甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价

甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价

1资料与方法

1. 1一般资料于2021年1月~2021年12月曾在本院行甲状腺次全切除术患者89例。在这些患者中, 男性29例, 女性60例, 患者年龄在22~60岁之间, 其平均年龄为(34.2±

2.4)岁, 其中, 甲状腺腺瘤50例、甲状腺囊肿20例、甲状腺功能亢进16例、甲状腺腺癌3例。所有患者均以甲状腺次全切除术进行治疗, 并全部手术成功, 其中6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、呼吸困难1例、手足抽搐1例、声音嘶哑2例。

1. 2护理方法

1. 2. 1手术后切口出血该并发症一般在手术之后的48 h之内发生, 其发生原因一般是由于未彻底止血或者结扎线脱落而造成的, 特别是在手术之后呕吐、过度活动以及咳嗽等因素下容易发生。对于该并发症一般通过以下措施进行护理：①在手术之后对切口加强观察, 并且做好记录, 观察的内容主要有切口渗液、出血以及周围皮肤情况。

②对患者的引流液性质、色泽以及液体量进行密切观察。③在对患者进行护理过程中, 若患者主诉呼吸不畅以及颈部肿胀, 要对其切口立即进行检查, 并且要告知医生将切口敞开, 将血肿迅速去除, 对出血血管进行结扎, 在必要情况下可送至手术室进行处理, 教会患者咳嗽的正确方法。④手术后食用温或者凉的食物［1］。

1. 2. 2低钙血症的护理该并发症一般在手术之后24~72 h发生, 该疾病多是因为手术造成甲状腺受损导致甲状腺功能低下而引起的。对于该并发症, 在护理过程中要对患者病情加强巡视, 并对其血钙加强监测, 如果患者有肢体麻木感、针刺感以及痉挛与抽搐等症状要向医生立即报告, 并且要抽血对患者血钙进行复查, 依据血钙水平以及医嘱, 若患者症状比较轻可使其口服钙剂并给予维生素D3, 从而促进钙质吸收, 若患者症状比较严重, 则以10%葡萄糖酸钙对患者行静

脉推注, 1 g/d, 另外, 在饮食方面要限制摄入含磷比较丰富的食物, 防止对钙吸收造成干扰［2］。

1. 2. 3喉返神经损伤的护理该并发症一般是由于甲状腺部位的解剖位置比较复发, 并且有比较多的血管神经, 在手术中很容易误伤神经而出现该并发症。对于该病症, 在进行护理时, 要引导患者说话, 从而了解其是否有喉返神经损伤以及呼吸困难与胸闷等症状存在, 若有此症状存在, 要使患者将说话次数尽量减少, 并且将说话时间缩短, 另外, 要对患者进行心理疏导, 使其树立信心, 使其紧张心理得以缓解［3］。

1. 2. 4喉上神经损伤的护理该并发症大多是因为在切断甲状腺上的动脉以及静脉时有损伤发生, 在对该并发症进行处理时, 首先要对患者是否存在喉上神经损伤进行判断, 即当患者首次饮食或者进水时, 使患者取坐位, 护理人员位于其病床旁对其指导并帮助患者饮水或者进食, 并且要注意对速度急性控制, 不能过快。

2结果

本组89例患者中有6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、手术后切口出血而造成气管压迫至呼吸困难1例、出现低钙血症症状1例、声音嘶哑2例, 通过对患者加强观察及进行有效护理, 均痊愈出院。

3讨论

对于甲状腺疾病, 利用甲状腺次全切除术进行治疗是一种十分有效的方法, 临床治愈率比较高, 死亡率较低, 但由于各种因素的影响, 其很容易有并发症发生, 而通过对患者进行有效全面护理, 能够使并发症所造成的危害明显降低, 使患者早日康复。

综上所述, 对于行甲状腺次全切除术患者, 对其并发症的出现原因进行全面细致观察, 并采取相应措施进行护理, 能够使并发症所产生的危害明显降低, 促使患者早日康复, 在临床上应引起重视。