《呼吸系统病理》PPT课件

溶解。
眼观：
病肺叶仍重大，色红到灰色（灰肝期），质如肝。切面干燥，颗
粒状，切块沉入水中。
镜检：
肺泡壁的毛细血管缩小，充血现象消失，肺泡腔内充满网状纤
肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内有多量浆液 性渗出物。
图9—11充血水肿期
镜 检：
（二）红色肝变期
特征：
肺泡壁显著充血，肺泡内大量的红细胞
和纤维素渗出。
眼观：
病肺叶肿大，暗红色。质地如肝（红色
肝变）；切面稍干燥，切块沉入水中。呈细颗粒
状（纤维素突出）；
小叶间质水肿，增宽，黄色胶冻状；胸膜增厚， 浑浊，表面有灰白色纤维素性渗出物覆盖。
落的上皮细胞，中性粒细胞；细支气管壁充血、水肿及白细胞浸润，肺泡
壁毛细血管扩张，充血。随后，渗出液中粒细胞和上皮细胞明显增多。
各部肺泡中渗出物的性状，数量不一致，夹杂气肿及萎缩的肺泡。
附图15.1.3 支气管肺炎（绵羊）
细支气管和邻近肺泡腔内充满渗出物；病灶周围出现 肺泡性肺气肿
4、结局和对机体的影响
镜检：
肺泡壁毛细血管充血明显，肺泡腔内大量的网状的纤维素和红细胞，一
定数量的中性粒细胞和脱落的肺泡上皮细胞。
支气管周、小叶间质和胸膜下组织明显增宽（水肿时）充盈大量纤维素
性渗出物，中混有一定量的中性粒细胞，间质中淋巴管扩张，充满炎性渗出
物，有淋巴栓形成。
附图15.1.6大叶性肺炎（红色肝变期）
第十三章 呼吸系统病理
呼吸系统的组成: 呼吸系统的防御机能： 发病条件：
第一节 肺炎 (pneumonia)
一 概念：
二 原因及分类
根据病程来分：急性、亚急性、慢性 根据炎症的性质来分： 渗出性（卡他性、纤维素性、化脓性、出血性
等）; 增生性（特征是Ⅱ型肺上皮细胞、成纤维细胞、
附图 15.1.1 支气管肺炎（绵羊）左肺尖叶有大面积的暗红色实变
区，其内分布灰白色和灰黄色岛屿状病灶。
附图15.1.2 支气管肺炎（绵羊）
肺切面有许多以支气管为中心的灰白色病灶，呈岛屿状 分布；有的支气管断端见灰白色渗出物。
猪链球菌病 （支气管肺炎）
镜检：
初期渗出以浆液为主，细支气管和肺泡内见有浆液，其中混有少量脱
1） 结局：
支气管肺炎可能的结局有哪些？
2）影响：
不同程度的缺氧血症。
低氧血症合并毒血症是支气管肺炎致死的主要原因。
二、大叶性肺炎
纤维素性肺炎(fibrinous pneumonia)
1、定义： 2、 病因及发病机理
1）病因：
病原微生物是主要原因；外界应激因子是重要诱因。
巴氏杆菌感染是牛和其他动物大叶性肺炎的重要 原因；
肺泡腔内充满浆液-纤维素性渗出物，间杂多量红细 胞，少量巨噬细胞、中性粒细胞以及脱落的肺泡上皮。
图9—12红色肝变期
图9-12 纤维素性肺炎（猪） 红色肝变期，肺泡毛细血管 扩张，充满红细胞。肺泡内存 有细网状纤维蛋白、白细胞和
嗜中性白细胞
（三）灰色肝变期
特征：
肺泡充血消退，肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞，红细胞多已
嗜血杆菌属和胸膜肺炎放线杆菌也可引起猪的大 叶性肺炎；
丝状霉形体则是牛和山羊大叶性肺为的病因。 多杀性巴氏杆菌偶可引起猪和猫的大叶性肺炎。
wenku.baidu.com 2）途径：
主要为气源性： 也有经血源性感染可能：偶见败血性沙门氏菌。
3、 病理变化：
附图15.1.4 大叶性肺炎
病变为大叶性的，从红褐色、暗红色到红棕色或灰白色 不一，呈斑驳状或大理石样外观。
眼观：
病理变化
图9—5猪传染性胸膜肺炎
图9—6 猪肺疫肺出血
9—7 猪肺疫，肺水肿肝变
图9-9 牛传染性胸膜肺大理石样肺 存标本，年久退色，但尚 图9—9 牛传能染辨性出胸不膜同肺色炎彩大理石样变
图图9—91-01牛0 传牛染传性胸染膜性肺胸炎大膜理肺石炎样变 肺肉变，间质完全纤维化
发生机制和过程：
气源性和血源性两种
气源性：
支气管炎
肺泡－→另一肺泡－→扩
散支气管周围肺泡隔
血源性：病原——肺间质炎－→支气管周围－
→支气管炎
支气管肺炎
肺泡－→肺气管，囊－→其它肺泡
3、病理变化
眼观：支气管肺炎好发于肺的心、尖、隔叶前下部，一侧或两侧。发炎的 肺小叶肿大，灰红色，岛屿状散在分布，质地变实。其中散在灰黄色，白 色（气肿）的肺小叶，（多色性，班驳色彩）。病变的小叶融合成大叶。 病灶切面平滑，湿润，支气管内可挤出浑浊的粘液或黄白色脓样分泌物。
（一） 充血水肿期
特征：
肺泡壁的毛细血管明显扩张，充血，肺泡内浆液性渗出。
眼观：
病变肺叶肿大，质地稍实，切面平滑，带血的液体流出，切块
半沉入水，呈“载重船样”.
镜检：
肺泡壁的毛细血管扩张，充血；
肺泡壁内浆液渗出，混有少量红细胞，中性粒细胞，脱落的肺泡上
皮细胞等。
附图15.1.5 大叶性肺炎（充血水肿期）
思考题：
为什么在上述条件变化的情况下极易发生支气管肺炎？
在环境应激(如运输)时，巴氏杆菌属在上呼吸道粘膜 定殖增加，可使肺实质受感染;
脱水、受寒、病毒感染、吸入有毒气体及 颗粒、麻醉、纤毛异常(缺vitA)等，可抑制呼吸道 粘膜的粘液纤毛清除功能，使细菌易于定殖；
受寒、饥饿、病毒感染、有毒气体，代谢 病和酸中毒、尿毒症、免疫抑制剂(皮质类固醇)等， 可损害肺泡巨噬细胞机能与淋巴细胞的免疫活性；
细支气管与肺泡连接部(呼吸性细支气管)是
最易受到吸入的颗粒、有毒气体、传染性因子损伤
的部位。
因为:
(1)细支气管上皮既无粘液纤毛毡的保护，又无防御 性肺泡巨噬细胞系统，故对损伤的刺激敏感；
(2)该区域是能到达肺深部的小颗粒(径0.5-3.0cm) 的主要沉着部位；
(3)细支气管管腔狭窄，容易被肺泡清除的物质所阻 塞。
巨噬细胞和其他成分增生）
根据最初受损的部位和范围来分： 支气管性肺炎（小叶性肺炎），纤维素性肺炎
（大叶性肺炎）和间质性肺炎。
支气管性肺炎 （Bronchopneumonia）
1、定义：
2、原因及机理 1） 细菌为主要原因：
巴氏杆菌 嗜血杆菌 猪霍乱 链球菌 马的棒状杆菌
2）机制及过程
条件变化（长途运输，应激，天气变化，过劳，维生素A缺乏等）－→机体 的抵抗力、呼吸道防御机能下降－→致病性－→繁殖，入侵机体而发炎。