心肺复苏指南更新要点课件

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6、通气
2015（更新）在使用高级气道后医护人员可 以每6S进行1次人工呼吸（每分钟10次）同 时进行持续胸部按压。
2010（旧） 指南：建立高级气道后，每6— 8S给予1次人工呼吸，不用保持呼吸按压同 步。
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7、除颤
先除颤？先按压？
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2015（更新）指南提出：当施救者可以立 即取得体外自动除颤器（AED）时，应尽 快使用除颤器。当不能立即取得AED时， 应立即开始心肺复苏，并同时让人获取 AED，视情况尽快尝试进行除颤。
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别再使劲按了！
新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标 比例为至少60%。
指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在 驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度 影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英 里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为 一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但 中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英 里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里 程越少。
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5、离开胸壁
2015（更新）为保证每次按压后使胸廓充分回弹， 施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。 2010（旧）仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓 完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果 在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨 碍患者的胸壁会弹。
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如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行 PCI的医院，可以将先接受溶栓治疗，在溶 栓治疗后最初的3到6小时内，最多24小时
内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管 造影，不建议只在患者因缺血需要血管造 影时，才转诊。
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12、低温治疗
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在 32到36度之间，并至少维持24小时。
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血管加压药：肾上腺素
如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早 给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时， 及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神 经功能完好存活率。
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9. 瘾君子的福音：纳洛酮
对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无 反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训 的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻 内给予纳洛酮。
2010（旧）的指南中，在 AED 就绪时，应 先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。
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8、加压素被除名
2015（更新）指出，联合使用加压素和 肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺 素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加 压素相对使用肾上腺素也没有优势，因 此，加压素已被新版指南除名。 2010（旧）指南认为一剂静脉 /骨内推 注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂 肾上腺素治疗心脏骤停。
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10、及早冠脉造影
新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者， 无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑 似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患 者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动 脉血管造影。
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11、及早PCI
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死 (STEMI)，而医院不能进行冠脉介入治疗 (PCI)，应立即转移到PCI中心，而不应在最 初的医院先立即接受溶栓治疗。
理由：尽量减少延迟，鼓励快速、有效、 同步的检和反应，而非绶慢、拘泥、按部 就班的做法。
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2. 生存链
2015（更新）存链分为两链：一链为院 内急救体系，另一链为院外急救体系。
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院外急救
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者， 手机等现代化电子设备能够在院外急救中发 挥重要作用
2015心肺复苏更新指南
急诊科
心肺复苏指南更新要点
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前言
2015年10月15日，新版《美国心脏 学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。
以下为该指南的更新要点：
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1. 快速反应
2015（更新） 医护人员应同时检查 呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系 统或请求支援。 2010（旧）医护人员先检查呼吸后 脉搏。
2010（旧）仅仅规定了按压深度不低 于5厘米。
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对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春 期开始的儿童)，按压深度胸部前后径 的三分之一，大约相当于婴儿4厘米 ，儿童5厘米。对于青少年即应采用 成人的按压深度，即5～6厘米。
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4、按压的频率
2015（更新）指南指出，在心肺复苏过程中 ，施救者应该以适当的速率(100至120次/分) 和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部 按压中断的次数和持续时间。 2010（旧）原指南仅仅规定了每分钟按压频 率致少100次/分，但一项大样本的注册研究 发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按 压幅度则不足。
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13、C-A-B 顺序仍需坚持
对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版 指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始 胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首 次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼 吸。
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谢谢大家！
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院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏，重视监 测和预防。
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6Байду номын сангаас
2010（旧）一条生存链
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3、按压深度变更
2015（更新）首次规定按压深度的上 限：在胸外按压时，按压深度至少5 厘米，但应避免超过6厘米。超过此 深度可能会出现并发症。
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