电子处方(医嘱)优缺点与管理问题
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电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 4.自动审查用药次数 • 在处方录入过程中，在用法设置栏
中预设置了常见用药次数，当录入与 预设值不符时，程序会自动报警并给 出相关提示，给出选择按钮，供录入 员根据实际情况选择。同时，对部分 用法特殊的口服药，均在用药次数后 有备注，如多潘立酮，饭前15-30min 服用；格列吡嗪，饭前30min服用， 硫糖铝，饭前1h及睡前嚼碎后服用。 在打印处方时详细用法也一并提供给 患者。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 所谓数字签名就是利用通过某种密 码运算生成的一系列符号及代码组 成电子密码进行“签名”，来代替书 写签名或印章，对于这种电子式的 签名在技术上还可进行算法验证， 其验证的准确度是在物理世界中与 手工签名和图章的验证是无法相比 的。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 二.电子处方的缺点: • 1.主要是成本高，防伪性差。 • 2.医师无法在打印处方上签名，与处方制度
相抵触。
• 3.易造成医嘱信息录入途径选择差错的 情况。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 但比较成熟的，世界先进国家目前 普遍使用的电子签名技术还是基于 PKI的数字签名技术。由于制定法 律的技术中立性原则，目前电子签 名法中所提到的签名，一般指的就 是"数字签名"。它是电子签名的一 种特定形式。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 3.自动审查用药途径 • 对部分用药途径有限的药物，在设
置中均预先给出了可能的用药途径， 如果用药途径不符合，程序也会自动 报警给出相关解释，提供选择按钮， 以方便临床根据实际需要进行选择。 如奥美拉唑有静注和静滴用两种针剂， 当选择静滴用针剂时便不能在用药途 径中使用静脉注射；维生素B2针剂， 只提供“肌肉注射”用药途径。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 7.对特殊用药的审查 • 如麻醉药品，仍以红处方为准，以
备保存和管理，在电子处方录入时实 行了录入人员的权限管理，只有药房 药师才有权录入该类药品，而不是由 临床医、护人员任意开出电子处方。
• 2.包含的信息少，比如没有药பைடு நூலகம்的生产 厂家信息，
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
•
电子处方的优缺点
• 一.电子处方的优点:
• 1. 处方格式规范，字迹工整、清晰，电子处方全 部采用中文，大大减少了差错的发生。
• 2.包含的信息全面，而且通过医师工作站可以给 医师提供大量的参考信息， 如药品的药理作用、 用法用量、配伍禁忌、不良反应、注意事项、药 房的库存量、药品的价格等信息，药品的规格、 单位等信息也由计算机自动提示，避免了书写错 误。同时医师工作站还可以提供患者以前的用药 情况，方便医师查询，作为医师用药的重要参考。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 3. 电脑联网管理，药房可及时维护药品信息。医 生操作简单方便．可有效地减少书写错误。患者 交费后药房马上接收到处方信息，患者没到药房 药师就开始调配药品，减少了患者等待的时间， 也提高了药师的工作效率。
• 4.处方管理更完善:电子处方的信息数据在电脑上 可快速查询。并且可以重新打印出来，给社保患 者报销提供依据。另外，处方的统计、用药分析 等都能通过电脑作简单处理来实现．对开大处方 的医生可起到约束作用。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 5.自动依据年龄审查是否选药合理 • 如在氟喹诺酮类药物中，设置了凡
年龄值小于12岁者不能使用该类药物。 对甲氧氯普胺等药物，也同样设置了 年龄限制。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 6.对重复用药的审查和提示 • 对某些不宜重复使用的药物，进行特别
设置，当同一处方或同一患者对某类药物 重复使用时报警，以引起处方者注意。如 环丙沙星+氧氟沙星，格列齐特+格列吡嗪 等。该审查中尽力做到只审查患者当前使 用的药物，对于药历史有记载但患者已停 用或用完的药物应能够及时排除在该审查 外，但实施中除单剂量处方能自动计算时 间值外，对多剂量处方有一定难度。由于 口服药大多不拆零，因此口服药的控制比 针剂难度大得多。
• 采用了规范化的程序和科学化的方 法，用于鉴定签名人的身份以及对 一项电子数据内容的认可。它还能 验证出文件的原文在传输过程中有 无变动，确保传输数据的完整性、 真实性和不可抵赖性。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
在电子处方（医嘱）模式下的合理用药
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 电子处方（医嘱）审查系统 • 1. 自动审查药物配伍禁忌 • 根据医院现有药物，依据相关书籍和
电子处方（医嘱）优缺点和管 理问题
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 随着计算机技术及医院信息化、网 络化的发展，越来越多的医院使用了 门诊电子管理系统，以提升医院的科 学化、规范化管理水平。
• 电子处方（医嘱）代替手工处方（医嘱）， 然后通过管理系统将电子处方（医嘱）直 接传输到收费室、药房、护士工作站等相 关科室。这样既保证了处方的完整性和准 确性，还提高了处方（医嘱）书写质量及 工作效率。但在运行过程中存在一些问题。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
传统处方与电子处方的优缺点比较
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
•
手写处方的优缺点
• 一.手写处方优点:
• 防伪性强、方便、成本低等。
• 二.手写处方优点:
• 1.医师书写随意，造成字迹难以辨认、
处方书写不规范，容易出现调剂错误，
增加了药房的工作难度，造成工作效
率低下。
文献，把与某一药物配伍禁忌的药物 代号储存在该药禁忌拦，当录入处方 中存在有禁忌的药物时，电脑会显示 相关内容并拒绝录入，录入员据此可 对该处方做适当处理。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 2.自动审查用量 • 由于新药层出不穷，医生有时会出
现用量错误，设置了每个药品的使用 限量，当用量超低或超高时会自动报 警并显示相关内容，录入员可使用“选 择更正”或“进一步确认”按钮，来根据 实际需要进行选择。当个别药物用量 超过中毒量时会用红色特别显示，同 时不再接受该药录入。若医生记错规 格或输错小数点时，会及时得到纠正。
• 4.自动审查用药次数 • 在处方录入过程中，在用法设置栏
中预设置了常见用药次数，当录入与 预设值不符时，程序会自动报警并给 出相关提示，给出选择按钮，供录入 员根据实际情况选择。同时，对部分 用法特殊的口服药，均在用药次数后 有备注，如多潘立酮，饭前15-30min 服用；格列吡嗪，饭前30min服用， 硫糖铝，饭前1h及睡前嚼碎后服用。 在打印处方时详细用法也一并提供给 患者。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 所谓数字签名就是利用通过某种密 码运算生成的一系列符号及代码组 成电子密码进行“签名”，来代替书 写签名或印章，对于这种电子式的 签名在技术上还可进行算法验证， 其验证的准确度是在物理世界中与 手工签名和图章的验证是无法相比 的。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 二.电子处方的缺点: • 1.主要是成本高，防伪性差。 • 2.医师无法在打印处方上签名，与处方制度
相抵触。
• 3.易造成医嘱信息录入途径选择差错的 情况。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 但比较成熟的，世界先进国家目前 普遍使用的电子签名技术还是基于 PKI的数字签名技术。由于制定法 律的技术中立性原则，目前电子签 名法中所提到的签名，一般指的就 是"数字签名"。它是电子签名的一 种特定形式。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 3.自动审查用药途径 • 对部分用药途径有限的药物，在设
置中均预先给出了可能的用药途径， 如果用药途径不符合，程序也会自动 报警给出相关解释，提供选择按钮， 以方便临床根据实际需要进行选择。 如奥美拉唑有静注和静滴用两种针剂， 当选择静滴用针剂时便不能在用药途 径中使用静脉注射；维生素B2针剂， 只提供“肌肉注射”用药途径。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 7.对特殊用药的审查 • 如麻醉药品，仍以红处方为准，以
备保存和管理，在电子处方录入时实 行了录入人员的权限管理，只有药房 药师才有权录入该类药品，而不是由 临床医、护人员任意开出电子处方。
• 2.包含的信息少，比如没有药பைடு நூலகம்的生产 厂家信息，
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
•
电子处方的优缺点
• 一.电子处方的优点:
• 1. 处方格式规范，字迹工整、清晰，电子处方全 部采用中文，大大减少了差错的发生。
• 2.包含的信息全面，而且通过医师工作站可以给 医师提供大量的参考信息， 如药品的药理作用、 用法用量、配伍禁忌、不良反应、注意事项、药 房的库存量、药品的价格等信息，药品的规格、 单位等信息也由计算机自动提示，避免了书写错 误。同时医师工作站还可以提供患者以前的用药 情况，方便医师查询，作为医师用药的重要参考。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 3. 电脑联网管理，药房可及时维护药品信息。医 生操作简单方便．可有效地减少书写错误。患者 交费后药房马上接收到处方信息，患者没到药房 药师就开始调配药品，减少了患者等待的时间， 也提高了药师的工作效率。
• 4.处方管理更完善:电子处方的信息数据在电脑上 可快速查询。并且可以重新打印出来，给社保患 者报销提供依据。另外，处方的统计、用药分析 等都能通过电脑作简单处理来实现．对开大处方 的医生可起到约束作用。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 5.自动依据年龄审查是否选药合理 • 如在氟喹诺酮类药物中，设置了凡
年龄值小于12岁者不能使用该类药物。 对甲氧氯普胺等药物，也同样设置了 年龄限制。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 6.对重复用药的审查和提示 • 对某些不宜重复使用的药物，进行特别
设置，当同一处方或同一患者对某类药物 重复使用时报警，以引起处方者注意。如 环丙沙星+氧氟沙星，格列齐特+格列吡嗪 等。该审查中尽力做到只审查患者当前使 用的药物，对于药历史有记载但患者已停 用或用完的药物应能够及时排除在该审查 外，但实施中除单剂量处方能自动计算时 间值外，对多剂量处方有一定难度。由于 口服药大多不拆零，因此口服药的控制比 针剂难度大得多。
• 采用了规范化的程序和科学化的方 法，用于鉴定签名人的身份以及对 一项电子数据内容的认可。它还能 验证出文件的原文在传输过程中有 无变动，确保传输数据的完整性、 真实性和不可抵赖性。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
在电子处方（医嘱）模式下的合理用药
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 电子处方（医嘱）审查系统 • 1. 自动审查药物配伍禁忌 • 根据医院现有药物，依据相关书籍和
电子处方（医嘱）优缺点和管 理问题
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 随着计算机技术及医院信息化、网 络化的发展，越来越多的医院使用了 门诊电子管理系统，以提升医院的科 学化、规范化管理水平。
• 电子处方（医嘱）代替手工处方（医嘱）， 然后通过管理系统将电子处方（医嘱）直 接传输到收费室、药房、护士工作站等相 关科室。这样既保证了处方的完整性和准 确性，还提高了处方（医嘱）书写质量及 工作效率。但在运行过程中存在一些问题。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
传统处方与电子处方的优缺点比较
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
•
手写处方的优缺点
• 一.手写处方优点:
• 防伪性强、方便、成本低等。
• 二.手写处方优点:
• 1.医师书写随意，造成字迹难以辨认、
处方书写不规范，容易出现调剂错误，
增加了药房的工作难度，造成工作效
率低下。
文献，把与某一药物配伍禁忌的药物 代号储存在该药禁忌拦，当录入处方 中存在有禁忌的药物时，电脑会显示 相关内容并拒绝录入，录入员据此可 对该处方做适当处理。
电子处方（医嘱）优缺点和管理问题
• 2.自动审查用量 • 由于新药层出不穷，医生有时会出
现用量错误，设置了每个药品的使用 限量，当用量超低或超高时会自动报 警并显示相关内容，录入员可使用“选 择更正”或“进一步确认”按钮，来根据 实际需要进行选择。当个别药物用量 超过中毒量时会用红色特别显示，同 时不再接受该药录入。若医生记错规 格或输错小数点时，会及时得到纠正。