第1章 血液标本的采集和处理
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全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第一节 血液标本采集
一、 血液标本类型 二、 血液标本采集方法
三、 标本采集时的注意事项
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
一、血液标本类型
1. 全血
2. 血浆
3. 血清
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
血清与血浆的主要区别:
血浆含有纤维蛋白原 (fibrinogen) 而血清没有。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
二、血液标本采集方法
1. 毛细血管采血法 (the collection of capillary blood) 2. 静脉采血法 (the collection of venous blood) 3. 动脉采血法 (the collection of arterial blood )
用途 用于多项血液学检查，尤其是血小板计数。 EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定 ，室温下6 h红细胞体积不变。 评价 EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小； EDTA影响血小板聚集，不适合做凝血象检查和血小板 功能检查。 用量 EDTA-K2-2H2O 1.5~2.2mg/ml血液。
移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
2)真空负压静脉采血
方法
封闭式静脉采血法
消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒
式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，
穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，
血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管 时又可采血。 用途 同普通静脉采血法。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第二节 抗凝剂的选择和应用
一、抗凝剂作用原理和应用
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
什么叫抗凝？
抗凝剂又是什么？
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
• 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
1.毛细血管采血法
• 方法 手指或耳垂部消毒后 用无菌针刺破皮肤，使血液 自然流出，吸取一定量进行 检测； • 用途 用于需血量很少或一 般常规检查；
• 评价 采血方便；容易溶血 ﹑凝血和可能混入组织液， 易发生凝块。
第一章 血液标本采集和处理
原理 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使
Ca++失去凝血功能。
Na2 C2 O4 + Ca ++ CaC2 O4 +2 Na+
用途 过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。
评价 优点是溶解度好、价廉。缺点是对Ⅴ因子有影响，影响PT测
定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可 选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本
Baidu Nhomakorabea评价 操作规范，采血过程中血标本不与外界接触， 避免血源性交叉感染。
第一章 血液标本采集和处理
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3.动脉采血法
方法同静脉法，但采用的血管 为动脉。
动脉采血具有一定的风险。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
三、标本采集时的质量控制
形成，并有阻止血小板聚集等多种作用。
用途 是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。 评价 肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积、不易
溶血等优点。缺点是常可引起白细胞聚集，阻止血小 板聚集，并使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，不
适合血液学一般检查。
用量 15±2.5IU肝素盐/ml全血。
第一章 血液标本采集和处理
用途
一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临
床血液学检查，输血保养液的成份之一。
评价
强。
毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不
用量 浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。
第一章 血液标本采集和处理
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2. 草酸盐(oxalate) 常用的有钠盐、钾盐和铵盐
中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液 pH ，干
扰K+、Na+、Cl-的测定。 用量 一般浓度为0.1mol/L，1：9抗凝。
第一章 血液标本采集和处理
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3. 肝素(heparin) 生理性抗凝剂
原理 加强AT灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶
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2.静脉采血法
1) 普通静脉采血法（开放式） 2) 真空负压静脉采血法（封闭式）
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1) 普通静脉采血法 开放式静脉采血法
方法 将肘部静脉上端用压脉带
系紧，使静脉充分暴露，局部消
毒，用注射器刺入取血； 用途 需血量较多或采用全自动血液分析仪测定 时使用； 评价 采集的血量可任意控制,但操作环节多，在
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4.乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA）盐
常用其钾盐与钠盐，钾盐溶解度明显高于钠盐。 原理 EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物，使 Ca++ 失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
K2 C10 H14 O8 N2 ＋ Ca ++ CaC10 H12 O8 N2 ＋2 K+ ＋ 2 H+
液凝固，称为抗凝。
• 抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称
为抗凝剂或抗凝物质。
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1.枸椽酸盐(citrate)
原理 而阻止血液凝固。
2C6 H5 O7 Na3 ＋ 3Ca 2+
即柠檬酸盐
枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从
C12H10 Ca3O14 -＋ 6Na+
标本采集时应规范操作，以减少误差； 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮 肤，血液应自然流出； 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长； 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；
容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血； 血液标本采集后应立即送检； 抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正； 尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。
第一节 血液标本采集
一、 血液标本类型 二、 血液标本采集方法
三、 标本采集时的注意事项
第一章 血液标本采集和处理
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一、血液标本类型
1. 全血
2. 血浆
3. 血清
第一章 血液标本采集和处理
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血清与血浆的主要区别:
血浆含有纤维蛋白原 (fibrinogen) 而血清没有。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
二、血液标本采集方法
1. 毛细血管采血法 (the collection of capillary blood) 2. 静脉采血法 (the collection of venous blood) 3. 动脉采血法 (the collection of arterial blood )
用途 用于多项血液学检查，尤其是血小板计数。 EDTA钾盐特别适合于血细胞分析仪和血细胞比容测定 ，室温下6 h红细胞体积不变。 评价 EDTA盐对血细胞形态和血小板计数影响很小； EDTA影响血小板聚集，不适合做凝血象检查和血小板 功能检查。 用量 EDTA-K2-2H2O 1.5~2.2mg/ml血液。
移液及丢弃注射器时可能造成环境污染。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
2)真空负压静脉采血
方法
封闭式静脉采血法
消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒
式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，
穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，
血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管 时又可采血。 用途 同普通静脉采血法。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
第二节 抗凝剂的选择和应用
一、抗凝剂作用原理和应用
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
什么叫抗凝？
抗凝剂又是什么？
第一章 血液标本采集和处理
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• 抗凝 用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，以阻止血
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
1.毛细血管采血法
• 方法 手指或耳垂部消毒后 用无菌针刺破皮肤，使血液 自然流出，吸取一定量进行 检测； • 用途 用于需血量很少或一 般常规检查；
• 评价 采血方便；容易溶血 ﹑凝血和可能混入组织液， 易发生凝块。
第一章 血液标本采集和处理
原理 溶解后解离的草酸根与标本中的钙离子形成草酸钙沉淀，使
Ca++失去凝血功能。
Na2 C2 O4 + Ca ++ CaC2 O4 +2 Na+
用途 过去主要用于凝血象和血细胞比容测定，现在使用很少。
评价 优点是溶解度好、价廉。缺点是对Ⅴ因子有影响，影响PT测
定；钾/钠盐易使血细胞脱水皱缩，而铵盐又可使血细胞膨胀。可 选用按比例配制的双草酸（Na+/K+和NH4+）来克服以上缺点；标本
Baidu Nhomakorabea评价 操作规范，采血过程中血标本不与外界接触， 避免血源性交叉感染。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
3.动脉采血法
方法同静脉法，但采用的血管 为动脉。
动脉采血具有一定的风险。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
三、标本采集时的质量控制
形成，并有阻止血小板聚集等多种作用。
用途 是红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂。 评价 肝素具有抗凝力强，不影响血细胞体积、不易
溶血等优点。缺点是常可引起白细胞聚集，阻止血小 板聚集，并使血涂片在瑞氏染色时产生蓝色背景，不
适合血液学一般检查。
用量 15±2.5IU肝素盐/ml全血。
第一章 血液标本采集和处理
用途
一般用于红细胞沉降率和凝血功能测定。多用于临
床血液学检查，输血保养液的成份之一。
评价
强。
毒性小，价廉。缺点在血中的溶解度低，抗凝力不
用量 浓度为106~124mmol/L,抗凝剂与血液的比例为1:9。
第一章 血液标本采集和处理
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
2. 草酸盐(oxalate) 常用的有钠盐、钾盐和铵盐
中如加入高浓度的草酸盐抗凝剂，可引起溶血和改变血液 pH ，干
扰K+、Na+、Cl-的测定。 用量 一般浓度为0.1mol/L，1：9抗凝。
第一章 血液标本采集和处理
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3. 肝素(heparin) 生理性抗凝剂
原理 加强AT灭活丝氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
2.静脉采血法
1) 普通静脉采血法（开放式） 2) 真空负压静脉采血法（封闭式）
第一章 血液标本采集和处理
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1) 普通静脉采血法 开放式静脉采血法
方法 将肘部静脉上端用压脉带
系紧，使静脉充分暴露，局部消
毒，用注射器刺入取血； 用途 需血量较多或采用全自动血液分析仪测定 时使用； 评价 采集的血量可任意控制,但操作环节多，在
全国高等学校医学规划教材—《临床基础检验学》
4.乙二胺四乙酸（ethylenediamine tetraacetic acid,EDTA）盐
常用其钾盐与钠盐，钾盐溶解度明显高于钠盐。 原理 EDTA能与血液中钙离子结合成螯合物，使 Ca++ 失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
K2 C10 H14 O8 N2 ＋ Ca ++ CaC10 H12 O8 N2 ＋2 K+ ＋ 2 H+
液凝固，称为抗凝。
• 抗凝剂 能够阻止血液凝固的物质，称
为抗凝剂或抗凝物质。
第一章 血液标本采集和处理
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1.枸椽酸盐(citrate)
原理 而阻止血液凝固。
2C6 H5 O7 Na3 ＋ 3Ca 2+
即柠檬酸盐
枸椽酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯合物，从
C12H10 Ca3O14 -＋ 6Na+
标本采集时应规范操作，以减少误差； 毛细血管采血时应避开伤损部位，避免挤压皮 肤，血液应自然流出； 静脉采血时压脉带压迫时间不宜太长； 动脉采血后应立即与空气隔绝，阻止血气交换；
容器要干净，干燥，避免强力振荡引起溶血； 血液标本采集后应立即送检； 抗凝的标本其比例要准确，必要时需修正； 尽量避免输液时采血，因可干扰测试结果。