经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理措施

发表时间：2012-02-09T15:28:21.997Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：宋英英杨青博李欣辉[导读] 在前列腺电切术术前和术后给予一系列护理措施，可明显减少膀胱痉挛发生率，减轻膀胱痉挛的症状。

宋英英杨青博李欣辉（青岛大学医学院附属医院山东青岛 266003）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0277-02

【摘要】目的通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结，减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。方法选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者180例，术后病理均证实术前诊断，术前为患者做心理指导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，选择合适的持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施。结果经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。结论在前列腺电切术术前和术后给予一系列护理措施，可明显减少膀胱痉挛发生率，减轻膀胱痉挛的症状。

【关键词】前列腺电切术膀胱痉挛护理

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选治疗方法，膀胱痉挛是术后常见的并发症之一，增加患者的痛苦，延长患者的住院时间，所以有效预防和治疗膀胱痉挛非常必要。我科选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，均给予有效护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年7月至2011年5月接受经尿道前列腺电切术患者300例，年龄55～86岁，平均年龄69.5岁。术前均诊断为良性前列腺增生，术后病理证实术前诊断。

1.2 方法对300例患者进行术前心理疏导，术后妥善固定导尿管，保持通畅，利用加温和恒温装置将冲洗液的温度保持在25℃左右，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm。冲洗速度根据患者引流液颜色深浅而做出调整。色深则冲洗速度稍快，色浅则慢。待引流液颜色转清把冲洗速度维持在40～60滴／分钟或改为间断冲洗，直到冲洗停止。气囊注水量为20～30ml。对出现膀胱痉挛症状的患者给予镇痛等对症处理。

2 结果

经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻，次数明显减少。

3 讨论

3.1 临床表现

膀胱痉挛是指前列腺电切术后出现膀胱区阵发性或持续性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，导尿管周围尿液外溢，冲洗液颜色加深。膀胱痉挛可l天发作数次，严重时数分钟1次，增加了患者的痛苦，其发生率约为40％～70％。膀胱痉挛易导致继发性出血，泌尿系逆行感染等并发症。

3.2 术前心理护理

术前做好患者心理疏导，向病人及家属说明前列腺电切术的方法和效果，冲洗液引流的目的、时间、必要性，可能发生的膀胱痉挛的原因及控制措施等。因为不良的情绪容易诱发膀胱痉挛。所以提高病人对疾病的认识，缓解紧张、恐惧心理，增加其对术后出现膀胱痉挛的心理承受能力非常重要，嘱患者以良好的心态积极配合医师和护士的治疗。

3.3 术后膀胱痉挛的护理措施

3.3.1 三腔气囊导尿管的护理根据切除前列腺体积决定气囊内注水量，一般为20～30ml，达到压迫止血的目的即可，若注水量过多，增加了对膀胱颈部和膀胱三角区粘膜的刺激，容易诱发膀胱痉挛。保证导尿管引流顺畅，避免导尿管变形、打折，密切观察患者的冲洗液颜色，若颜色加深，应加快冲洗速度，若引流不畅，应反复挤压导尿管，通知医师并协助医师将膀胱内血块清除。

3.3.2 膀胱冲洗的护理膀胱冲洗速度根据冲洗液的颜色来调节。术后要尽可能保持冲洗液颜色澄清，一般40～60滴／min，控制冲洗液袋比床面高出60～80cm，若引流液颜色较红，可适当加快冲洗速度，一般80～100滴／min，避免血凝结成血块堵塞管道。冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致疼痛并加重出血，膀胱冲洗液温度过高，可使毛细血管扩张，加重出血[1]。有研究[2]表明，采取温度为20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，方法简便易行，能明显减少痉挛发作次数和发作强度，患者易于接受。定期巡视患者，冲洗液及时更换，仔细询问患者的主诉，给予积极处理。

3.3.3 膀胱痉挛症状的处理（1）镇痛。双氯酚酸钠栓或吲哚美辛栓纳肛，起效较快，安全性高；强痛定或杜冷丁50mg肌肉注射，起效快，效果好，但考虑患者多为高龄，全身情况较差，应严格控制用量，避免出现呼吸抑制等并发症。（2）利多卡因膀胱灌注。利多卡因用于膀胱黏膜表面麻醉时可降低膀胱敏感性，缓解症状，无明显膀胱局部吸收。曾向阳等认为，利多卡因能有效防治前列腺术后膀胱痉挛，可用利多卡因生理盐水间断冲洗膀胱，每天1次作预防性应用，每次20分钟，余下时间用生理盐水持续冲洗。

4 出院指导

指导患者避免增加腹压的活动，多食含纤维素较高食物，禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，预防便秘，以免诱发膀胱痉挛和继发性出血。注意休息，不做剧烈活动及重体力劳动，以防引起前列腺充血导致膀胱痉挛。多饮水，每日2000～3000ml，勿憋尿，达到冲洗膀胱的目的。

参考文献

[1]孙学华.尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16(29):63-64.

[2]王芦萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J].实用护理杂志，2001，17(5):27-28.