常见疾病康复护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
运动障碍的康复护理
良好的康复环境 配合各种康复治疗
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
后遗症期
目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
康复护理措施
康复教育
教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳
逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活 动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良 情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇 指上
翻身训练
向健侧翻身
翻身训练
向患侧翻身
床上运动训练
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
双侧桥式运动
痉挛期的康复护理
抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
第七章常见疾病的康复护理 第一节脑 卒 中 康 复 护 理
教学目标】
掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；
熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的主要功ຫໍສະໝຸດ Baidu障碍、康复工作内容；
了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概况、分型、发病情况、常见病因。
其他障碍
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功 能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征 等
康复工作内容
急性期 恢复期 后遗症期
急性期
以临床抢救为主，预防并发症、继发性损 害和废用结合征。
康复措施应早期介入，主要措施有良肢位 摆放、被动运动、早期床上活动、手法按 摩。
恢复期
重在功能训练，目标是进一步提高运动功 能及日常生活活动能力。
中医康复护理
软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
注意事项
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
运动障碍的康复护理
良好的康复环境 配合各种康复治疗
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
后遗症期
目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
康复护理措施
康复教育
教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳
逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活 动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良 情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇 指上
翻身训练
向健侧翻身
翻身训练
向患侧翻身
床上运动训练
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
双侧桥式运动
痉挛期的康复护理
抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
第七章常见疾病的康复护理 第一节脑 卒 中 康 复 护 理
教学目标】
掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；
熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的主要功ຫໍສະໝຸດ Baidu障碍、康复工作内容；
了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概况、分型、发病情况、常见病因。
其他障碍
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功 能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征 等
康复工作内容
急性期 恢复期 后遗症期
急性期
以临床抢救为主，预防并发症、继发性损 害和废用结合征。
康复措施应早期介入，主要措施有良肢位 摆放、被动运动、早期床上活动、手法按 摩。
恢复期
重在功能训练，目标是进一步提高运动功 能及日常生活活动能力。
中医康复护理
软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
注意事项
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位