农村社区高血压病的社区护理体会

农村社区高血压病的社区护理体会摘要目的：为了更好的提高高血压病患者对高血压病的认识和自我管理能力，减少糖尿病并发症的发生。

方法：对社区66例糖尿高血压病患者建立档案、举办健康教育讲座、示范教育、观看电视光盘、发放高血压病知识手册等。

结果：经社区护理健康教育后患者知识掌握程度有显著性提高，3个月后的血压明显降低。

结论：系统的社区护理能提高患者对高血压病的认识水平和自我管理能力，使血压得到很好的控制，提高患者的生活质量。

关键词农村社区高血压社区护理
高血压病是全世界心脑血管系统的常见病多发病，是引发脑卒中和心脑血管病的严重危害因素，也是一种严重危害人们身心健康的疾病。

我国的国情决定了我国高血压患者的“三高”和“三低”。

“三高”即高发病率、高病死率和高致残率；“三低”是指低知晓率、低治疗率和低控制率［1］。

随着人们生活水平的提高，近年高血压的发病率逐年上升，并向着年轻化发展的趋势，一经确诊，就要终身治疗。

而在农村社区，患者对疾病的认知程度不高，不坚持治疗，所以，对农村社区高血压患者实施社区护理干预很重要。

资料与方法
在社区服务管辖范围内随机抽取病例66例，年龄39～80岁，其中男42例，女24例。

其中农民50例，居民16例；大专文化2例，高中文化7例，初小文化31例，文盲26例。

干预前3个月平均血压177/109mmhg，通过对这些患者的护理干预，取得了良好效
果。

农村社区高血压患者的特点：患者大都文化程度低，经济条件差，对疾病认知不足，治疗随意性大，忙于外出务工，不按时服药，缺乏自我检测血压和高血压自我保健的能力，导致发生心脑血管疾病的发病率大大提高。

方法：对66例患者建立健康档案，通过宣讲、看幻灯片等方式向高血压病患者教授知识，分期教定期授课，出黑板报，一对一授，个别指导，并通过问卷形式检查掌握的情况，按计划加强社区护理健康教育3个月。

设定问卷调查表，对该66例患者在实施社区护理，3个月后进行调查。

对有一定文化程度的患者自行答卷；对文盲和文化程度低的患者，逐一询问，由其亲属或护士代为答卷。

观察指标：饮食的控制，运动情况，食盐的摄入，吸烟戒酒及血压的控制。

社区护理及健康教育实施：通过宣讲，看幻灯片等向高血压病患者教授知识，分期教定期授课，出黑板报，一对一授，个别指导等。

社区护理健康教育内容
基本护理：⑴生活环境：高血压患者应避免在过冷或过热的环境中生活，冬天应注意保暖，夏天不要在室外劳动。

⑵合理的休息与活动：当患者出现血压血压升高的症状的时候要注意休息，保证充足的睡眠，根据个人实际情况进行适度规律的活动。

老年人可从事有兴趣的休闲活动，青壮年患者避免体力劳作，保持心情舒畅，
这样对有效降低血压有益［2］。

⑶排便习惯：不管是年轻高血压患者还是老年患者，都要有一个良好的排便习惯，预防便秘的发生，排便时用力可是收缩压升高，甚至血管破裂，养成良好的排便习惯很重要。

⑷合理膳食：①限制盐的摄入：盐摄入过多会引起血压的升高，建议盐摄入量每天应＜6g，还应该注意避免食用含盐量高的食物，如腌制食物等。

②膳食纤维的摄入：鼓励患者多食用绿叶蔬菜，多食用豆、乳类食品。

③戒烟限酒：向高血压患者讲解烟酒对身体的危害，鼓励患者戒烟，戒酒，做不到者尽量少量饮酒，要逐步减少不良烟酒嗜好。

⑸肥胖应限制热量和脂肪的摄入：定期在社区宣传高血压病的危害，肥胖的危害，健康饮食的重要性，使高血压患者逐步改变不良饮食习惯，以减轻体重，让血压维持在正常稳定范围。

患者用药的护理：①合理用药：在社区中定期开展健康讲座，向患者发放健康宣传资料，讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使患者能合理用药。

②指导患者正确服药按时服药：要求患者在医生的指导下调整剂量，切忌自行换药随意调整剂量，按时按量服用药物，以保障降压效果。

心理护理及自我保健：帮助患者及家属掌握自我保健知识，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观情绪，保持心态平和，合理用药合理饮食就能改善疾病不良进程［3］。

结果
通过对这66例患者社区护理干预，患者平均血压由177/109mmhg
降为139/98mmhg，见表1。

讨论
社区实践证明，社区护理及健康教育使患者对疾病的认知程度普遍提高，提高健康信念。

血压的高低是反应高血压病的客观指标，由于血压的下降，患者就拥有良好的心理状态，正常的生活水平。

社区中心在组织人员进行护理干预的同时，认为采取群体教育与个别指导跟踪随访相结合，书面记录反馈与个体强化指导相结合，帮助患者参与疾病的自我管理取得了良好地干预效果，使高血压患者在护士的指导下获得更多方面的知识信息，提高自我保健的能力，减缓了病程的进展，很大提高了患者的生活质量。

参考文献
1 林丽琼，蔡美琳，杨聪玉.门诊高血压患者心血管危险分层及健康教育［j］.适用护理杂志，2003，19（9）：61.
2 李桂莲，尹根兰，申慧霞.老年高血压的社区护理［j］.现代中西医结合杂志，2009，18（1）：98.
3 明凤萍.浅谈高血压的社区防治［j］.现代医药卫生，2007，23（2）：101.。