《健康评估体格检查》PPT课件
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健康评估技术与实训之体格基本检查方法护理课件
头部、面部、颈部检查
头部形态
颈部检查
观察头部有无畸形、压痛等异常表现 。
触诊颈部淋巴结，观察颈部血管有无 异常搏动或杂音，同时检查颈椎活动 度。
眼、耳、鼻检查
检查眼球运动、瞳孔大小及对光反射 ，观察耳道、鼻腔有无异常分泌物或 结构异常。
胸部检查
胸廓形态
观察胸廓是否对称，有无畸形或 局部隆起。
呼吸运动
01
02
03
04
生命体征测量
学习并掌握测量体温、脉搏、 呼吸和血压的方法，了解正常 值范围及异常情况的处理。
一般状态检查
学习观察患者的神志、表情、 体位、步态等，了解患者的整
体状态。
皮肤及淋巴结检查
学习检查皮肤颜色、湿度、温 度及异常情况，了解淋巴结的
位置及触诊方法。
实训操作练习
学生在教师的指导下进行实际 操作练习，反复练习直至熟练
感觉功能
检查痛觉、温度觉、触觉等感觉功能是否正常。
运动功能
观察患者的肌力、肌张力及协调性，判断是否存 在肌肉萎缩或无力。
03
护理在健康评估中的 作用
护理人员的角色和职责
1 2
诊断辅助
护理人员通过体格检查，为医生提供患者病情的 初步判断，有助于医生做出更准确的诊断。
病情监测
护理人员对患者进行定期的体格检查，可以及时 发现病情的变化，为医生提供及时的反馈。
观察呼吸频率、深度及节律，判断 是否存在呼吸困难或异常呼吸。
心肺听诊
用听诊器听诊心肺的声音，判断心 肺功能是否正常。
腹部检查
腹部形态与对称性
观察腹部是否膨隆或凹陷，有无 局部隆起或包块。
腹壁静脉曲张
检查腹壁静脉有无曲张，判断是 否存在门静脉高压等疾病。
《健康评估》身体评估精品PPT课件
第三节
皮肤黏膜的检查
浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米，质 地柔软，表面光 滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
种反应 • 刺激除去后又再入睡
意识模糊（confusion)
• 比嗜睡深 • 能保持简单精神活动 • 定向力发生障碍 • 答非所问
昏 睡 （stupor)
• 接近不省人事 • 强刺激可被唤醒，但很快入睡 • 醒时回答问题模糊或答非所问
昏迷（stupor)
• 严重的意识障碍 • 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
营养状态
• 营养状态判断：皮下脂肪充实程度 ①良好②不良③中等
• 方法:①三角肌厚度 ②体重及体重指数 • 体重指数(BMI)=体重(kg)／身高(m)2 • 正常值(亚洲人)为20～24；如果体重指数男
性大于或等于27、女性大于或等于25则考 虑为肥胖。 • 营养失调:①营养不良 ②营养过度
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小不 等，无粘连，常见于淋巴结细胞白血 病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症 及某些病毒性感染如风疹等 。
为清醒 • 分为三阶段
面容与表情 (facial features and expression)
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估课件 (图片版,不可编辑)
健康评估的常见方法
一般体检
由医生进行检查，检查范围包括 心血管、肝、肾、血液、尿液、 肺、三高等。
专业体检
由专业人员根据患者的病历、家 族史和现病史制定专业的检查方 案。
筛查检查
通过常规检测发现潜在疾病的检 查。
健康评估的重点内容
风险筛查
了解自己的病史、习 惯和健康问题，寻找 潜在的疾病风险，进 行针对性的健康预防。
风险，而健康评估帮助人
定合理的生活方式和健康
确保身体健康，提高。
健康问题。
健康评估的常规项目
1
心理测试
2
如焦虑、抑郁、压力、情绪和人身形象
等。
3
检查报告
4
如心电图、胸片、CT、X光片、彩超和核 磁共振等。
生理指标
如血压、血糖、胆固醇、聚胺酸和体重 等。
体格检查
如口腔、眼耳鼻喉、皮肤、肺、心脏、 腹部和运动系统等。
参考文献
1 相关研究报告
在参考文献中，可以查阅医疗机构、学术研 究机构发布的相关健康评估报告。
2 专家观点
参考医学专家的意见，制定专业的健康计划 和评估方案。
健康询问与个人 习惯
对现有状态和自身习 惯进行了解，减少不 良习惯的影响，促进 更加规范的生活方式 和健康行为。
家庭病史调查
对亲属疾病史的了解， 发现潜在的家族性疾 病，防控遗传性疾病 的发生。
生理指标检查
了解身体的基本生理 状况，排除或诊断已 知的疾病，寻找新的 疾病风险。
注意事项
做好事前准备
注意饮食、睡眠和饮水习惯，尽量排除会干扰检查的因素。
健康评估PPT课件
了解现代人的健康评估方法，探究技术的应用。促进健康观念，提高健康意 识，关爱自己的身体健康。
健康评估体格检查之全身体格检查课件
●90.检查肱二头肌反射。 ●91.检查肱三头肌反射。 ●92.检查桡骨骨膜反射。 ●93.检查霍夫曼征。
（七）下肢
●94.正确暴露下肢，观察双下肢外形、肌容积、皮肤、关节、趾甲等。 ●95.触诊腹股沟淋巴结，腹股沟区有无肿块、疝等。 ●96.触诊股动脉搏动，必要时听诊。 ●97.触诊双侧足背动脉。 ●98.检查双下肢有无凹陷性水肿。
●以卧位受检者为例：一般项目与生命体征→头颈部→前、侧胸部（胸 廓、乳房、肺、心）→（受检者取坐位）背部（肺、脊柱、肾区、骶 部）→（受检者取卧位）腹部→上肢与下肢→肛门、直肠→外生殖器 →神经系统（最后取站立位）。
●以坐位受检者为例：一般项目与生命体征→上肢→头颈部→背部（肺、 脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前、侧胸部（胸廓、乳房、 肺、心）→腹部→下肢→肛门、直肠→外生殖器→神经系统（最后取 站立位）。
●问题： ●（1）该患者出现上述症状的可能原因是什么? ●（2）在进行体格检查前你会询问患者哪些问题?为什么? ●（3）在进行心脏检查时，检查的重点是什么?该患者会有哪些异常体
征?
●8.请根据下列资料思考相关问题。 ●患者，女，79岁，3天前无明显诱因突然出现左上肢握物不稳，左下
肢尚可，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识不清，无言语不清、吞咽 困难、饮水呛咳，1小时后逐渐恢复正常。今日晨起后发现症状加重， 左上肢上举无力，左下肢明显拖行，伴言语不清。 ●问题： ●（1）该患者目前的左侧肢体肌力如何?评估依据是什么? ●（2）该患者神经系统检查的重点是什么? ●（3）该患者可能的护理诊断/问题有哪些?
1.解释与说明
●检查前向受检者做简单的自我介绍，包括姓名和职责，通过简短的交 谈以消除受检者的紧张情绪，融洽双方关系。然后说明检查的目的、 主要内容、所需时长等，以取得受检者的理解和配合。
健康评估体格检查PPT课件
检
• 肛测法较口测法读数高0.3~0.5℃
查
• 腋测法：10min后读数。正常值36~37℃
31
第31页，共310页。
第
3
章
• 呼吸：观察记录患者呼吸的节律性
及每分钟次数
体
• 脉搏：观察记录患者脉搏的节律性
格
及 每分钟次数
检
• 血压：观察动脉血压的高低
查
32
第32页，共310页。
第
二、发育与体型
29
第29页，共310页。
第
生命征
3
章
是评价生命活动存在与否及其质量的
体 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
格
检
体温、呼吸、脉搏、血压
查
30
第30页，共310页。
第
• 体温测量
3
• 口测法：5min后读数。正常值为
章
36.3~37.2℃
体
• 肛测法：5min后读数。正常值为
格
36.5~37.7℃
3
章 • 发育应通过患者年龄、智力和体格成长状
体
态（包括身高、体重及第二性征）之间的
格
关系进行综合评价。
检
查
• 正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对
应关系。
33
第33页，共310页。
第
3
• 病态发育与内分泌改变相关
章
• 巨人症
体
格
• 垂体性侏儒症
检
• 呆小病
查
• 佝偻病：维生素D缺乏
34
第34页，共310页。
9
第9页，共310页。
第
3 • 浅部触诊法适用于体表浅在病 章 变、关节、软组织以及浅部的
健康评估一般检查PPT课件
编辑版
18
叩诊方法：
• 间接叩诊： • 直接叩诊：用右手中间手指的一面直
接拍击被检查部位。
编辑版
19
叩诊音：
• 清音：频率100～128次／秒，振动时间较
长的
音响；正常肺组织诊音
• 鼓音：和谐的音响，音响较清音强，振动
时间
较长；
原因：叩击含大量气体的空腔脏器时出 现。
• 过清音：属鼓音范畴，介于鼓音与清音之
编辑版
25
嗅诊(smelling)
• 内容：
4. 呕 吐 物 ： 酸 味 过 浓 — 幽 门 梗 阻 ； 粪 便 味—肠梗阻。
5.粪便味：腥臭味—菌痢； 6.呼气味：蒜味；烂苹果味；氨味；
编辑版
26
第二章 一般检查
Commonly examine
编辑版
27
教学目的
• 熟悉一般检查的内容、顺序及方法， 并能识别正常状态与异常改变
• 熟悉五项基本检查法的临床应用
编辑版
6
教学内容
• 视诊方法、内容及临床应用
• 触诊方法、临床应用及注意事项
• 叩诊方法与叩诊音
• 听诊方法、临床应用及注意事项
• 嗅诊方法及其对某些病态鉴别诊断的价值
编辑版
7
视诊（inspection）
• 定义：医师用视觉来观察病人全身或局部
表现的诊断方法。
• 内容：
编辑版
31
教学内容
• 面容与表情：各种常见的病容特点及其 临床意义
• 体位：自主体位、被动体位及强迫体位 的临床意义
• 姿势与步态的特点及诊断价值
编辑版
32
性别(sex) ：
• 性征的发育是雌、雄激素作用的结果。
健康评估身体评估ppt课件
系的方法。 （二）方法 将病人的气味扇向自己的鼻孔
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
25
26
叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
33
嗅诊
（三）气味 ➢ 呼吸气味：酒味—酒精中度；
蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症； 肝腥味—肝昏 ➢ 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； ➢ 脓液： 恶臭—气性坏疽、厌氧菌感染； ➢ 呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； ➢ 尿液：氨臭味——膀胱炎
20
正确方向 错误方向 叩诊
叩诊
21
叩诊音： 1.清音 2.鼓音 3.过清音 4.浊音 5.实音
清音
正常肺部的 叩诊音。提 示肺组织的 弹性、含气 量、致密度 正常。
浊 音
为音调较高、音响较弱、振动时间较短的 叩诊音。
正常情况下，当扣击被少量含气组织覆盖 的实质脏器时可获得浊音。
病理情况下，如肺炎叩诊时常表现为浊音。
分开，并做腹式呼吸。 4、腹部触诊：由轻入重，由健入患，先左后右，自
下而上，左下腹开始，逆时针方向。
15
叩诊
（一）定义 是用手指叩击身体表面某部，使之震动产生音响的
特点来判断被检查部位的脏器有无异常。 （二）方法 直接叩诊和间接叩诊
16Βιβλιοθήκη 叩诊方法 1.直接叩诊法： 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及 气胸。
腹。
24
过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较清 音低，音响较清音强，及易听及。
正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱
的疾患，如肺气肿。
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叩诊
（四）注意事项 1、病人可采取不同的体位 2、被检查部位充分暴露。 3、双侧对比
27
听诊
概念：是医生直接用耳或借助 听诊器，听取体内发出的音响， 以帮助临床诊断的一种检查方 法。
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
健康评估体格检查之头部检查课件
● 4 . 尖 颅 （ ox y c e p h a l y ） 也 称 塔 颅 （ t o w e r- s k u l l ） , 头 顶 部 尖 突 高 起 ， 与颜面的比例异常，系矢状缝和冠状缝过早闭合所致（图3-3-1c）。 见 于 先 天 性 疾 病 尖 颅 并 指 （ 趾 ） 畸 形 ， 即 阿 佩 尔 综 合 征 （ A p e r tsyndrome）。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
●正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列。纹理模糊 或消失见于虹膜炎症、水肿或萎缩；形态异常或有裂孔，见于虹膜后 粘连、外伤或先天性虹膜缺损等。
8.瞳孔（pupil）
●瞳孔为虹膜中央的孔洞，可反映中枢神经的一般功能状况，为危重患 者的主要监测项目。瞳孔缩小由动眼神经的副交感神经纤维支配；瞳 孔扩大由交感神经支配。检查时注意瞳
●瞳孔形状与大小的常见异常有：
●①瞳孔形态改变，青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形；虹膜粘连时形 状可不规则。
●②瞳孔缩小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒，毛果芸香碱、吗啡和 氯丙嗪等药物反应。
●③瞳孔扩大，见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经 萎缩，以及阿托品、颠茄、可卡因等药物反应。
●④双侧瞳孔大小不等，见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变；双侧 瞳孔大小不等且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
●（2）瞳孔对光反射：包括直接对光反射和间接对光反射。正常情况 下，当受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。直 接受到光线刺激一侧瞳孔的反应，称为直接对光反射；另一侧瞳孔也 会出现同样的反应，称为间接对光反射。检查时，通常用手电筒分别 照射两侧瞳孔并观察其反应。瞳孔对光反射以敏捷、迟钝、消失加以 描述。正常人瞳孔对光反射敏捷。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏 迷患者；双侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现；双侧瞳孔 不等伴对光反射减弱或消失，是中脑功能损害的表现。
健康评估一般评估ppt课件
•呆小症——发育成熟前甲状腺功能减 退，体格矮小、智力低下
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
巨人症
侏儒症
五、 营养状态
营养状态可依据皮肤、毛发、皮下脂 肪、肌肉、年龄、身高、体重、测量皮脂 厚度、体质指数进行综合判断
营养中等
营养不良
五、营养状态
良好 粘膜红润，皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满， 肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良 皮肤粘膜干燥，弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌 肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙、 锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等 介于良好与不良之间。
相关护理诊断
急性意识障碍：昏迷 与肝性脑病有关 慢性意识障碍：昏迷 与脑血管疾病有关 有急性意识障碍的危险 与血氨升高有关 皮肤完整性受损：压疮 与长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与心功能不全导致下肢水 肿有关 体温过高：T39.0℃ 与肺内感染有关 体温过低：T35.0℃ 与使用麻醉剂有关
七、面容与表情
肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变 长，下颌增大向前突，眉弓及两颧隆 起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于肢端 肥大症病人。
七、面容与表情
满月面容:面圆如满月，皮肤发红，常伴有痤疮 和毛发增多，见于cushing综合征及长期应 用肾上腺皮质激素的病人。
七、面容与表情
贫血面容: 面色苍 白、唇舌色淡、 表情疲惫、见于 各种贫血的病人。
皮肤损害---常见皮疹
1） 斑疹
局部皮肤发红， 不高出皮面也无凹 陷， 不隆起皮面， 见于斑疹伤寒、丹 毒、风湿性多形性 红斑。
常见皮疹
2）玫瑰疹 是一种鲜红色
的圆形斑疹，直 径2～3mm，压 之退色，多发生 在胸腹部皮肤， 为伤寒或副伤寒 的特征性皮疹 。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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第
3 •实 音
章
• 为音调较浊音更高，音响更弱，振动
体
格
持续时间更短的叩诊音。
检
• 正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区
查
域的心脏或肝脏。
• 病理情况下见于胸腔积液和肺实变。
第
• （四）听诊
• 概念：是医生直接用耳或借助听诊器，听取
3
体内发出的音响，以帮助临床诊断的一种检
章
查方法。
• 方法：
体
•
1、直接听诊法
检
查
第
3
章
体 格 检
查
第
3、深压触诊法：
3
章
用于探测腹腔深在病变的部位或确定
体
腹腔压痛点。
格
检
• 4、冲击触诊法：
查
• 只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难
以触及者。
第
3
（三）叩诊
章
是用手指叩击身体表面某一部
体
格
位，使之震动而产生音响，
检
根据震动和声响的特点来判
查
断被检查部位的脏器状态有
无异常的一种方法。
性征）之间的关系进行综合评价。
体
格
• 正常人各年龄组的身高与体重之间存在的对应关系。
检
查
第
3
• 病态发育与内分泌改变相关
章
• 巨人症
体
• 垂体性侏儒症
格
• 呆小病
• 佝偻病：维生素D缺乏 检
第10章 护理病历书写
第
第1节 概述
3
章
一、体格检查方法
体
视诊
格
检
触诊
查
叩诊
听诊
嗅诊
第
第1节 概述
3
章
体
• 李×，男，65岁。曾患有慢支、肺气
格
肿，大笑时突发左侧胸痛、呼吸困难，
考虑出现并发症。
检
• 问题：
查
• 1.对该患者如何进行体格检查？
• 2.体格检查可能有哪些异常体征？
第
（一）视诊
3
是体格检查重要的第一步
一、体格检查方法
第
3
章
重点提示
体
格
检
体格检查基本方法
查
触诊方法
触诊注意事项
叩诊音及其临床意义
第
第2节 一般状态检查
3
章
• 性别、年龄、生命征
体
• 发育与体型 • 营养状态
格
• 意识状态
检
• 面容与表情 • 体位
查
• 步态
第
第2节 一般状态检查
3
章
• 李×，女，43岁。在高温环境下工作5小
体
时后，突然感到全身软弱、乏力、头晕、
格
头痛、出汗减少，入院查体：体温41℃
检
（口测法），面色潮红，脉搏115次/分，
查
呼吸26次/分，心肺无异常。
• 问题：
• 1. 体温正常值是多少？该患者体温分度 属哪级？
• 2. 护理诊断有哪些？
第 一、性别、年龄、生命征
3
章 • 1. 某些疾病的发生率与性别有关
体 • 2. 某些疾病对性征的影响
体
2.鼓音 叩诊音。提
格 检
音
3.过清
示肺组织的 弹性、含气
量、致密度
查
4.浊音 正常。
5.实音
第
•鼓 音
3
• 其音响较清音强，振动持续时间亦较
章
体
长，在扣击含有大量气体的空腔器官
格
时出现。
检
• 正常情况下见于胃泡区及腹部叩诊。
查
• 病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸、
气腹。
第
• 过清音
3
章 • 介于鼓音与清音之间的一种音响，音调
全国高等医药院校课程改革规划教材
供高职高专护理、涉外护理、助产等相关专业使用
健康评估
主 编：王绍锋 陆一春 副主编：郭丽光 刘海燕
目录
第1章 第2章 第3章 第4章 第5章
绪论 问诊 体格检查 心电图检查 影像学检查
第6章 第7章 第8章
估 第9章
常用实验室检查 心理及社会评估 功能性健康型态评
护理诊断
章
体
视诊可观察患者一般状态和
格
检 许多全身性的体征，如发育、
查
营养、体型或体质、意识、
表情、体位、姿势和步态。
第
3 • 局部视诊：可了解患者机体各部分的
章
改变。
体
格
检
• 对特殊部位，如骨膜、眼底，则需用
查
某些器械如耳镜、内镜等协助检查。
第
3
（二）触 诊
章
是医师通过手接触被检查部位
体
格
时的感觉进行判断的一种方法。
体 部的动脉、静脉、神经、阴
格 检
囊和精索。
查 • 浅部触诊法于腹部检查更为
适用。
第
3
章
体 格 检
查
第
3
1、深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐
章
渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑
动触摸。
体
2、双手触诊法：
格
用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检 查。
体
较清音低，音响较清音强，及易听及。
格
检 • 正常儿童因胸壁薄可叩得相对过清音。
查
• 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性
减弱得疾患，如肺气肿。
第
•浊 音
3
章 • 为音调较高、音响较弱、振动时间
体
较短的叩诊音。
格
检 • 正常情况下，当扣击被少量含气组
查
织覆盖的实质脏器时可获得浊音。
• 病理情况下，如肺炎叩诊时常表现 为浊音。
格
•
2、间接听诊法
• 听诊注意事项
检
查
第
3
章
（五）嗅诊
体
通过嗅觉来判断发自病人的
格
检
异常气味与疾病之间关系的
查
一种方法。
第 狐臭味见于腋臭患者；
3
章
呕吐物出现粪便味见于肠梗阻患者；
体 呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药
格 中毒；
检
烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者;
查
氨味见于尿毒症；
肝腥味见于肝性脑病者。
检
查
触诊的适用范围很广，尤以腹
部检查更为重要。
第
3 触诊的内容
章
血管搏动、淋巴结、脏器、压
体
格 痛、肿块、体温、湿度、震颤、 检 波动、摩擦感、移动度。
查
第
3
触诊方法
章
浅部触诊法
体
格
深部触诊法
检
１、深部滑行触诊法
查
• ２、双手触诊法
• ３、深压触诊法
• ４、冲击触诊法
第
3 • 浅部触诊法适用于体表浅在 章 病变、关节、软组织以及浅
第
叩诊方法
3
章
1.直接叩诊法：
体
格
适用于胸部和腹部范围较广泛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检
查
的病变，如胸膜粘连或增厚、
大量胸水或腹水及气胸。
第
2．间接叩诊法：
3
评估者将左手中指第二节紧贴于叩诊部位，
章 右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末
体 端指关节处或第二节指骨的远端。
格
检
查
第
• 叩诊音： • 清音
3
章
1.清音 • 正常肺部的
章
• 肛测法较口测法读数高0.3~0.5℃
体
• 腋测法：10min后读数。正常值36~37℃
格
检
查
第
3
• 呼吸：观察记录患者呼吸的节律性
章
及每分钟次数
• 脉搏：观察记录患者脉搏的节律性
体
及 每分钟次数
格
• 血压：观察动脉血压的高低
检
查
二、发育与体型
第
3
章
• 发育应通过患者年龄、智力和体格成长状态（包括身高、体重及第二
• 3. 性染色体异常对性别和性征的
格
影响
检
年龄的增长，机 体出现生长发育、 成熟、衰老等一 系列改变，年龄
查
与疾病的发生及
预后有密切的关
系。
第
生命征
3 是评价生命活动存在与否及其质量的
章 指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
体
格 体温、呼吸、脉搏、血压
检
查
第
• 体温测量
3
• 口测法：5min后读数。正常值为36.3~37.2℃ • 肛测法：5min后读数。正常值为36.5~37.7℃