播，如手、 医疗器械等。
空气传播
通过飞沫或气溶胶形式在 空气中传播，如患者咳嗽 、打喷嚏等。
水和食物传播
污染的水源和食物可引起 多重耐药菌的传播。
预防措施与建议
手卫生
医务人员应严格遵守手 卫生规范，接触患者前 后要洗手或使用快速手
消毒剂。
THANKS
感谢观看
分类
根据耐药机制和特点，多重耐药菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类 ，具体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE） 、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）等。
发病原因及危险因素
发病原因
细菌基因突变、抗菌药物滥用、感染 控制措施不力等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、 免疫力等）、医疗因素（如侵入性操 作、抗菌药物使用等）和环境因素（ 如医院内环境、医疗器械污染等）。
合理用药建议与注意事项
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素等药物，减少 耐药菌的产生和传播。
合理选择药物
根据病原菌种类、感染部位、 病情严重程度等因素，选择具 有针对性且副作用较小的药物 。
规范用药流程
按照医嘱规定的用药剂量、频 次和时间进行用药，确保治疗 效果和患者安全。
加强用药监测
密切关注患者用药后的病情变 化及不良反应情况，及时调整
临床表现与诊断方法
临床表现
多重耐药菌感染可引起各种临床综合征，如肺炎、血流感染 、尿路感染等，严重者可导致败血症、感染性休克甚至死亡 。
诊断方法
包括细菌培养、药敏试验、分子生物学检测等。其中，细菌 培养和药敏试验是诊断多重耐药菌感染的常规方法，分子生 物学检测可用于快速鉴定和分型。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范，减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施，防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则，避免 滥用抗菌药物，减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力，降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡，尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说，风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康，也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现，医疗资源被 过度消耗，导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战，增加了医院内感染的风险，影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用，多重耐 药菌株的出现频率将越来越高，
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大，不仅限于医院等医疗机构，
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制，使 得现有的抗生素更加无效，治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样，包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播，给患者和易感人群带来很大的风险。因此，预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者，治疗难 度大，治愈率低，可能导致长期 甚至终身的感染，严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等，主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等，对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
多重耐药菌感染的护理培训课件
检验科的电话报告后，做好登记（危急值
登记本和院感手册中）。
护士接到电话后汇报值班医生及时开立
“接触隔离”医嘱，护士还要查对医嘱是
否及时开立。医务人员按照要求落实所有
防控措施。
多重耐药菌感染的护理
53
手卫生
多重耐药菌感染的护理
54
耐药菌传播途径
接触传播：最主要的传播途径,直接、间接、物
体表面 空气传播 (研究较少) 飞沫传播 (传播距离1m)
个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、 手套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消 毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用 者，则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
多重耐药菌感染的护理
60
职业防护
提醒做有创操作时一定要做好个人防护， 万一被喷溅到了，要立即根据情况按照要 求进行冲洗，如果喷溅到眼睛里了，有洗 眼器的用洗眼器，没有洗眼器的用注射器 抽取生理盐水反复冲洗。 不可以把带有针头的注射器横着拿，容易 伤到人，应该放在弯盘里。
多重耐药菌感染的护理
20
何时解除隔离？
患者隔离期间需要 定期监测多重耐药 菌感染情况，直至 连续2次（每次间 隔应大于24h）多 重耐药菌培养阴性 或感染已经痊愈方 可解除隔离。
多重耐药菌感染的护理
21
一般治疗后期，临床症状好转的病人，很 难再留到标本的，可以根据临床症状或好 转的情况来解除隔离。
多重耐药菌感染的护理
4
我院监测的多重耐药菌株
➢1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢2)耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢3)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） ➢4)多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB） ➢5)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA)。
多重耐药菌课件ppt课件
微生物实验室每半年至少向全院公布一 次临床常见分离菌株的药敏情况，包括 多重耐药菌的检出率或发病趋势。
临床医生基本知晓常见多重耐药菌如 MRSA、VRE、CR-AB的大致检出率和 耐药率
二、加强抗菌药物的合理应用，以减少 多重耐药菌的诱导产生
严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正 确、合理地实施抗菌药物给药方案；
在ICU常见的几种超级细菌： MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA:耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE:万古霉素耐药肠球菌 Ab:鲍曼不动杆菌 P.Aeruginosa:铜绿假单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia ：嗜麦 芽窄食单胞菌
几种特殊耐药菌株的药敏结果解释
忠告
•没有一种抗菌药物能完全避免耐药问题 •尽量减少不必要的使用 •尽量避免使用高选择性的品种 •使用抗菌药物不能取代良好的感染控制 措施 •及时、准确的病原学检查有助于抗菌药 物合理应用
Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类 抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐 药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
万古霉素耐药的肠球菌（VRE） 目前尚无单一抗生素可以控制 ； 多采取联合治疗措施。
质粒介导的超光谱β—内酰胺酶（ESBLs）
对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药；但 可被棒酸、舒巴坦抑制。
谨慎使用万古霉素
– 推荐使用万古霉素的情况： . 甲氧西林耐药的阳性球菌感染 . 致死性感染，且对β内酰胺过敏 . 抗生素相关性腹泻，且灭滴灵无效 . 院内高度耐药阳性球菌分离率高，手术 预防： 心脏瓣膜和全髋置换
多重耐药菌感染培训课件
检验科每季度公布ICU、呼吸科、儿科、血液
科、烧伤科等重点科室前五位的耐药菌名称和
耐药率。每季度向全院公布常见细菌菌株及药
敏情况
多重耐药菌感染
39
加强监督与考核
医务处定期进行病例抽查、业务院长药事查房、 召开合理用药工作小组会议，对拒不合理用药， 违反“抗菌药物临床应用指导原则”者，予以 公示并处罚。
多重耐药菌感染
27
标准预防
诊疗护理时，带帽子口罩。 可能接触病人伤口、血液、体液、分泌物及引
流液时，戴手套。 可能污染工作服时，穿隔离衣。 可能产生气溶胶的操作时，戴标准外科口罩及
防护镜。
多重耐药菌感染
28
标准预防
加强诊疗环境的管理：病人直接接触的物品（ 如听诊器、血压计、体温表、便盆、输液架等 ）专人专用并及时消毒；病人接触的物体、医 疗设施表面，每班用1000mg/L的含氯消毒剂 进行清洁和擦拭消毒。
多重耐药菌感染
15
传播途径
接触传播，包括直接接触、间接接触和共同媒 介传播
飞沫传播，飞沫核（>5μm）在空气中1m内移 动到易感人群的口、鼻、眼黏膜中
多重耐药菌感染
16
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
飞沫传播
工作人员的手
接触传播
易感者
多重耐药菌感染
17
资料显示
高危场所： ICU 铜绿假单胞、鲍曼不动杆菌 其他病房 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 高危人群 严重基础疾病病人、免疫力低下病人、气管 插管者、血管导管和使用人工材料者
案例
多重耐药菌感染
20
监测、发现
1. 临床科室及时送检相应的病原学标本；及时发 现，早期诊断。
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
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12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
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纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
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是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
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是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
ICU感染控制-多重耐药菌PPT课件
03
ICU多重耐药菌感染的预防和控制
强化手卫生和环境清洁消毒
总结词
手卫生是预防多重耐药菌感染的重要措 施，医护人员应严格遵守手卫生规范， 勤洗手或使用手消毒剂。同时，加强ICU 环境清洁消毒工作，定期对病房、医疗 器械等进行清洁和消毒，减少细菌滋生 。
VS
详细描述
手卫生包括洗手、使用手消毒剂等措施， 是减少手部细菌数量、预防交叉感染的有 效手段。医护人员在接触患者、操作前后 都应严格执行手卫生规范，确保手部清洁 。此外，环境清洁消毒工作也非常重要， 包括对病房、床单、医疗器械等进行定期 清洁和消毒，减少细菌滋生和传播。
药物的方法需要在医生的指导下进行。
加强医疗废物管理
总结词
医疗废物是多重耐药菌传播的重要途径之一。因此，应加强医疗废物管理，规范医疗废 物的收集、处理和处置流程，避免交叉感染和环境污染。
详细描述
医疗废物管理是预防多重耐药菌感染的重要环节之一。应制定严格的医疗废物管理制度 和处理流程，确保医疗废物的正确分类、收集、处理和处置。特别是对于可能携带多重 耐药菌的医疗废物，应进行特殊处理和管理，避免交叉感染和环境污染。同时，加强医
多重耐药菌感染的预警与处置机制
预警系统
建立多重耐药菌感染预警系统，通过 监测数据和分析，及时发现多重耐药 菌感染的聚集性发生，并采取有效措 施进行干预。
处置机制
制定多重耐药菌感染处置机制，包括 隔离措施、消毒灭菌、医疗废物处理 等，以控制多重耐药菌在医院内的传 播。
05
案例分析
பைடு நூலகம்
某医院ICU多重耐药菌感染控制经验分享
严格执行隔离措施和接触隔离标准
总结词
针对多重耐药菌感染患者，应采取严格的隔 离措施，避免交叉感染。同时，接触多重耐 药菌患者时应遵循接触隔离标准，采取必要 的防护措施。
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(四)切实遵守无菌技术操作规程
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别 是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留 置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染， 减少感染的危险因素。
(五)加强医院环境卫生管理
对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房， 应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对物体表 面、设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增 加清洁和消毒频次。听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、 担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、 器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
谁负有发现多重耐药菌的责任
1、临床各科室的医师和 护士？ 2、从事院感工作的专职 人员？ 3、从事微生物检验的专 业人员？
六、多重耐药菌感染的诊断报告制度
• 细菌室及临床科室为多重耐药菌诊断报告的责任 科室，细菌室值班人员及临床医生、科主任为报 告责任人，双方均应报告医院感染管理科，专职 人员会到病房调查，及时采取预防和控制措施， 建立多重耐药菌登记本。
三、常见多重耐药菌包括
• • • • • • • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。
终末消毒
1.被服应置于双层黄色垃圾袋中送去消毒，医疗及 生活垃圾均应放入双层黄色垃圾袋中处置，病房 内紫外线消毒后开窗通风，保证室内空气新鲜 2.物体表面用500mg/L的健之素消毒液擦拭 3.专用的仪器设备用卡瓦布擦拭
八
解除隔离时间
临床症状好转或治愈，连续2次培养阴 性（每次间隔大于24小时）方可解除 隔离
2015年胸外科两例多重耐药菌
2015.3.18郭仲安痰分泌物中检测到大肠埃 希杆菌 2015.3.31张联芹PICC导管分泌物中检测到 松鼠葡萄球菌
我们给予的措施
接到化验室通知→医生开长期医嘱:接触隔离→ 护士接到医嘱→制定并落实措施：
首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患 者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐 药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉 留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安 置在同一房间。
实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感 染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血 液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应 当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐 药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后， 必须及时脱去手套和隔离衣。
四、多重耐药菌感染的特点
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难 治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感 染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、 导管相关血流感染等。近年来，多重耐药 菌已经成为医院感染重要的病原菌。
五、多重耐药菌的危害
• • • • 延长住院时间 增加发病率 增加病死率 医疗费用高
（二）重点环节管理
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、 血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病 房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接 受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳 的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的 患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
(三)严格实施隔离措施
七、多重耐药菌预防和控制措施
(一)加强医务人员的手卫生
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗 护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘 掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者 的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实 施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明 显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
（1）将病人单间隔离，建立隔离标识，一览表上的小 牌及床头卡上贴好隔离标识，做好记录，病房内物品 单独使用，配备专门垃圾桶，做好消毒隔离措施。
（2）通知护理员，病人的晨晚间护理最后 进行，使用的扫床套、擦桌子用的小毛巾 单独浸泡消毒，健之素消毒液浓度 500m作最后进行 ，墩布，抹布单独使用放置，单独浸泡消毒 。增加清洁和消毒的频次 (4)向病人及陪住人员宣教
WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病 毒性支气管感染患者使用了抗菌药；住院患者中， 抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎 人人使用，比例高达97%。“滥用抗生素将使
人类回到无抗生素时代”
二 、多重耐药菌感染的易感人群
★基础病 ★免疫力低下者 ★老龄 ★接触感染者 ★抗菌药物治疗者 ★手术 ★侵入性操作 ：插管、静脉穿刺、导尿
3.超级细菌（Super Bugs)实指多重耐药菌 包括泛耐菌（铜绿假单胞菌）。
4.泛耐菌：(Pan drug Resistant bacteria， PDR) 对除多黏菌素、舒巴坦可能敏感外的所有 临床上可获得的抗生素均耐药的细菌。是 MDRO的特殊类型
青霉素的发现是人类历史上最伟大的 发现之一，也是促成超级细菌的推手
多重耐药菌相关知识的培训
胸心外科 张新蕊 2015-7-30
一、多重耐药菌相关的概念
1.多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）主要是指对临床使用 的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药 的细菌。
2.耐药 就是细菌对药物失去了敏感性，使 治疗失去了效果或降低了疗效。这与药物 伪劣、剂量不正确、不规律用药和滥治有 关。