颈椎后路椎管扩大成形术精品PPT课件
颈椎前后路联合手术PPT课件(模板)
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
手术讲解模板：颈椎椎管扩大术
手术资料：颈椎椎管扩大术
手术步骤：
将从髂嵴取下的骨片切成数小段，宽度为1.2～1.5cm，置于每个或每2个 分割的棘突中间，以丝线或钢丝固定（图4.17.7-2A、B）。然后，为了扩 大颈2椎管下端，在颈2两侧椎板连合处（即棘突的前端）的下半部，以高 速微型钻向后扩大2～3mm。颈椎椎管扩大术即告完成。 4.缝合切口
手术禁忌： 1.脊髓型颈椎病累及1或2个椎间隙者，不 用此侵袭性较大的方法。
手术资料：颈椎椎管扩大术
手术禁忌： 2.局灶性后韧带骨化症。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备： 1.全身一般性准备 根据病情与检查，积 极改善病人的全身情况，给予各种必要的 补充与纠正。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备： 2.有便秘者，术前给予缓泻剂，术前夜给 予灌肠。有排尿障碍者，术前应导尿，留 置导尿管。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备： 6.术前6～8h内禁食。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备： 7.术前日准备手术野皮肤，清洗剃毛，范 围要超过切口四周15cm以上。颈部手术应 剃去枕部头发。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备： 8.根据麻醉需要，给予麻醉前用药。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术前准备：
手术资料：颈椎椎管扩大术
术后处理：
2.术后应严密观察有无肢体功能障碍加重， 感觉平面有无上升下降，如有上升，表明 脊髓功能有进一步损害，应积极找出原因， 及时处理。颈椎手术者应密切注意呼吸情 况。
手术资料：颈椎椎管扩大术
术后处理： 3.注意创口引流有无脑脊液流出，如脑脊 液流出较多，应考虑提前拔除引流。一般 引流在术后24～48h拔除。
适应证： 2.多平面骨质增生的脊髓型颈椎病伴有颈 椎椎管狭窄者。
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》
《颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析》一、引言随着现代社会工作习惯的改变和人们生活节奏的加快，多节段脊髓型颈椎病已成为常见的颈椎疾病之一。
多节段脊髓型颈椎病主要表现为颈部疼痛、四肢无力、感觉异常、甚至出现行走不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗该病的有效手段之一。
本文旨在分析此术式的疗效及在多节段脊髓型颈椎病治疗中的应用价值。
二、方法1. 病例选择：本研究选择了在本院接受治疗的多个多节段脊髓型颈椎病患者，所有患者均接受了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
2. 手术方法：详细描述了颈椎后路单开门椎管扩大成形术的手术步骤和注意事项。
3. 评价指标：对所有患者进行术后随访，采用影像学检查和患者自我评价等方式，评价手术疗效。
三、疗效分析1. 影像学评价：术后影像学检查显示，患者的颈椎管腔明显扩大，颈椎间盘的压迫症状得到明显缓解。
2. 症状改善情况：多数患者在术后颈部疼痛、四肢无力等症状得到明显改善，感觉异常和行走不稳等症状也有所缓解。
3. 手术并发症：部分患者术后出现了一些并发症，如感染、脑脊液漏等，但经过及时处理后均得到控制。
四、讨论颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗多节段脊髓型颈椎病中具有明显的优势。
首先，此术式可有效扩大颈椎管腔，减轻对脊髓的压迫，从而改善患者的神经功能。
其次，该手术操作简便，对患者创伤小，术后恢复快。
此外，通过单开门的设计，可保持颈椎的稳定性，减少术后颈椎不稳的发生。
然而，该手术也存在一定的风险和并发症。
如手术操作不当可能导致颈椎管内组织损伤、脑脊液漏等并发症的发生。
因此，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，确保手术的安全性。
五、结论颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。
通过扩大颈椎管腔、减轻对脊髓的压迫，可明显改善患者的神经功能和生活质量。
同时，该手术具有操作简便、创伤小、恢复快等优点。
然而，在手术过程中需要严格掌握手术技巧，以降低并发症的发生率。
学习课件颈椎后路单开门手术
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注意事项
避免损伤硬膜囊和脊髓。
植骨融合与内固定
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植骨材料
自体髂骨、同种异体骨或人工 骨。
内固定方式
根据具体情况选择合适的内固 定器械，如钢板、螺钉等。
融合范围
根据减压范围确定融合范围， 通常包括减压节段上下端各一
个节段。
注意事项
确保植骨块与融合节段的紧密 贴合，避免内固定松动或断裂
颈部过度受力。
康复训练指导
颈部活动度训练
在医生指导下进行颈部活动度训练， 逐渐增加活动范围，以恢复颈部正常 功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强颈部 肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活活动能力训练
指导患者进行日常生活活动能力训练 ，如穿衣、洗漱、进食等，以逐渐恢 复正常生活。
心理支持
对患者进行心理支持，缓解焦虑、抑 郁等情绪问题，促进康复。
环境消毒
确保手术室环境达到无菌要求， 对手术台、手术器械等进行严格 的消毒。
人员配置
根据手术需要，合理配置主刀医 生、助手、麻醉师、护理人员等 ，确保手术顺利进行。
03 手术过程解析
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或局部麻醉加镇静。
体位
患者取俯卧位，头部置于头圈上，颈部前屈。
注意事项
确保呼吸道通畅，避免颈部过伸或过屈。
并发症的预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期换药 ，预防感染发生。
神经根损伤预防
在手术过程中要仔细操作，避 免神经根损伤。
脑脊液漏预防
保持伤口敷料清洁干燥，避免 剧烈咳嗽、用力排便等增加腹 压的动作。
血栓预防
鼓励患者术后早期下床活动， 进行适当的肢体按摩和被动运
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
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概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
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概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
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解剖图解
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• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
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手术步骤
• 测量长度
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手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
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用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素分析
颈后路单开门椎管扩大成形术后C5神经根麻痹危险因素分析C5神经根麻痹是一种在颈后路单开门椎管扩大成形术（posterior cervical laminectomy and undercutting, PCLU）后可能出现的并发症。
虽然PCLU手术在治疗颈椎管狭窄症方面取得了显著的效果，但C5神经根麻痹的发生仍然是一个严重的问题。
C5神经根麻痹是指在手术过程中或术后C5神经根出现功能障碍，主要表现为肩部疼痛、无力和感觉损失。
这种并发症可能会对患者的生活质量产生显著的影响，因此需要我们对其发生的危险因素进行分析，以便提前预防和干预。
首先，手术操作技术是影响C5神经根麻痹发生的关键因素之一。
手术操作过程中，外科医生需要准确地切除或扩大椎管，以释放压迫神经根的结构。
然而，如果手术操作不慎，可能会损伤神经根，导致功能障碍。
因此，外科医生在手术中应该充分了解并熟悉解剖结构，精确操作，以减少对神经根的损伤。
其次，患者的病情也是影响C5神经根麻痹发生的因素之一。
患者的病情严重程度越高，手术操作的难度和风险就越大。
例如，当患者的颈椎管狭窄、椎间盘突出或骨质增生等情况较为严重时，手术可能需要更加复杂的操作，并增加了对C5神经根损伤的风险。
此外，手术前准备和术后护理也可能影响C5神经根麻痹的发生。
手术前的准备包括全面的评估和检查，以确定手术的适应症和禁忌症，并对患者的基础状况进行全面评估。
术后护理包括密切监测患者的神经功能和疼痛程度，及时处理并预防并发症的发生。
最后，手术的结果和患者的康复情况也会影响C5神经根麻痹的发生。
如果手术后患者的颈椎稳定性没有得到有效恢复，或者患者未按照医嘱进行康复治疗，可能会增加并发症的发生风险。
综上所述，颈后路单开门椎管扩大成形术后的C5神经根麻痹是一个严重的并发症。
手术操作技术、患者病情、手术前准备和术后护理以及手术结果和患者康复情况都是影响其发生的因素。
对于外科医生来说，熟练的操作技术和对解剖结构的了解是减少C5神经根损伤的关键。
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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颈椎手术的方式
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• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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No Image
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谢谢您的观看
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Байду номын сангаас19
椎间盘切除+椎间植骨融合术
椎体成形术 ppt课件
（成骨细胞和肿瘤细胞暴露于48度中10分钟就 会凋亡）
ppt课件
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化学因素
• 甲基丙烯酸甲酯单体具有细胞毒性作用， 对成骨细胞和肿瘤细胞的毒性是否成为 疼痛缓解的机制不确切。
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力学因素
• 力学上稳定受累椎体最有可能是疼痛缓 解的机制。
• 对压缩性骨质病人能使骨折部位稳定并 预防其发生微动，从而限制对神经的刺 激产生疼痛。
• 1h内没有不适，2 h后下地行走，无异常 可出院
• 通常4~48 h内疼痛缓解，可继续用 ANSAID
• 术后1~7天可电话随访并对疗效进行评分。
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（六）合并症
• 合并症通常是指一些无症状的骨水泥渗 漏到椎旁软组织或静脉的现象
1. 骨水泥渗漏入椎旁软组织：预防有经椎 弓根入路或术后拔套管时先旋转
椎体成形术方法
• 经皮椎体成形术
（percutaneous vertebroplasty,PVP)
• 经皮椎体后凸成形术
（percutaneous kyphoplasty,PKP)
1. 球囊扩张椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous balloon kyphoplasty,PBKP)
2. SKy膨胀式椎体后凸成形术
（percutaneous sky bone expander kyphoplasty)
ppt课件
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1、球囊扩张椎体后凸成形术
• 与PVP相比优点：除减少或消除疼痛外，还改 善或预防脊柱后凸畸形
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景
颈椎后路椎管扩大成形术应用场景你知道吗，咱们的脖子可真是个不小的“宝藏”！每天都在承受着头重脚轻的压力，而且常常没啥特别的注意。
尤其是颈椎这块，别看它小小的一部分，担负着支撑整个脑袋、转动脖子的重任，尤其是咱们现在这“低头族”，脖子和肩膀的负担那是日积月累，往往一不小心就会出问题。
你可能会问，脖子出现问题怎么解决呢？好问题！这就得说到一种比较高效的手术了——颈椎后路椎管扩大成形术，听起来是不是有点复杂？别急，我给你解释清楚。
简单来说，颈椎后路椎管扩大成形术，顾名思义就是通过手术的方式，从后面进入，扩大脊椎管，给那些被压迫的神经腾出更多的空间。
嘿，这就像是在一个塞得满满的房间里腾出个地方，搞得通透一点，才不会让大家都感到压抑。
你想啊，脊椎管里的神经一旦被压得太紧，信号传导就会不顺畅，咱们的手脚就容易出现麻木、无力，甚至走路都不稳，感觉就像是“走不动道”了。
这手术的应用场景可是挺广泛的！很多人到了中年以后，脖子就开始“罢工”了，常常觉得脖子僵硬，低头一会儿就疼，长时间工作的时候，肩膀就会有种“酸痛欲裂”的感觉。
这不，有些人看似就只是肩膀不舒服，结果一检查才发现，原来是因为脊椎压迫了神经，形成了所谓的“颈椎病”。
这时候，医生就会告诉你，这个手术可能是个不错的选择，毕竟它能有效缓解这些因压迫引起的症状。
话说回来，这个手术并不是适合所有人，医生得根据具体情况来决定。
如果症状比较轻，靠保守治疗、物理疗法、药物缓解一下，或许就能解决问题。
但一旦出现了神经受压，尤其是已经影响到运动功能，影响到生活质量的时候，这个手术就能大显身手了。
像是手麻、脚麻、走路不稳这些问题，咱们可不能等着它自己“好转”，越拖越麻烦，甚至可能影响到日常生活，得快刀斩乱麻，赶紧去治疗。
不过说实话，这个手术的成功率很高，而且恢复期相对也比较快。
说实话，术后几天，很多患者就能自己坐起来，甚至下床走路了。
真的是“立竿见影”！不要小看了这个手术，它可是在不断进化更新的。
颈椎术前准备及并发症观察PPT幻灯片课件
术前准备
LOGO
1 医 生
一、心理护理 二、完善各项检查并收集 三、及时处理合并症
对于合并有其他身体其他部位疾患的患者，如肿瘤患者、近期术后患者、心肺功能不 全患者，应先到相应科室就诊，控制病情，排除手术禁忌症。对于合并眩晕、手抖、 口齿不清、记忆力下降、脑梗死、脑出血等表现的患者，应先到神经内科门诊，明确 诊断，排除禁忌症。2月内新发的脑梗死、脑出血患者一般不考虑手术。对于服用阿 司匹林、华法林的患者，应会诊，明确是否可以停药或者使用替代药物。
颈椎术前准备及术后 并发症的观察
颈椎手术入路方式
1 前路 病变在2个节段以下，单纯性椎间盘突出
2后路病变在3个节来自以上，椎间盘突出伴有韧带骨化症，椎间盘突出合并手术
治疗的椎管狭窄.
常见术式 经椎间孔颈前路减压植骨融合术（ACDF） 经前路人工椎间盘置换术（ARD） 经前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF） 经后路棘突丛割式椎管扩大人工骨桥成形术 后路椎管扩大成型术
术后并发症观察—假体移位
4、假体移位
原因：术中固定不当，术后颈椎活动不当等 临床表现：吞咽困难或呼吸困难，压迫脊髓者可引起瘫痪， 高位者可引起死亡。 护理措施：术中确实固定，术后围领固定制动；翻身时保 持颈部制动，轴线翻身，将颈部活动量降至最低；术后勿 过早进食固体食物；观察呼吸，吞咽，四肢感觉，运动情 况。
三、体位训练
前路：术前2天训练仰卧位。患者平卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸，充分暴露颈部， 每天锻炼3次，每次30min～2h。 后路：屈颈俯卧位体位训练
四、气管、食管推移训练 具体方法：用2—4指在气管与食管处，持续地向非手术侧推移，或是用另一 手进行牵拉，必须将气管推过中线，开始时，每次持续10—20分钟，逐渐增 加到30—60分钟，每日2—3次，持续3—5日，体胖颈短者应适当延长时间。 五、呼吸道的准备 戒烟、练习深呼吸、治疗肺部疾病 六、床上训练大、小便
(推荐课件)颈椎后路减压术式及特点PPT幻灯片
最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上直 观且固定牢靠，同时尽可能减少医缘性损伤，失血 和手术时间
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术前需要完善的检查
•颈椎动力位平片 •颈椎MRI •骨质、骨密度检查 •CT三维扫描了解侧块体积、椎动脉走行
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患者同其他颈椎后路手术一样取俯卧位，头 部支架固定，最好头部轻微屈曲。颈部的适度屈 曲能减少关节突关节和椎板的重叠，使椎板成形 更方便，同时有助于减少硬膜外和椎体周围静脉 的出血
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骨性椎管的扩大情况
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术前
术后
颈段脊髓松解前后对照
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男性患者张某：
术前
术后
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术后ct三维重建、x线侧位片
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女性患者李某：
术前
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术中
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术后侧位平片、磁共振
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有关椎板成形术和固定椎板的技术问题一 直在不停的商讨，后路半开门钢板的使用不但 能够使患者术后进行早期的康复锻炼，同时使 椎管再狭窄的机率最小化
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颈椎后路开门手术并发症
•椎板塌陷 •轴性疼痛 •再灌注损伤
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全椎板切除+侧块钉棒固定
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椎板切除+侧块钉棒固定有以下特点
•适用于脊髓型颈椎病伴反曲病例 •无开门椎板塌陷的远期并发症 •手术操作安全、简单
•颈椎运动功能损失 •需要做椎旁植骨 •术中牵拉调整颈椎曲度
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手术常见神经损伤
• 操作技巧造成的神经损伤 • 继发性缺血、再灌注、感染等
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注意避免两个导致铰链塌陷的常见错误： 骨槽太靠椎板内侧和开槽时骨质去除太多。铰链侧开槽时，
应该适当的多保留一些骨质，以便后面的调整。如果椎板铰链 在骨质充分去除的情况下仍不能弯曲，注意检查开门侧骨槽是 否完全分离
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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双开门+椎管扩大+椎板成形术（SLAC手术）
手术步骤
颈3椎板切除+颈7椎板上1/3切除； 保护颈2及颈7棘突肌肉止点； 硬膜外导管建立线锯通道，纵行切割颈4-颈7棘
突; 用高速磨钻在C4-C7两侧椎板根部、小关节内侧
做侧沟； 正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘连压迫组织； 见到硬膜囊后移并有明显搏动后，于各劈开棘突
能； 术后棘突居中，有利于颈后肌肉止点重建，达到
左右平衡；
缺陷
因颈5神经根最短，脊髓弓弦膨胀后，易出现颈5 神经根麻痹
术后可逐渐恢复（2周-半年）
谢谢！
颈椎椎板成形术有以下的优势
n并发症少 n颈椎运动功能保留
n可以早期活动
前方有明确压迫并局限在1~2 个节段的患者适合 前路手术
3 个或3 个以上节段病变时，需固定融合节段过 长，容易导致如内固定失败、融合 率差、颈部 僵硬及邻近节段退变等一系列问题。
用球形磨钻在开门侧椎板与侧块联合处磨出纵形骨槽。 最后用1.0的枪钳咬除残余的内板骨质完成开门。这一步的 目的就是保证骨槽的形成，评估铰链的坚硬程度
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
颈椎后纵韧带骨化症（OPLL); 发育性椎管狭窄； 颈椎间盘突出症； 脊髓肿瘤等。 禁忌症：严重颈椎后凸；
双开门较单开Biblioteka 优势颈椎稳定性提高 围手术期并发症较少 特别是轴性症状发生率低
SLAC手术
1995年借鉴 北京积水潭医院自主研发天然珊瑚锻造制成棘突
间隔物； 取英文关键步骤替代自体骨间隔物+棘突纵割+
总结起来，颈椎椎板成形术的适应证为三节段及 以上的有明显脊髓压迫表现上述疾病
SLAC-Ⅱ型手术对颈后肌群的影响大大降低，没有剥离再重建过程。
可以获得同样的神经减压效果
手术操作更加简单
能减少轴性症状发生率
C7椎板在颈椎稳定性方面有重要作用，保留C7棘突能减少轴性症状发生 由于切除了C3 椎板，C7 椎板头侧也做了 部分减压，SLAC-Ⅱ型手术的 减压范围十分充分，较 C3-C6 椎板成形术还大，能避免术后 C7 节段继 续狭 窄
扩大椎管周长以增加直径
最理想的是有一种能固定椎板的方法，技术上 直观且固定牢靠，同时尽可能减少医缘性损伤，失 血和手术时间
患者同其他颈椎后路手术一样取俯卧位，头 部支架固定，最好头部轻微屈曲。颈部的适度屈 曲能减少关节突关节和椎板的重叠，使椎板成形 更方便，同时有助于减少硬膜外和椎体周围静脉 的出血
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
颈后路替代自体骨间隔物+ 棘突纵割++椎管扩大成形 术（SLAC手术）
颈椎后路减压方式
颈后路椎板切除术 颈椎后路单开门减压术 颈椎后路减压侧块螺钉固定 颈椎后路双开门减压术
颈后路椎板切除术
优势：脊髓减压充分 劣势：1、颈椎术后不稳定；
2、硬膜外瘢痕形成； 体现出了保留颈后结构的必要性
解剖学基础
弓弦理论：颈椎呈前突，脊髓向后膨胀，减压后 脊髓成为弓弦状；
椎板向中线汇合，与棘突后存在间隙，有穿线锯 空间；
赵州桥理论：双开门术后植入骨块与撑开椎板结 合，结构稳定；
需要工具
高速磨钻 线锯 硬膜外导管 珊瑚植入骨 颈椎手术床
优势
减压效果充分； 不破坏棘突及椎间关节，术后脊柱稳定性好； 保留颈2椎板、肌肉及韧带，不影响颈椎旋转功
间植入珊瑚人工骨，丝线固定于棘突；
颈后路椎板棘突暴露
线锯通道纵行切割颈4-颈7棘突
高速磨钻做侧沟
高速磨钻做侧沟
正中掀开棘突，扩大椎管并去除粘 连压迫组织
棘突间植入珊瑚人工骨，丝线固定 于棘突
SLAC手术
术后改变
术后卧床时间从之前的 3-6 d 缩短至 1 d 一般术后 6 h 可在护士帮助下轴向翻身 早期进行功能锻炼 预防性抗生素使 用从之前的 5-7 d 缩短为术后 24 h 佩戴颈托时间从最早的3-6 个月以上逐渐 缩短至2周
取后路正中切口， 暴露第二颈椎下缘至 第一胸椎上缘，做侧 面骨膜下剥离至椎体 侧块中部。在各节段 做减压时候的时候确 认椎板外侧和侧块内 侧的结合部
取后块内侧的结合 部
在应该减压至C2节段的，保留C2后弓的 完整和其上面的大部分肌肉附着点同样可以 完成减压。用枪钳或磨钻去除颈2椎板下缘、 中间的松质骨以及腹侧皮质骨，使椎板成穹 顶样成形
颈椎后路椎管扩大成形术
起源于20 世纪70 年代 疗效可靠，能够明显减少椎板切除术后严重并发
症的发生率 其减压原理为尽可能在不破坏颈椎后方结构的前
提下，通过扩大椎管以解除脊髓后方的压迫，同 时脊髓后移躲开其前方压迫，从而达到间接减压
早先各种椎管扩大成形术式
适应证
退行性颈椎管狭窄症-脊髓型（CCS-M)，即脊 髓型颈椎病；
改良后只需植入3 块珊瑚人工骨，减少了线锯需要劈开的范围和磨钻需 要做门轴的数量，手术时间较前明显缩短
松开拉钩后，由于良好的保留了颈半棘肌等颈后部肌群，肌肉层有自然 合拢的趋势，使伤口缝合、愈合更加容易
术前存在明显后凸一般 椎板成形术的禁忌证，但也可在SLAC 手术时同 时后路侧块或椎弓根内固定，可获得良好效果并减少