睾丸淋巴瘤的CT影像特征分析

睾丸淋巴瘤的CT影像特征分析

（1广州中山大学附属肿瘤医院，影像诊断与微创介入中心、病理科 510060；

2广州，中山大学附属第一医院医学影像科 510080）

【摘要】目的：探讨多层螺旋ct在睾丸淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经病理证实的9例睾丸淋巴瘤的ct 表现和临床资料,所有患者均行多排螺旋ct平扫及增强扫描。结果：单侧发病6例，双侧发病3例。睾丸肿瘤为无痛性肿块，体积均较大，8例边界较清，1例边界欠清。平扫密度均匀或稍不均匀，呈等密度；增强扫描强化明显，7例强化均匀，2例见小片状稍低密度区。6例伴淋巴结肿大和/或肝脾肿大、或内脏淋巴瘤浸润改变。4例伴精索增粗。结论：睾丸淋巴瘤ct表现具有一定的特征性。结合临床特点，ct对睾丸淋巴瘤的诊断具有较高的价值。

【关键词】睾丸；淋巴瘤；体层摄影术，x线计算机；鉴别诊断

analysis of ct findings of testicular lymphoma.

zhang ling, li mei, gao zhenhua.

【abstract】objective: to explore the value of ct diagnosis for testicular lymphoma. methods: 9 cases with testicular lymphoma proven by pathology were reviewed.all the patients received pre-enhanced and enhanced ct scan. results: there

were 6 cases with unilateral lesion and 3 cases with bilateral lesions. the most common presenting symptom is a painless mass of testes.the volumn of mass usually were bigger and with clear margin. the desity of testicular lymphoma was homogeneous isodensity on pre-enhanced ct, and obvious enhancement on enhanced ct. enlargement of lymphnodes and/or splenomegaly/hepatomegaly were seen in 6 cases. in 4 cases, spermatic cord increasement was showed on ct. conclusion: testicular lymphoma has characteristic changes on ct. combined with clinical symptoms. ct are of higher value for diagnosis of testicular lymphoma.

【key words】testes; lymphoma; tomography, x-ray computed; differential diagnosis

【中图分类号】r914.78【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0012-02

淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病率近年来上升较快。发生在睾丸的淋巴瘤较少见，约占全部睾丸肿瘤的1%～8%［1］。临床发病进程迅速，且预后较差。本文回顾性分析9例睾丸淋巴瘤患者的多层螺旋ct表现，探讨ct在睾丸淋巴瘤诊断及鉴别诊断中国的价值。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年1月～2011年8月间中山大学两附属家医院具有完整ct资料，并经病理证实的睾丸淋巴瘤9例。其中8例患者为老年男性，年龄为55-73岁，另1例为2岁男性患儿。临床表现：9例均以睾丸无痛性丸肿大首发症状入院，无隐睾病史。体检触诊睾丸质地较硬，3例伴精索增粗、质硬。体检4例发现肝脾肿大，1例有腹部肿块。

1.2 方法：采用toshiba aquilion 型64排多层螺旋ct。分别行平扫和动态增强扫描。扫描范围包括下腹部盆腔至双侧大腿上部，管电压120 kv, 管电流150～ 200 ma s , 层厚、层距 5mm。经前臂静脉以

2.5ml/s流率注射对比剂优维显（300mgi/ml） 75～100ml。双期增强分别于注射对比剂后25～30s （动脉期）、60～70s （静脉期）开始扫描。1.25mm薄层重建后行多平面重组（mpr）。

2 结果

9例患者，其中单侧发病6例，双侧发病3例。睾丸肿物体积均较大，大小约3cm×5cm ～6cm×8cm。8例（11个）睾丸肿物均边界较清，仅1例（1个）睾丸肿块边界稍欠清。肿物平扫均呈密度均匀或稍不均匀，呈等密度；增强扫描强化较明显，强化多较均匀，强化不均匀者坏死区平扫密度不低（平扫ct值30～40hu）（图1）。4例伴精索增粗（图2）。通过胸腹盆联合ct扫描发现4例伴淋巴结肿大和/或肝脾肿大、或内脏淋巴瘤浸润改变。2例患者另行

pet-ct检查，见患侧睾丸及多处脏器及淋巴结fdg浓聚（图3）。

全部病例均经手术病理或穿刺组织病理证实。睾丸肿物大体标本切面灰黄或灰红，质稍硬或质软，包膜完整。精索送检组织，切面见小结节，灰黄，质硬。镜下见睾丸及精索组织内肿瘤细胞较大，核呈圆形，可见小核仁，核分裂易见，细胞弥漫分布，睾丸组织中见肿瘤细胞浸润，镜检诊断睾丸非霍奇金氏淋巴瘤，弥漫大b细胞性。

图片说明：图1左侧睾丸淋巴瘤。a）ct平扫见左侧睾丸明显肿大，呈等密度，密度较均匀；b）ct增强扫描见左侧睾丸呈较明显均匀强化。

图2右侧睾丸淋巴瘤。a） ct平扫见右侧睾丸明显肿大（箭），呈等密度，密度较均匀；可见双侧大腿皮下水肿及阴囊皮肤增厚；b） pet-ct示见中下腹、盆腔及右侧睾丸见fdg浓聚，摄取明显增多。

图3左侧睾丸淋巴瘤。a）ct增强冠状位见左侧睾丸明显肿大，强化较明显，见少许点片状低密度区，同侧精索明显增粗、强化；b）ct冠状位血管重建见左侧精索明显迂曲、增粗、强化。

3 讨论

睾丸淋巴瘤属于睾丸非生殖性细胞性肿瘤，作为一种结外淋巴瘤，分为原发于睾丸及淋巴瘤播散累及睾丸两类，原发于睾丸的淋巴瘤罕见，继发者较常见，病理类型多为大b型非霍奇金淋巴瘤。睾丸淋巴瘤发病率低，绝大多数发生于老年人，是60岁以上的老