休克病人护理查房课件

BE
(mmol/L)
RBC
(×1012/L
)
HGB
(g/L)
血小板 FIB APTT
(×109/L) (g/L) (s)
正常值 35-45 75-100 7.35-7.45 (+-)3
3.5-5.5
113-172 101-32
2-4
27-45
3-1 入院时
34.4
116
6.994
-23
3-1 术后
57.8
T：36.1℃，P：143次/分，R： 20次/分，BP：111/88mmHg，神志 昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约 4mm，对光反射迟钝。
• 13:50 P：121次/分， BP:74/43mmHg,立即予以抢救，快 速大量补液，予休多克病巴人护胺理查房升压，输入
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病例介绍
• 治疗经过
• 15:00在全麻插管下行开胸探查， 肝肺修补术、膈肌修补术、胸腔闭 式引流、右手指残端修补术，术毕 于21:15返回ICU病房，患者无自主 呼吸，予呼吸机辅助呼吸。 BP:88/48mmHg, P：124次/分，T： 35.6℃,立即予以多巴胺，去甲肾 上腺素静脉泵入。21:15-0:00，输 入浓缩红2400ml，血小板400ml， 血浆1000ml。
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相关知识
失血性休克
概念：大量失血引起休克称为失血性休克 （hemorrhagic shock），常见于外伤引起 的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破 裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是 否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于 失血的速度。休克往往是在快速、大量（超 过总血量的30～35％）失血而又得不到及时 补充的情况下发生的。
• 3-4日：11:00停胃肠减压，18:00夹胸腔闭式引 流管。
• 3-5日：09:00拔除右侧胸腔闭式引流管。指导其 进行床上功能锻炼。
• 3-7日：患者生命体征平稳，各项指标较之前好 转，转外科继续治疗。
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病例介绍-实验室检 查
日期
Pco2 PO2 pH
(mmHg) (mmHg)
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相关知识
• 休克的发病规律一般是从代偿性低 血压（组织灌注减少）发展到微循 环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和 细胞死亡。
• 主要临床表现有血压下降，收缩压 降低至12kPa（90mmHg）以下，脉 压差小于2．67kpa（20mmHg），面 色苍白，四肢湿冷和肢端紫绀，浅 表静脉萎陷，脉搏细弱，全身无力， 尿量减少，烦躁休不克病安人护，理查房反应迟钝，
创伤性休克
概念：严重创伤如骨折、挤压伤、大手术等 引起，创伤导致休克的主要原因为出血。
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相关知识
•临床表现：
•早期：神清但烦躁不安或对外界反应迟钝；皮肤 苍白、冰冷、口唇或指趾末端轻度发绀；脉搏稍 快、弱；血压骤降或脉压差缩小；少尿。 •中期：神清但表情淡漠，进而意识模糊或昏迷； 皮肤苍白、发绀，四肢湿冷；呼吸由浅而快到深 而大（多为代谢性酸中毒所致）；脉搏细数，心 律增大到120次/分左右；血压进行性下降是本期 的特点；少尿甚至无尿。 •晚期：多器官功能不全或衰竭；出现DIC。
联症
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相关知识
• 休克的概念：休克（shock）是一 种急性组织灌注量不足而引起的临 床综合征。是临床各科严重疾病中 常见的并发症。
• 休克的共同特征是有效循环量不足， 组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍 受到严重的限制，从而引起全身组 织和脏器的血液灌注不良，导致组 织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障 碍和细胞的代谢休功克病能人护理异查房常等一系列
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病例介绍
• 补充诊断： 1.右肝脏裂伤 2.右侧膈肌裂伤 3.右下肺裂伤 4.右小指开放性骨折并伸肌腱断 裂 5.应激性消化道出血
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病例介绍
• 治疗经过
• 患者因刀砍伤致全身多处流血伴意 识障碍1h于3-1日15:35入住ICU， 体查眼睑、口唇苍白，全身多处伤 口，
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病例介绍
• 治疗经过
• 3-2日：12:45 BP：146/73mmHg，遵医嘱予停多 巴胺组静脉泵入。13:31 输入血小板100ml，血 浆200ml。
• 3-3日：1:00输入浓缩红300ml，15：30试脱机， 予鼻导管给氧，5L/分，16:49予以血气分析： P2cLo/分2:。49.患3m者m呼Hg,吸PO平2:稳21。0mmHg，予调节氧流量至
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相关知识
• 休克的分类
1.低血容量性休克：a.失血性休克
b.创伤性休克
c.烧伤性休克
休克
d.体液丢失性
2.感染性休克
3.心源性休克
4.神经源性休克
5.过敏性休克 休克病人护理查房
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相关知识
• 休克指数＝脉搏/收缩压
=0.5为正常 ； =1为轻度休克，失血20％－30％； >1为休克 ； >1.5为严重休克，失血30％－50 ％； >2为重度休克，失血>50%。
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相关知识
• 治疗要点
• 一、紧急处理：应就地抢救，保持呼吸道通畅
• 二、补充血容量：补充血容量，及时恢复血流灌 注，是抗休克的基本措施。一般补充10002000ml晶体溶液（首选林格）后再补充适当胶体。
• 三、应用血管活性药物：血管扩张剂（硝酸甘油） 用于休克早期微血管痉挛性收缩阶段；血管收缩 药（去甲肾上腺素、多巴胺等）用于休克微血管 扩张阶段。
失血性休克的护理查房
ICU
休克病人护理查房
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•病例介绍 •相关知识 •分析与讨论
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病例介绍
• ICU-5床，彭清桃，女性，52岁。 • 入院诊断：
1.全身多处刀砍伤：失血性休克 2.开放性血气胸，胸部软组织多处砍伤 3.开放性颅脑损伤、颅内积气、左颞枕顶骨骨折 4.右手指多发离断伤 5.右侧多发肋骨骨折 6.双上肢软组织多处砍伤 7.胸腹腔脏器损伤待查
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7.206
Hale Waihona Puke Baidu-5
3.44 2.13
105.00 61.20 61.0
1.33 47.2 1.28 54.8
3-2
43.8 154 7.366 0
3.71
112
36.2
1.83 49.5
3-6
3.01
92
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3-7
43.8 102 7.478
3 休克病人护理查房
1.11 31.2
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相关知识
• 1.休克的概念 • 2.休克的分类 • 3.休克指数 • 4.休克的治疗与护理 • 5.创伤死亡三角/创伤死亡三