淄博市医保医师试题
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•D.20000元
第( 5 )题
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,
()。
•A、10%
B、25%
*C、20%
r
*D、30%
第( 6 )题
参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为( )
r
*A、20%
r
*B、30%
C、40%
D、50%
第（7 ）题
* D、2015年一类标准缴费参保居民按3
第（18 ）题
据实结算病种有
A、重度及特重度烧伤
・B、冠心病
«C、肝炎
«D、冠状动脉支架手术
第(19 )题
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
• A、股骨头坏死
第(21 )题
卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。
•A正确
r
第(1 )题
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受( )年医疗保险实际缴费年限的限制
C.10
D.20
第(2 )题
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换( 的基本医疗保险待遇。
C.3个月
一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为( )元
D、1000
第(4 )题
人工心脏瓣膜的最高限额是()
参保居民门诊慢性病起付标准为500元
B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医
疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补 助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助 比例上提高6个百分点
• A.3000元
B.5000元
C.10000元
D.20000元
我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有( )家。
门诊慢性病协议服务单位实行( )管理
A联网
B转人
C手工
D定点
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等） 零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。
（）。
r
*A、10%
B、25%
C、20%
D、30%
第(10 )题
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起，个体劳动者医疗保险
最低实际缴费年限全市统一为()年。
c
* A.5
B.10
C.15
D.30
第(11 )题
城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的
A、补助费按 以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准
r
•A正确
r
•B错误
第(25 )题
在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减 个人帐户资金。(V)
r
•A正确
第(26 )题
举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。 ()
■
A正确
r
■
B错误
第(27 )题
举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报， 须另外提供POS机划卡小票和违规物品。()
第(15 )题
城乡居民大病保险坚持的原则有
A、政府主导
B、市场运作
C、持续发展
D、统筹规划
«E、注重衔接
第（16 ）题
人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是
«A、90分以上（含90分）100%
第（17 ）题
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是
A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元,
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提岀申请后 予以变更。
r
* A、两年
B、三年
C、一年
第（ 8 ）题
一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（
r
*
A、20
r
*
B、32
r
*
C、42
cห้องสมุดไป่ตู้
*
D、65
第( 9 )题
四肢钢板的最咼限额是（）
D.20000元
A正确
r
■
B错误
第(28 )题
基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。 ()
r
r
■
A正确
B错误
第(29 )题
对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。()
A正确
{
■
B错误
第(30 )题
长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。()
•A门诊慢性病联网相关软件
•B控制软件
•C加密卡
•D读卡器
第（8 ）题
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的比例缴纳医保费。
r
•A.5%
B.10%
*C.12%
c
*D.20%
第（9 ）题
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用， 二次补偿比例不低于
*
A正确
第(1 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病( )的社区卫生服务机构、门诊(卫生所、室、保健站等)、零售
药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。
A医疗服务合同
B医疗服务协议
C书面文书
D正常履行
第( 4 )题
人工椎体的最高限额是()
r一
• A.30000兀
B.50000元
C.100000元
•B错误
第(22 )题
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。 ()
r
•A正确
•B错误
第(23 )题
2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予
的补偿。()
r
•A正确
r
•B错误
第(24 )题
参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务 机构一致。()
特类药品处理
C.失血量超过自身血容量的30%
D.以上都对
第(13 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊(卫生所、室、保健站等) 零售药店、医院，应按照要求安装
・A视频监控
«B门诊慢性病联网相关软件
«C加密卡
・D读卡器
第(14 )题
下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目
为1000元
B、慢性病相关医疗费用也按照 三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序
C、在职人员补助的比例的上限为70%，退休人员补助的比例上限为80%
D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊
费用由本人承担
第(12 )题
参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定 血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按
第( 5 )题
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,
()。
•A、10%
B、25%
*C、20%
r
*D、30%
第( 6 )题
参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为( )
r
*A、20%
r
*B、30%
C、40%
D、50%
第（7 ）题
* D、2015年一类标准缴费参保居民按3
第（18 ）题
据实结算病种有
A、重度及特重度烧伤
・B、冠心病
«C、肝炎
«D、冠状动脉支架手术
第(19 )题
下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种
• A、股骨头坏死
第(21 )题
卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。
•A正确
r
第(1 )题
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受( )年医疗保险实际缴费年限的限制
C.10
D.20
第(2 )题
城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换( 的基本医疗保险待遇。
C.3个月
一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为( )元
D、1000
第(4 )题
人工心脏瓣膜的最高限额是()
参保居民门诊慢性病起付标准为500元
B、参保人在门诊慢性病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医
疗费用，参保职工先由个人账户余额支付，个人账户不足支付的，纳入慢性病支付范围
C、职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补 助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助 比例上提高6个百分点
• A.3000元
B.5000元
C.10000元
D.20000元
我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有( )家。
门诊慢性病协议服务单位实行( )管理
A联网
B转人
C手工
D定点
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等） 零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（ ）。
（）。
r
*A、10%
B、25%
C、20%
D、30%
第(10 )题
对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置1年过渡期。自2009年1月1日起，个体劳动者医疗保险
最低实际缴费年限全市统一为()年。
c
* A.5
B.10
C.15
D.30
第(11 )题
城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的
A、补助费按 以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准
r
•A正确
r
•B错误
第(25 )题
在外地突发急病仅在急诊科抢救治疗的费用或异地人员未在定点就医的门诊费用可以到所属医保处冲减 个人帐户资金。(V)
r
•A正确
第(26 )题
举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。 ()
■
A正确
r
■
B错误
第(27 )题
举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报， 须另外提供POS机划卡小票和违规物品。()
第(15 )题
城乡居民大病保险坚持的原则有
A、政府主导
B、市场运作
C、持续发展
D、统筹规划
«E、注重衔接
第（16 ）题
人力资源和社会保障部门根据考核结果，按标准兑付医保考核金，以下说法正确的是
«A、90分以上（含90分）100%
第（17 ）题
下列关于门诊慢性病报销的说法正确的是
A、一个年度内，参保职工门诊慢性病起付标准与住院起付标准合并计算，确定为1000元,
肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提岀申请后 予以变更。
r
* A、两年
B、三年
C、一年
第（ 8 ）题
一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（
r
*
A、20
r
*
B、32
r
*
C、42
cห้องสมุดไป่ตู้
*
D、65
第( 9 )题
四肢钢板的最咼限额是（）
D.20000元
A正确
r
■
B错误
第(28 )题
基本医疗保险费由市及区县、高新区劳动保障部门负责征收。 ()
r
r
■
A正确
B错误
第(29 )题
对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。()
A正确
{
■
B错误
第(30 )题
长期居住在外地的，办理异地登记手续后，在所选异地定点医院住院的，需要负担转诊费用。()
•A门诊慢性病联网相关软件
•B控制软件
•C加密卡
•D读卡器
第（8 ）题
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的比例缴纳医保费。
r
•A.5%
B.10%
*C.12%
c
*D.20%
第（9 ）题
2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用， 二次补偿比例不低于
*
A正确
第(1 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病( )的社区卫生服务机构、门诊(卫生所、室、保健站等)、零售
药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。
A医疗服务合同
B医疗服务协议
C书面文书
D正常履行
第( 4 )题
人工椎体的最高限额是()
r一
• A.30000兀
B.50000元
C.100000元
•B错误
第(22 )题
2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。 ()
r
•A正确
•B错误
第(23 )题
2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予
的补偿。()
r
•A正确
r
•B错误
第(24 )题
参保人在选择门诊慢性病签约协议服务单位时选择的社区卫生服务机构应与门诊统筹签约社区卫生服务 机构一致。()
特类药品处理
C.失血量超过自身血容量的30%
D.以上都对
第(13 )题
与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊(卫生所、室、保健站等) 零售药店、医院，应按照要求安装
・A视频监控
«B门诊慢性病联网相关软件
«C加密卡
・D读卡器
第(14 )题
下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目
为1000元
B、慢性病相关医疗费用也按照 三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序
C、在职人员补助的比例的上限为70%，退休人员补助的比例上限为80%
D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊
费用由本人承担
第(12 )题
参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定 血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按