钢筋(焊接接头)检测委托单
钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单
钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单
受控编号：
钢筋机械连接接头抗拉强度检验委托单
No：
委
托
方
填
写委托单位工程地址工程名称组数工程部位接头类型□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接□直螺纹连接□滚轧直螺纹连接接头等级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级母材牌号、规格母材生产厂家母材炉、批号焊工姓名及证号样品数量（根）代表批量（个）样品处理□退样□不退样□退样□不退样□退样□不退样委托检验□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检检验项目□抗拉强度□残余变形检验依据□JGJ107-2010□ 报告份数□一式4份□其它要求：备注□现场检验□工艺检验取样人（签名）取样证号电话我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。
联系电话：委托方代表[签字]：年月日见证单位见证人（签名）见证证号电话检
测
机
构
填
写样品编号到样日期年月日评审意见□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求
需要说明：本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。
本机构不保存超过留样期限的样品。
客服热线:报告查询：
业务受理员[签字]：年月日检验费金额（大写）仟佰拾元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
5、业务受理地址：投诉电话：。
钢筋焊接试验委托单
委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程总公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：0389 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年11 月15 日建设单位：沈阳延世创伊美容美发有限公司委托单位：东北建筑安装工程公司工程名称：培训教育中心工程使用部位：柱生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：gjlw-2010-1295焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：王华收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位： 沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位： 中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 10-2-2025-225 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446送样人： 潘长江 收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单 WT-4（ 取送样见证人签章） 试验编号： 委托日期： 2010 年 5 月 19 日 建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司 委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司 工程名称： 宿舍楼工程 使用部位： 梁 生产厂家： 通化钢铁 出厂合格证号： 09-7-5673-36 试验单号： 焊工姓名： 李佳 技术等级： 考试证件号： 焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：抚顺新钢铁出厂合格证号：0901868 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：09-4-9577-163 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：2009-2-7845 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446送样人：潘长江收样人：委托编号：2009-0303 试件编号钢筋焊接试验委托单WT-4（取送样见证人签章）试验编号：委托日期：2010 年 5 月19 日建设单位：沈阳美东丰树工业建设有限公司委托单位：中铁二十二局集团第六工程公司工程名称：宿舍楼工程使用部位：梁生产厂家：通化钢铁出厂合格证号：1-3321 试验单号：焊工姓名：李佳技术等级：考试证件号：焊21010020064446。
最新试验委托单
钢筋（材）试验委托合同单委托统一编号：试验编号：委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□色泽均匀，无明显杂质。
检测方填写样品状态描述：口表面平整，无缺棱掉角。
收样人:检测方填写样品状态描述：□表面平整，无缺棱掉角。
收样人:环刀(灌砂法)密度试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口上下表面平整。
口无明显杂质。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□表面光洁，无破损。
检测方填写收样人: 样品状态描述：口表面无毛刺，无裂纹。
委托统一编号: 试验编号: 委托日期:士工击实试验委托合同单检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号：试验编号：委托日期:防水卷材（SBS）试验委托合同单检测方填写样品状态描述：□表面平整，无孔洞缺边裂口疙瘩。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面平整，无折痕。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述: 收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：表面完整，无破损。
收样人:电线电缆试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面完好，无破损。
收样人:保温材料试验委托合同单委托统一编号:试验编号:检测方填写样品状态描述:收样人:建筑节能工程用增强网试验委托合同单HBJC/BZ-04-61委托统一编号：试验编号：委托日期:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口五金件安装完好，达到正常使用的功能。
收样人:钢结构用高强度螺栓连接副试验委托合同单HBJC/BZ-04-63 委托统一编号：试验编号：委托日期:高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数试验委托合同单HBJC/BZ-04-64 委托统一编号：试验编号：委托日期：委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口无明显杂质。
钢筋原材检测委托单模板
★炉批号
人 填 ★是否调直
□无调直
□调直后检验（无延伸）
□调直后检验（有延伸）
写
★产品标准/评定标准
★检测项目
检测方法
□屈服强度
拉 抗拉强度 伸 □断后伸长率
□最大力总延伸率
□弯曲
□反向弯曲 □重量偏差 样品处理 □检测单位处理 □其它 其他要求 以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
样品状态描述 □正常
□不正常
检 样品接收人
测
单
位
说明
填
写
收样复核人
接收日期
备注
委托编号
★工程代号：
钢筋原材检验委托单
★委托单位
★委托人签字
★施工单位
★联系电话
★见证单位
★见证人
★ 检 验 类 型 □见证检测（见证记录附后） □委托检测
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★钢筋牌号 HRB400E
HPB300
□
★检测类别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□初检 □复检（初检不合格）
★公称直径
委
mm ★代表数量
t
★试样编号
托 ★生产厂家
(钢结构)检测委托单
(钢结构)检测委托单检测委托单委托方：_______________________连系人：_______________________连系电.化：_______________________地址：_________________________委托对象：_______________________检测项目：_______________________检测标准：_______________________检测要求：_______________________一、委托内容1. 建造物基础的钢结构检测1.1 基础钢筋检测- 细化内容1- 细化内容21.2 基础焊接件检测- 细化内容21.3 基础连接件检测- 细化内容1- 细化内容22. 建造物主体的钢结构检测2.1 组件及构件检测- 细化内容1- 细化内容22.2 焊接接头检测- 细化内容1- 细化内容22.3 连接件检测- 细化内容1- 细化内容23. 建造物附属设备的钢结构检测 3.1 设备支撑结构检测- 细化内容23.2 设备焊接接头检测- 细化内容1- 细化内容23.3 设备连接件检测- 细化内容1- 细化内容2二、附件清单1. 委托书2. 建造图纸3. 钢结构构件列表4. 检测结果报告模板5. 相关合同及协议三、法律名词及注释1. 建造法规定- 注释1：该法规定了建造物的结构要求和安全标准。
- 注释2：建造物的设计、施工和检测都需要遵循该法。
2. 钢结构设计规范- 注释1：钢结构设计的相关规范，包括设计要求、材料选择、构造计算等。
- 注释2：该规范是钢结构设计的基准，确保结构的安全性和可靠性。
3. 焊接质量标准- 注释1：焊接质量标准规定了焊接接头的质量要求，包括焊缝的外观、尺寸、力学性能等。
- 注释2：焊接质量标准是评估焊接接头是否合格的参考依据。
四、结论根据委托方的要求，本检测委托单明确了钢结构检测的内容和要求。
委托方需提供相关附件，包括委托书、建造图纸、钢结构构件列表、检测结果报告模板以及相关合同及协议。
钢筋材料委托检测合同单
□GB/T228.1-2010□GB/T232-2010□GB/T238-2002□GB1499.1-2008
□GB1499.2-2007□GB1499.3-2007□JGJ107-2010□GB15831-2006（扣件）
□JGJ/T27-2001(焊接接头)□GB/T2653-2008(焊接接头弯曲)
ห้องสมุดไป่ตู้2、本委托合同书一经双方经手人签字确认即具有法律效力。
3、当检测项目中有分包等其他情况时，应在备注栏中注明。
4、按资料管理要求提供3份检测报告，若需3份以上，请到来样登记室办理。
5、检测后样品由试验室自行处理，若有其它要求，请在备注中注明。
钢材委托检测合同LJHX/B/24-1
3、以下内容由委托方填写：
试验方法标准
□GB/T228.1-2010□GB/T232-2010□GB/T238-2002□GB1499.1-2008
□GB1499.2-2007□GB1499.3-2007□JGJ107-2010□GB15831-2006（扣件）
□JGJ/T27-2001(焊接接头)□GB/T2653-2008(焊接接头弯曲)
□其它：
评定标准
□GB1499.1-2008□GB1499.2-2007□GB1499.3-2007□JGJ107-2010（连接）
□JGJ18-2012（焊接）□GB/T700-2006（碳素结构钢）□GB/T1591-2008（低合金结构钢）□GB/T5224-2003（钢绞线）□GB/T5223-2002（钢丝）□GB/T5223.5-2005（钢棒）□GB15831-2006（扣件）（钢管□GB/T3091-2008□GB/T8162-2008□GB/T8163-2008□GB/T13793-2008□GB/T699-1999）□GB50204-2002（2011版）
钢筋接头工艺检验委托书
钢筋接头工艺检验委托书---委托人：公司/个人名称：_____________联系人：_____________联系电话：_____________受托方：检验单位名称：_____________联系人：_____________联系电话：_____________---委托内容：本委托书授权受托方进行钢筋接头工艺检验，具体包括但不限于以下内容：1. 钢筋接头焊接质量检验；2. 钢筋接头材料合格证明核查；3. 钢筋接头工艺合规性检查。
检验标准：根据相关标准和规范执行检验工作，确保钢筋接头符合国家标准要求。
检验要求：1. 委托方提供相关工程项目资料及施工合同等；2. 受托方按照事先确认的检验计划和时间节点进行检验；3. 检验结果应当书面汇总，包括具体检验数据、结论及建议。
委托期限：检验工作应在委托起始日至______日之间完成。
费用支付：委托方承担本次检验费用，具体金额可根据检验内容进行商议并签订合同。
委托方授权：本委托书经委托方签字盖章确认，受托方应按约定完成检验工作，并对检验结果负责，不得泄露委托方的商业秘密。
其他事项：1. 若受托方在检验过程中发现钢筋接头存在问题，应及时通知委托方并提出处理建议；2. 受托方应密切关注施工现场安全，确保检验过程安全顺利进行。
争议解决：双方一旦发生争议，应协商解决；协商不成的，提交有关部门协助解决。
此委托书一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
委托方签字：__________________受托方签字：__________________日期：___________。
钢筋焊接送检委托书范本
钢筋焊接送检委托书甲方名称：________________乙方名称：________________根据《钢筋焊接及验收规程》（JGJ18-2003）和《钢筋机械连接通用技术规程》（JGJ107-2003）的要求，为确保工程质量，现委托乙方对甲方向其提供的钢筋焊接接头进行检测。
具体事项如下：一、检测范围1. 检测项目：钢筋焊接接头的拉伸试验、弯曲试验等。
2. 检测对象：甲方向乙方提供的钢筋焊接接头。
3. 检测数量：按照规程要求，以300个同牌号直径钢筋、同直径、同型式接头为一批，不足300个按一批计算。
二、检测标准1. 钢筋焊接接头的拉伸试验应符合规程中对钢筋焊接接头拉伸试验的要求。
2. 钢筋焊接接头的弯曲试验应符合规程中对钢筋焊接接头弯曲试验的要求。
3. 其他具体要求均应按照相关规范执行。
三、检测程序1. 甲方向乙方提供检测所需的钢筋焊接接头，乙方对甲方向其提供的钢筋焊接接头进行外观检查，确认无锈蚀、起皮等现象。
2. 乙方向甲方提交检测报告，报告应包含检测结果、试验数据、结论等内容。
3. 甲方对乙方提交的检测报告进行审核，确认检测结果符合相关规范要求。
四、检测费用1. 检测费用为人民币____元整（大写：_________________________元整）。
2. 乙方在收到检测费用后，应及时向甲方开具正式发票。
五、检测周期1. 乙方应在收到检测费用后的____个工作日内完成检测并提交检测报告。
2. 甲方应在收到检测报告后的____个工作日内完成审核。
六、质量保证1. 乙方应确保检测过程的公正性、客观性和准确性，并对检测结果承担责任。
2. 甲方应确保提供的钢筋焊接接头符合相关规范要求，并对焊接质量承担责任。
七、违约责任1. 若乙方未按约定时间完成检测并提交检测报告，应支付违约金，违约金为合同金额的____%。
2. 若甲方未按约定时间支付检测费用，应支付违约金，违约金为合同金额的____%。
焊接接头委托单
委托单位编号：
施工单位：试验室编号：
工程名称
焊接接头部位
接头形式
拟委托试验
接头的数量
约个接头
母
材
情
况
母材名称
牌号
生产厂家
表面形状
强度等级代号
母材公称直径
出厂合格证号
取样地点
取样日期
取送样人
（签字）
取样见证人（签字）
现场取样情况
焊工及证书号
委托试
验内容
及有关
事项
委
托
单
位
签
章பைடு நூலகம்
（公章）
负责人：
委托人：
日期：年月日
注：1、委托经办日期试验单位填写。
2、此单一式二份，第一份存工地，第二份交试验单位。
委托经办日期：年月日
钢筋焊接检验委托书模板
检验检测单位
委托编号
（检测方填写）
委托单位
（委托方填写）
试验编号
（检测方填写）
建设单位
（委托方填写）
样品名称
钢筋焊接
施工单位
（委托方填写）
样品数量
3根
监理单位
（委托方填写）
样品状态
（检测方填写）
工托方填写，送检当天）
报告交付日期
/
检验类别
委托检验
工程部位
6.检验检测要求需要更改须在报告交付前以书面或 方式提出申请，填写更改原因、更改内容。
7.本协议一式两份，领取报告需出示委托方留底协议。
备注
第1页共1页
（委托方填写）
评定标准
JGJ 18-2012
检测标准
JGJ/T 27-2014
检测工程
抗拉强度
样品详情描述（样 品产地、规格种 类、生产诩:号、代 表数1、焊接人及 证=1褊^等）
生产厂家：（委托方填写）原材报告编号：（委托方填写）
规格型号：（委托方填写）接头类型：（委托方填写）
炉批号：（委托方填写）工程地点：（委托方填写）
2,对接受委托送检的样品，其检测数据、结果仅证明样品所检验检测工程的符合性。
3.发出检验报告30日内仍未取回的样品，本公司不负保管责任，并可按规定处理样品。
4.复议期为收到检验检测报告或结果通知十五日内向检 验检测机构书面提出，逾期视为无异议。
5.当检验检测工程中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验检测时、应在备注中说明，并由客户确 认。
代表批量（个）：（委托方填写，工艺的不需要写）操作人：（委托方填写）操作人证号：（委托方填写）
样品处置方式
钢筋委托单模版.doc
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
备注
样品按实验室程序文件规定方式处置
说明
7、取样人和见证人应对样品的真实性、代表性负责。
8、检验委托单有委托方技术人员或送样人员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
9、见证取样时，本委托单无见证人签字无效
见证人：XXX取（送）样人：XXX收样人：
YH-JL04-3检验委托单（钢材）
委托单位：河北正定中学委托日期：×年×月×日统一编号：
施工单位
保定建业集团有限公司
检验类别
□委托□抽检
工程名称
河北正定中学新校区音体中心
焊接接头□抗拉强度、断口位置、冷弯（适用于气压焊用于梁板等非竖向受力构件及闪光对焊、窄间隙焊）
机械连接□抗拉强度
□其它
委托单位联系电话
*******
联系人
XXX
样品状态
描述
样品正常：□钢筋原材：尺寸符合，外观无锈蚀符合检测要求；
□钢筋连接：尺寸符合，外观无锈蚀连接完好符合检测要求；
样品异常描述：
检测员接收样品
□闪光对焊□窄间隙焊□其它JGJ 18-2003
机械连接□直螺纹□其它JGJ 107-2010
钢筋牌号及规格
HRB335（400）18
生产厂家
／
炉批号
／
样品数量
3根
焊接人
／
代表批量
／吨
500头
钢筋接头委托单
钢筋接头委托单委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф14mm 质量证明书号1187642牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00988检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф16mm 质量证明书号1187953牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00990检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф18mm 质量证明书号1182435牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00991检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф20mm 质量证明书号1187539牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00992检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日委托单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司委托单编号001工程名称定西市海旺家园住宅小区6#楼委托日期年月日建设单位甘肃海旺房地产开发有限公司进场日期年月日施工单位甘肃海旺建筑安装（集团）有限公司取样日期年月日监理单位定西市陇中建设监理有限责任公司接头型式电渣压力焊接头部位二十四层柱接头等级焊工姓名及证书号高永胜T622421************ 代表数量300 个取样情况在现场任意抽取样品数量 3 个钢筋原材基本情况种类螺纹生产厂家新疆八一钢铁股份有限公司规格Ф22mm 质量证明书号1187704牌号HRB400 检测报告编号GC2014-00993检测类别□验收批检测□工艺检测□双倍复试（原检测报告编号：复试项目：）检测项目□抗拉强度□弯曲取样人及证书号（签名）见证人及证书号（签名）委托单位（盖章）送样人：联系电话：189********送样日期：年月日检测单位（盖章）接收人：接收日期：年月日。
(钢筋机械连接)检测委托单
委 托 编 号：委托单位（合同段）见 证 单 位
施 工 单 位工 程 名 称
工程部位/用途样 品 名 称
钢筋机械连接接头试 样 编 号规 格 种 类
HRB 400E Ф25连 接 型 式取 样 地 点
取 样 日 期取样数量（组）
代表数量（个）产地及厂家
母材批号
样 品 描 述
GJ 107-2016
JTG/T 3650-2020
委 托 人
联系电话见 证 人
联系电话取 样 人
联系电话受 理 人
受理日期
备 注：
交费方式报告支付方式及数量（ ）份
地址及邮编、邮箱及约定报告加密电话告知
说明:1、本单一式二份，委托人一份，另一份连同报告归档。
2、委托方凭委托单领取试验报告。
3、委托方及见证人对样品的代表性及真实性负责。
4、检测结果仅对本次所检测样品有效。
5、送样单位对报告若有异议，应在收到报告15 天内指出。
公司地址：成都市 邮编： 联系电话（传真）：样品处理方式
需要返还的样品可在收到报告十五日内领取，逾期不领者，视弃样处理试验项目及规程
1判定依据
表号：ZKJ JCWTD
四川xx建工程检测有限公司
钢筋机械连接试验检测委托单
留样待定试验室处理送样单位取回转账记账
现金自取邮寄电子传输抗拉强度--JGJ 107-2016。
无损检测委托单及填写要求
无损检测委托单（焊接接头）委托单编号：委托日期：XX年XX月XX日无损检测委托单(续页)（焊接接头）委托单编号：委托日期：年月日无损检测委托单（其他部件）委托单编号：委托日期：年月日3、FHJC/JWT-001～002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求无损检测委托单一般要求说明：无损检测委托单编号一般分二节，第一节为检测部件类别（焊接接头H、其他部件Q）+无损检测方法的英文首字母（射线检测为R、超声波检测为U、磁粉检测为M、渗透检测为P、涡流检测为E）+W+机组号（或年份），第二节为该委托单的机组（或年度）数字流水号，流水号为三位，不足三位时用‘0’补齐。
如某项目#5机组的第2份焊接接头射线检测委托单的编号为：HRW05-002；某项目#5机组的第3份焊接接头超声波检测委托单的编号为：HUW05-002。
委托单有续页的，编号时主页与续页为同一编号。
不合格项须重新委托检测，编号时在原委托单编号的流水号后加“R1、R2或R3”以示区别返修次数来跟踪。
1.FHJC/JWT-001-002-2016无损检测委托单（焊接接头）填写说明及要求1）委托单编号：按照无损检测委托单一般要求说明进行填写。
2）委托日期：根据委托实际日期填写。
3）项目名称：和工程竣工资料对应的项目名称一致，应写全称。
4）委托单位：填写需要检测的委托部门，应写全称，如焊接工程公司。
5）部件名称：根据委托的部件填写，如#1机组联轴器螺栓。
6）部件编号：一般为委托部件的系统代号或图纸号7）温度、压力：委托部件的温度压力，无法核实是否具有温度或压力，则填“/”。
8）接头类型：焊接接头的类别等级，一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，根据实际情况由委托方核实填写。
9）焊接方法：应规范统一，例如：全氩弧焊（GTAW）、电焊（SMAW）、氩弧焊+电焊（GTAW+SMAW）10）坡口形式：一般为V型、U型或X型等11）热处理状态：填写是否进行热处理，一般填写热处理后或者“/”。
钢筋焊接检测委托单
钢筋焊接检测委托单
委托单位
工程名称
检测类别 ■普通送检 □有见证送检 □监督抽检 □监督见证检验
所在镇区
样品处理 ■不退样 □退样
监督登记号
送样日期
监督类别
□市站监督 □镇区监督 □两级监督
送样人签名
电话
监督员
监督单位
见证人
见证单位
样
品
信
息
检测项目 □拉伸试验 □弯曲试验 ■工艺性能 □其它：
检测依据
JGJ/T 27-2014 JGJ 18-2012
报告编号
焊接类别代码
①闪光对焊 ②单面搭接焊 ③双面搭接焊 ④单面帮条焊 ⑤双面帮条焊 ⑦气压焊 ⑧预埋件电弧焊 ⑨熔槽帮条焊 ⑩电阻点焊
⑥电渣压力焊
工程部位
焊接类别 代码
规格（mm）
钢筋类型
钢筋牌号
批号 (炉号)
代表数 量(个)
生产厂家
样品编号
焊工姓名： 焊工证号：
对样人 收样人 备注
规格栏请按钢筋直径由大到小从上至下填写
样品状态
□正常
□异常Βιβλιοθήκη 收样日期年月日
钢筋机械连接检测委托单
接头类
型代码
①滚轧直螺纹接头②镦粗直螺纹接头③锥螺纹接头④套筒挤压接头
熔融金属充填接头 水泥灌浆充填接头 其它：
工程部位
接头类
型代码
接头
等级
钢筋
牌号
钢筋直
径(mm)
生产
厂家
接头
长度
报告编号
规格栏请按钢筋直径由大到小从上至下填写
对样人
样品状态
□正常 □异常
收样人
收样日期
年月日
备 注
所在镇区
检测类别
□普通送检□有见证送检□监督抽检□委托抽检
样品处理
□不退样□退样
监督登记号
送样日期
年月日
监督类别
□市站监督 □镇区监督 □两级监督
送样人
签名
电 话
监督员
电 话
见证人
见证单位
第一联 检测单位
样品信息
检测形式及项目
□现场检验（单向拉伸抗拉强度）
□工艺检验（单向拉伸抗拉强度、残余变形）
检验依据
说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性；第1页 共1页
2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任；
3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；
4.公司地址：电话：
委托单位工程名称所在镇区检测类别普通送检有见证送检监督抽检委托抽检样品处理不退样退样监督登记号送样日期年月日监督类别市站监督镇区监督两级监督送样人签名电话监督员电话见证人见证单位第一联检测单位样品信息第一联检测单位检测项目单向拉伸抗拉强度其它（检测机构名称）钢筋机械 Nhomakorabea接检测委托单
钢筋焊接(机械连接)力学性能试件见证取样送样委托单
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1.由同一焊工完成的300个同级别、同直径钢筋焊接接头应作为一批。随机切取3根500mm长的试件为一组，闪光对焊还需取3
根300mm的弯曲试样。复检时需送双倍试样。
2.机械连接500个接头为一批，取3根500mm长的试件为一组。正式施工前的工艺检验还需在同一根钢筋上对应截取接头试件
钢筋焊接（机械连接）力学性能试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）见证人来自签字）送样人（签字）样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件
名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋
标志
表面状态
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检验编号
检验项目
收样日期
年月日
收样人
焊接接头试验委托单
电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立国送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：张立民送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日电土委托表008 NO:见证单位：长春国电大唐国际阜新监理部见证人：取样人：孙延平送样人：张立民委托日期：年月日。
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电渣压力焊□
双面帮条焊□
拉伸试验□ √
弯曲试验□ √
尺寸□
重量及允许偏差□
江西萍钢实业 股份有限公司
验样人签字 收样人签字
样品状态 收样日期 年 月 日
补充说明 说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性；
2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密； 4.本公司地址：江西上高县城芙蓉路2号楼；邮编：336400；电话：0795-2505611；联系人：辛铭。
CX4.6-1/JL(6)
江西合创建筑材料检测有限公司
钢筋（焊接接头）检测委托单
委托编号： 工程名称 委托单位 检测类别 见证单位 黄茅镇大冲水库，株潭大源冲水库 江西中佳建设有限公司 委托送检□ 见证送检□√ 送检日期： 送样人 联系电话 监督抽检□ 见证人 2014.11.25 王敦兴 13970532002 委托抽检□ 谢丑根
宜春市水利水电监理工程有限公司
样 品 信 息 样品类别 接头形式 检测项目 检测依据 序号 炉号/批号 41411607 表面 形状 牌号 HPB300 代表 批量 公称直径 （mm） 8一20 涵管、消力井 工程部位 生产厂家 样品编号 原材料□√ 双面搭接焊□ 焊接接头□ 复检（原材料）□ 闪光对焊□ 复检（焊接接头）□ 单面搭接焊□ 外形□ 其他□ 单面帮条焊□