乳腺癌的化疗方案

疗
方
案
二期乳腺癌的辅助化疗
方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性
方案一：FAC或CAF方案
方案三：AC－D方案
转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案
方案三：PA方案
方案五：XD 方案
方案六：GC方案
HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗
Stevenson算式：体表面积（m2）＝＊身高＋＊体重（kg）－
＊：适合过去用过蒽环类药物者
方案三：TPC方案
乳腺癌的内分泌治疗
乳腺癌化疗其他方案
ET方案（1）
化疗药物
（1）地塞米松po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1、2天
表阿霉素50mg iv第1、2天
（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第1天（4）5％GS250ml ivdrip 第1天
艾素40mg ivdrip 第1天
5％GS250ml ivdrip 第1天
艾素60mg ivdrip 第1天
保肝保胃液体
（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天
阿拓莫兰ivdrip qd第1-3天（保肝）
（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天
VitB6 ivdrip qd第1-3天
肌苷ivdrip qd第1-3天
辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天
信法丁40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mg iv bid 第1-3天（止吐）
从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ET方案（2）
化疗药物
（1）地塞米松po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1天
吡柔比星80mg iv第1天
（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第2天（4）5％GS250ml ivdrip 第2天
艾素40mg ivdrip 第2天
5％GS250ml ivdrip 第2天
艾素60mg ivdrip 第2天
保肝保胃液体（同ET方案（1））从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ET方案（3）
化疗药物
（1）地塞米松po 第1-3天
（2）NS 40ml iv 第1天
吡柔比星80mg iv第1天
（3）非那根25mg im 力扑素前15分钟第2天（4）5％GS250ml ivdrip 第2天
力扑素90mg ivdrip 第2天
5％GS250ml ivdrip 第2天
力扑素120mg ivdrip 第2天
保肝保胃液体（同ET方案（1））
从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

CET方案
即在ET方案中加入“环磷酰胺”
（NS 40ml＋环磷酰胺800mg或1000mg iv d1）
AC方案
化疗药品：
（1）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素50mg iv d1,2
（2）NS 40ml iv d1
环磷酰胺1000mg iv d1
保肝保胃液体：（同AE方案）
从第1天开始，每21天为1疗程，共4疗程。

CEF方案
化疗药品：
（1）NS 40ml iv d1,8
环磷酰胺1000mg iv d1,8
（2）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素50mg iv d1,2
（3）5％GS 500ml ivdrip d1,8
方克1000mg ivdrip d1,8
保肝保胃液体：
（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰ivdrip qd d1-8
（2）5％GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 ivdrip qd d1-8
肌苷vdrip qd d1-8
辅酶A 2支ivdrip qd d1-8
（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁40mg ivdrip qd d1-8
（4）欧贝8mg iv bid d1,2,8
从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

NP方案
化疗药物：
（1）NS 40ml iv d1,8
盖诺40mg iv d1,8
（2）NS 500 ml ivdrip d1-3
DDP 40mg ivdrip d1-3
保肝保胃液体：
（1）GNS 250ml ivdrip qd d1-8
阿拓莫兰ivdrip qd d1-8
（2）5％GS 250ml vdrip qd d1-8
Vit B6 ivdrip qd d1-8
肌苷vdrip qd d1-8
辅酶A 2支ivdrip qd d1-8
（3）5%GS 250ml ivdrip qd d1-8
信法丁40mg ivdrip qd d1-8
（4）欧贝8mg iv bid d1,2,3,8
从第8天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

ACT方案
化疗药品：
（1）地塞米松po bid第1-3天
（2）NS 40ml iv d1,2
表阿霉素50mg iv d1,2
（3）NS 40ml iv d1
环磷酰胺1000mg iv d1
（4）非那根25mg im 艾素前15分钟
（5）5％GS 250ml ivdrip d1
艾素40mg ivdrip d1
（6）5％GS 250ml ivdrip d1
艾素60mg ivdrip d1
保肝保胃液体：（同AE方案）
从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。

注：（1）方案中的“d”为“第···天”。

（2）每次化疗前复查血常规、肝功生化及心电图。

（3）保肝保胃液体可自行调换，但一定要用止吐药物。

（4）ET方案常用（2）、（3）。

（5）“信法丁”为“法莫替丁”。

（6）升白药物瑞白200μg ih 化疗的第4、5、6天。

（5）化疗药物参考价格（山东省立医院）
艾素（多西他赛）712元/20mg/瓶
力扑素（注射用紫杉醇脂质体）1180元/30mg/支
表阿霉素（表柔比星注射剂）189元/10mg/支
环磷酰胺6元/200mg/支
盖诺元/10mg/瓶
方克（替加氟注射液）元/200mg/瓶
DDP（顺铂）元/20mg/支
欧贝元/8mg/支
（6）对免疫组化ER(+)、PR(+)的病人化疗结束后可以应用
1.特莫芬（三苯氧胺）10mg bid或20mg qd（绝经前用）
10mg×100＃/瓶（元/瓶）口服5年
2.速莱（依美西坦）25mg qd（绝经后用）
25mg×14＃/盒（元/盒）口服5年
3.弗隆（来曲唑片）qd（绝经后用）
×30＃/盒（1500元/盒）口服5年
不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:
呋塞米析出结晶
布美他尼析出结晶
苯妥英钠pH<4时不能完全溶解
碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效
曲妥珠单抗蛋白凝固
依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀
羟喜树碱出现沉淀
氨力农产生沉淀
腺苷钴胺
维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟忌与酸性药物配伍。

奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。

替尼泊苷易产生沉淀
多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。

柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑注射剂只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释
抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<，否则形成沉淀
甲磺酸培氟沙星产生沉淀。

甲磺酸培氟沙星~,生理盐水~,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。

因此不宜配伍。

乳酸红霉素产生沉淀
奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂氯化钠可使本药降解。

安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。

氟罗沙星注射液是利用氟
罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

曲伐沙星不得使用%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、%、%氯化钠注射液来稀释本药。

胺碘酮使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。

去甲肾上腺素本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。

多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释。

甘露醇避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。

促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。

（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。

）
硫酸普拉睾酮不可用生理盐水溶解，可产生混浊。