肠道排泄和泌尿道排泄

• 与排尿有关的解剖
生理
• 排尿活动的异常
• 排尿异常的护理
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与泌尿有关的解剖生理
• 泌尿系统的结构与
功能
• 排尿的生理
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排尿活动的异常
• 【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。 • 【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。 • 【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。 • 【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。
热敷或腹部按摩、针刺 疗法；严重胀气时，遵 医嘱给予药物治疗或行 肛管排气
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与排便有关的护理技术
灌肠法 简易通便法 肛管排气法
粪便标本采集
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灌肠法
目的
评估
大量不保 留灌肠
小量不保 留灌肠
1、解除便秘、肠胀气 2、清洁肠道，为肠道手术、检查或 分娩作准备 3、稀释并清除肠道内的有害物质， 减轻中毒 4、灌入低温液体，为高热患者降温
命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】
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粪便标本采集目的
• 常规标本
• 寄生虫及虫卵标本
• 培养标本
• 隐血标本
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粪便标本采集评估
• 患者的病情、留取标本目的 • 患者的意识状态、排便状况及自理能力 • 患者合作、理解程度
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第二节 泌尿道排泄的护理
1、软化粪便，解除便秘 2、排除肠道内的气体，减轻腹胀
1、患者的病情及治疗情况 2、患者的意识状态、生命体征、排 便情况和生活自理能力 3、患者的心理状况及对灌肠的理解、 配合程度 4、患者肛周皮肤、粘膜情况
同上
清洁灌肠
彻底清除肠道内粪便，为直肠、结 肠检查和手术做肠道准备
方法：反复多次进行大量不保留灌肠， 首次用肥皂水，以后用生理盐水
尿 2、患者皮肤保持完整，无泌尿
失
道感染 3、患者及家属能叙述尿失禁的
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• • • • • • •
腹泻的护理措施
健心密防膳卧去 康理切治食床除 教支观水调休原 育持察和理息因
病电 情解
质 紊 乱
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排便失禁的护理目标
• 患者心理压力减轻，能配
合治疗和护理
• 患者会阴部皮肤清洁干燥
无破损
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排便失禁的护理措施
• 心理护理
• 皮肤护理
• 帮助患者重建控制排便的
• 【常见的护理问题及护理措施】
1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气
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三、排便异常的护理评估
【影响因素的评估】 • 心理因素 • 社会文化因素 • 年龄 • 食物与液体摄入 • 活动 • 排泄习惯
【粪便的观察】
• 排便次数 •量 • 形状与软硬度 • 颜色 • 内容物 • 气味
能力
• 如无禁忌，保证患者每天
摄入足量的液体
• 保持床褥、衣服清洁，室
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内空气清新，及时更换1污5
肠胀气的护理
护理目标
• 肠胀气解除，患者 自觉轻松、舒适
• 养成良好的饮食习 惯
• 患者及家属能说出 引起肠胀气的原因 和预防措施
• 指导患者养成良好的饮 食习惯
• 去除引起肠胀气的原因 • 鼓励患者适当活动 • 轻微胀气时，可行腹部
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大量不保留灌肠
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小量不保. 留灌肠
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简易通便法
【目的】帮助患者解除便秘 【评估】患者的病情、排便情况；患者的意识状态、自
理能力
【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】
开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法
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肛管排气法
【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的意识状态、生
口腹高渗 溶液清洁 肠道
高渗溶液在肠道内不吸收而造成高 渗环境，使肠道内水分大量增加， 从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速 排便，达到清洁肠道的目的。
方法：甘露醇法、硫酸镁法
保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过 肠粘膜吸收达到治疗的目的。
1、患者的病情、治疗情况 2、患者的意识状态、生命体征、心 理状态及合作程度
影响因素的评估
• 心理因素 • 个人习惯 • 文化因素 • 液体和饮食的摄入 • 气候变化 • 治疗及检查 • 疾病 • 其他因素
尿液的观察
• 尿量与次数 • 颜色 • 透明度 • 酸碱反应 • 比重 • 气味
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常见的护理问题和护理措施
护理目标
护理措施
1、患者的心理压力，有早日恢
复正常排尿活动有信心
二、排便的异常
• 便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，
排出过干过硬，且排便不畅、困难。
• 粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，
坚硬不能排出。
• 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄
的粪便甚至水样便。
• 排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自
主地排便。
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排便异常的护理
• 【评估】
1.影响因素的评估 2.粪便的观察
尿频：单位时间内排尿次数增多 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛 • 【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 • 【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。 分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁
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常见护理问题和措施
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评估
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排尿异常的评估
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•
• •
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• 早期可使用栓剂、口服缓泻剂 来润肠通便
• 必要时先行油类保留灌肠， 2～3小时后再做清洁灌肠。
• 人工取便 • 健康教育
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腹泻的护理目标
• 患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。 • 体液、电解质保持平衡 • 患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 • 患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。
排泄
肠道排泄的护理
泌尿道排泄的护理
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第一节 肠道排泄的护理
• 与肠道排泄有关的解剖生理 • 排便活动的异常 • 排便异常的护理 • 与排便有关的护理技术
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一、与肠道排泄有关的解剖生理
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大肠的生理功能
• 吸收水分、电解质和维生素 • 形成粪便并排出体外 • 利用肠内细菌制造维生素
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• 疾病
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便秘的护理
【护 理 措 施 】
• 健康教育
• 患者便秘解除， • 帮助患者重建正常的排便习惯
排出成形软便。 • 合理安排膳食
• 患者建立规律
• 鼓励患者适当运动
的排便习惯
• 提供适当的排便环境
• 患者及家属能
• 选取适宜的排便姿势
叙述出便秘的
• 指导进行腹部环形按摩
原因和预防措
• 遵医嘱给予口服缓泻药物。