支气管肺炎病例讨论ppt课件
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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
THANKS
感谢观看
2024/3/27
33
《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
2
01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
18
实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
19
影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响，鼓励戒 烟和避免二手烟。
32
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2024/3/27
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《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
1
contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
2024/3/27
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01 支气管肺炎概述
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管肺炎，又称为小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加，液体渗出，导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中，纤维素渗出并沉积在 肺泡内，影响气体交换。
14
气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤， 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖，合成胶原蛋白 等细胞外基质，导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下，气道结构 发生重塑，包括气道壁增厚、平
2024/3/27
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实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类，了解感染程度和类 型。
C反应蛋白（CRP）和血沉 反映炎症活动程度，辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
2024/3/27
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影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法，可显示肺部炎症浸润影。
2024/3/27
小儿支气管肺炎讲课PPT课件
家庭护理与注意事项
保持室内空气流通，避免交叉感染
合理饮食，保证营养均衡
遵医嘱治疗，按时服药
注意保暖，预防感冒
06
小儿支气管肺炎的案例 分析
典型案例介绍
患者年龄：2岁 症状：咳嗽、气喘、发热 诊断：支气管肺炎 治疗：抗生素治疗、对症治疗、支持治疗
案例分析与讨论
案例选择：选择具 有代表性的小儿支 气管肺炎病例
吸氧等
护理：注意小 儿饮食和休息，
定期复查
预防复发：加 强小儿锻炼， 避免接触过敏
原
并发症的严重程度与预后
轻度并发症：如咳嗽、发热等，一般预后良好，病程较短。
中度并发症：如肺炎、心脏疾病等，需要治疗，但预后较好。
重度并发症：如脓毒症、多器官功能衰竭等，病情严重，需要及时治疗，预后因个体差异而 异。
03 小儿支气管肺炎的治疗
药物治疗
抗生素治疗：根据病原菌选择 合适的抗生素，控制感染
抗病毒治疗：针对病毒感染， 采用抗病毒药物进行治疗
支气管扩张剂治疗：缓解支气 管痉挛，改善通气
糖皮质激素治疗：用于重症患 儿，抗炎平喘
物理治疗
保持室内空气流通，保持室内 温度和湿度适宜
饮食调理：给予易消化、高营 养的流质或半流质饮食，多饮 水
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物
遵医嘱给予氧气吸入，保持合 适的体位
护理与康复
护理措施：保持室 内空气流通，保持 患儿安静，遵医嘱 治疗，注意保暖等。
康复指导：指导患 儿家长正确使用药 物，定期复查，预 防复发等。
注意事项：注意观 察患儿病情变化， 如有异常及时就医 等。
预防措施：加强营 养，增强体质，预 防感冒等。
根据病因的不同， 小儿支气管肺炎 可分为细菌性肺 炎和病毒性肺炎。
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
27
支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
2024/1/27
7
临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
8
02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
28
THANKS
感谢观看
2024/1/27
29
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
支气管肺炎课件-(含多场合)
支气管肺炎课件一、引言支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多发生于冬春季节，具有较高的发病率和死亡率。
本课件旨在提高大家对支气管肺炎的认识，了解其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，从而提高预防和治疗效果，保障人民群众的身体健康。
二、病因与发病机制支气管肺炎的病因多种多样，主要包括感染因素和非感染因素。
感染因素包括细菌、病毒、真菌等病原微生物感染，其中细菌感染最为常见。
非感染因素包括吸入有害气体、长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病等。
发病机制主要是病原微生物侵袭支气管和肺泡，引起炎症反应，导致肺组织充血、水肿、渗出，甚至坏死。
三、临床表现四、诊断与鉴别诊断支气管肺炎的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
病史方面，患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状。
实验室检查包括血常规、痰培养、血清学检测等，血常规多表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
影像学检查是诊断支气管肺炎的重要手段，胸部X光片和CT检查可显示肺部炎症阴影。
鉴别诊断方面，需与肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等疾病相鉴别。
五、治疗与预防支气管肺炎的治疗原则是抗感染、祛痰、止咳、支持治疗。
抗感染治疗应根据病原微生物种类选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程使用。
祛痰、止咳治疗可选用氨溴索、复方甘草合剂等药物。
支持治疗包括保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、营养支持等。
预防方面，应加强锻炼，提高免疫力，避免吸烟和吸入有害气体，注意个人卫生，预防感染。
六、支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，了解其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，有助于提高预防和治疗效果。
本课件旨在为大家提供支气管肺炎的相关知识，希望大家能够认真学习和掌握，为人民群众的身体健康保驾护航。
支气管肺炎的治疗抗感染治疗抗感染治疗是支气管肺炎治疗的核心。
抗生素的选择应根据病原微生物的种类和药物敏感性试验结果来确定。
在等待药敏结果期间，通常根据患者的病情严重程度、当地流行病学资料和经验性治疗方案来选择抗生素。
支气管肺炎的疑难病例讨论ppt课件
病例
患儿男，2岁，陕西省宝鸡市人。
主诉：间断发烧1月，咳嗽3天
现病史：1月前患儿无明显诱因出现间断发热，最 高38.8°C，每次发热持续数小时，给予口服“退 热药、头孢类药物”，体温可恢复正常，间隔2-3 天后再次出现发热。3天前出现咳嗽，为单声阵咳， 可闻及痰声，无咯血，无气喘，无皮疹，无抽搐， 于宝鸡市人民医院住院治疗，给予“阿奇霉素、 单磷酸阿糖腺苷”治疗3天，患儿体温反复升高， 体温波动于38.5°C左右，为进一步诊治，转入我 院就诊，本次病程中患儿无恶心，呕吐，无腹痛、 腹泻，无呼吸困难，精神、食纳欠佳，大小便正 常。
心脏B超：未见明显异常
颅脑MRI：双侧基底节区、顶叶、颞叶及右 侧枕叶多发不规则斑片状稍长T1稍长T2信 号，考虑感染性病灶，病毒性脑炎可能，
血细胞形态学：白细胞：杆状比例低，胞 浆颗粒增粗，核固缩可见，以淋巴为主， 异淋偶见，红细胞：成熟红细胞大小不一， 血小板：散在可见，小簇偶见
血液科会诊意见：目前血常规白细胞升高， 查体未见异常，血常规异常提示感染性疾 病可能性，我科暂无特殊处理
入院后行头孢曲松，利巴韦林等抗病毒治 疗并予以丙球支持治疗3天
今为入院第10天，入院后体温正常2、3天 后仍有发热38°C
初步诊断： 1.支气管肺炎 2.神经系统感染待排
肝功：总蛋白：60.9；白蛋白：39.6；球蛋白：21.3；谷 草转氨酶：24.2；谷丙转氨酶：9.4
体液免疫：IgG: 6.99 IgA:0.84 IgM:1.68 抗O：8.2 C反应蛋白：6.60 心脏B超：未见异常
入院后检查： 6.18血常规：WBC:6.87×109/L，
辅助检查：（2014-6-14 于宝鸡市人民医 院）：
患儿男，2岁，陕西省宝鸡市人。
主诉：间断发烧1月，咳嗽3天
现病史：1月前患儿无明显诱因出现间断发热，最 高38.8°C，每次发热持续数小时，给予口服“退 热药、头孢类药物”，体温可恢复正常，间隔2-3 天后再次出现发热。3天前出现咳嗽，为单声阵咳， 可闻及痰声，无咯血，无气喘，无皮疹，无抽搐， 于宝鸡市人民医院住院治疗，给予“阿奇霉素、 单磷酸阿糖腺苷”治疗3天，患儿体温反复升高， 体温波动于38.5°C左右，为进一步诊治，转入我 院就诊，本次病程中患儿无恶心，呕吐，无腹痛、 腹泻，无呼吸困难，精神、食纳欠佳，大小便正 常。
心脏B超：未见明显异常
颅脑MRI：双侧基底节区、顶叶、颞叶及右 侧枕叶多发不规则斑片状稍长T1稍长T2信 号，考虑感染性病灶，病毒性脑炎可能，
血细胞形态学：白细胞：杆状比例低，胞 浆颗粒增粗，核固缩可见，以淋巴为主， 异淋偶见，红细胞：成熟红细胞大小不一， 血小板：散在可见，小簇偶见
血液科会诊意见：目前血常规白细胞升高， 查体未见异常，血常规异常提示感染性疾 病可能性，我科暂无特殊处理
入院后行头孢曲松，利巴韦林等抗病毒治 疗并予以丙球支持治疗3天
今为入院第10天，入院后体温正常2、3天 后仍有发热38°C
初步诊断： 1.支气管肺炎 2.神经系统感染待排
肝功：总蛋白：60.9；白蛋白：39.6；球蛋白：21.3；谷 草转氨酶：24.2；谷丙转氨酶：9.4
体液免疫：IgG: 6.99 IgA:0.84 IgM:1.68 抗O：8.2 C反应蛋白：6.60 心脏B超：未见异常
入院后检查： 6.18血常规：WBC:6.87×109/L，
辅助检查：（2014-6-14 于宝鸡市人民医 院）：
呼吸系统疾病2：支气管肺炎-PPT课件
神经系统
• 轻度缺氧——表现为烦躁、嗜睡。 • 脑水肿——意识障碍，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起，脑
膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝或消失。
消化系统
• 轻症——纳差、吐泻、腹胀等 • 重症
——中毒性肠麻痹：肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难 加重。
——消化道出血：呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排 柏油样便。
其他 皮肤、黏膜出血，全身凹陷性水肿、DIC等。
3.肺大疱pneumatocele 由于细支气管形成活瓣性阻塞，气体进的多、出的少或只 进不出，肺泡扩大、破裂→肺大疱。 最常见于金葡菌感染。
——X-数ra目y液不气定面，可多发。体积小者无症状，体积大者→呼吸 困难。 X-ray可见薄壁空洞。
Assistant examinations实验室检查
及时清除鼻痂、鼻腔分泌物； 酌情选用祛痰剂，必要时吸痰； 注意气道的湿化，可行雾化吸 入；喘憋严重者可选用支气管 扩张剂。
心力衰竭的治疗treatment of heart failure 镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管药物应用。
腹胀的治疗 低钾血症者，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃
肠减压，亦可使用酚妥拉明0.3～0.5mg/(kg·次)加入5%葡萄糖 20ml静脉滴注。
首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或 联用利福平。 流感嗜血杆菌：
首选阿莫西林加克拉维酸(或加舒巴坦)。 大肠杆菌和肺炎杆菌：
首选头孢曲松或头孢噻肟。 绿脓杆菌：首选替卡西林加克拉维酸。 支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉 素。
2.抗病毒治疗Ribavirin： 可滴鼻、雾化吸入，肌注、静脉点滴病毒唑针
3.病原特异性抗原、抗体检测：简单、快速。常用免疫 荧光技术、免疫酶标法或放射免疫法等检测特异性抗原IgM和 IgG。有早期诊断价值。
支气管肺炎病例讨论ppt课件
ppt课件
5
3 临床表现
ppt课件
6
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、 早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现。 4.体征：典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较 多，吸气末较为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹 泻或呕吐等全身症状。
遂来我院。病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。
既往史：无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史；无药物过敏史；无手
术外伤史。
临床诊断：支气管肺炎（重症）
ppt课件
3
2 主要治疗
ppt课件
4
对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。
小儿支气管肺炎 ——病例讨论
ppt课件
1
1 病例导入
ppt课件
2
患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
现病史：患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴
气喘，发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药
物口服治疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗
ppt课件
13
3.发热的护理 （1）小儿支气管肺炎多为中低热； （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药； （3）如果体温过高，较大儿童可给予物理降温，但婴幼儿不宜采用此方法； （4）必要时应用物理降温。
支气管肺炎 PPT课件
③血管活性藥物：心力衰竭伴有血壓下降時可用多 巴胺，每次用10mg，以5%葡萄糖注射液100ml 稀釋，開始以每分鐘10～15滴速度滴入，根據需 要調節滴速，一般不超過每分鐘30μg/kg。血壓正 常者可予多巴胺5μg/kg.min, 靜脈滴注維持。
（小葉性肺炎）
大葉性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
間質性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
按病因分類
感染性肺炎
細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎
非感染性肺炎
按病程分類
急性肺炎(Acute Pneumonia)
（病程〈1月）
5.胃腸道功能紊亂
胃腸功能紊亂 腹瀉、嘔吐 中毒性腸麻痹 消化道出血
病原體 上呼吸道炎 支氣管炎
肺炎 肺組織充血滲出 支氣管粘膜充血水腫
換氣障礙
通氣障礙
肺動脈高壓 心力衰竭
低氧血症
肺動脈 反射性收縮
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
迴圈衰竭 DIC 腦水腫,腦病 消化道出血,腸麻痹 酸堿失衡
呼吸系統--呼吸衰竭
按病變部位 周圍性：呼吸困難明顯 中樞性：呼吸節律的改變
按血氣分析 I型呼衰 II型呼衰
循環系統
中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心
率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平, 倒置)
心力衰竭：
1. 呼吸加快 >60次/分 2. 心率增快 >180次/分 3. 患兒煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫 4. 心音低鈍，奔馬律 5. 肝臟進行性腫大
支氣管肺炎
【概述】
定義：肺炎是由不同病原體或其他因素 所致的肺部炎症。
（小葉性肺炎）
大葉性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
間質性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
按病因分類
感染性肺炎
細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎
非感染性肺炎
按病程分類
急性肺炎(Acute Pneumonia)
（病程〈1月）
5.胃腸道功能紊亂
胃腸功能紊亂 腹瀉、嘔吐 中毒性腸麻痹 消化道出血
病原體 上呼吸道炎 支氣管炎
肺炎 肺組織充血滲出 支氣管粘膜充血水腫
換氣障礙
通氣障礙
肺動脈高壓 心力衰竭
低氧血症
肺動脈 反射性收縮
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
迴圈衰竭 DIC 腦水腫,腦病 消化道出血,腸麻痹 酸堿失衡
呼吸系統--呼吸衰竭
按病變部位 周圍性：呼吸困難明顯 中樞性：呼吸節律的改變
按血氣分析 I型呼衰 II型呼衰
循環系統
中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白，心動過速,心
率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平, 倒置)
心力衰竭：
1. 呼吸加快 >60次/分 2. 心率增快 >180次/分 3. 患兒煩躁不安，面色青灰，尿少，雙下肢浮腫 4. 心音低鈍，奔馬律 5. 肝臟進行性腫大
支氣管肺炎
【概述】
定義：肺炎是由不同病原體或其他因素 所致的肺部炎症。
小儿支气管肺炎病例讨论ppt课件【26页】
卞娟娟： • 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
content
鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
content
鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史， 经治疗后，疗效不好，迁延不愈,反复发作。胸部X线检 查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 • 闭塞性细支气管炎： （Bronchiolitis obliterans） 是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气 流阻塞综合征。也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张
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鉴别诊断
• 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显 的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细 湿罗音。
• 支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组 织的慢性非特异性炎症.支气管炎主要原因为病 毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特 异性炎症。
支c气on管te肺nt炎
相关知识
杨丽：支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿 最常见的肺炎，以婴幼儿多见。是指各种不 同病原体所引起的肺部炎症。常因细菌、病 毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体 等引起。常由呼吸道入侵，少数经血行传播, 发达国家以病毒为主,发展中国家以细菌为主
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鉴别诊断
体温过高——与肺部感染有关
营养失调：低于机体的需要量
护理目标
刘 患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消
丽
娜 失，呼吸平稳。
：
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸 道通畅
患儿体温恢复正常
患儿住院期间能得到充足的营养
护co理nt措en施t
顾
秀 环境调整与休息
勤：
患儿所处居室要温暖，通风和采 光良好，并且空气中要有一定湿度，防 止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒 烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不 利影响。
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支气管肺炎病例讨论
15
6 讨论问题
支气管肺炎病例讨论
16
1.支气管肺炎的主要临床表现？ 2.支气管肺炎的主要治疗？ 3.支气管肺炎患儿如何护理？
支气管肺炎病例讨论
17
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支气管肺炎病例讨论
18
支气管肺炎病例讨论
7
二、重度 重症除全身症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统
的功能障碍，出现相应的临床症状。 1.循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：常表现为胃纳差、呕吐腹泻、腹胀。
支气管肺炎病例讨论
8
4 护理诊断
支气管肺炎病例讨论
14
4.密切观察病情 （1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180
次/分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生， 给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强 心机收缩力，减轻心脏负荷。 （2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增 高，立即报告医生并共同抢救。
支气管肺炎病例讨论
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3 临床表现
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一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统症状及相应的肺部体征，主要症状为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早 产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现。 4.体征：典型病例肺部可听见较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多， 吸气末较为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕 吐等全身症状。
小儿支气管肺炎 ——病例讨论
儿科一病区
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1 病例导入
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➢ 患儿 28床 谢梓扬 男 6个月 ➢ 入院时 T37.5℃ P150次/分
R54次/分
W8Kg
➢ 现病史：患儿3天前无明显诱因下出现阵发性咳嗽，无明显时段性，偶伴气喘，
发热，无鼻塞流涕，无腹痛腹泻。家人予以当地诊所就诊，给予药物口服治
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➢ 气体交换受损——与肺部炎症有关 ➢ 清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠、
无力排痰有关 ➢ 体温过高——与肺部感染有关 ➢ 营养失调——低于机体需要量
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5 护理措施Βιβλιοθήκη 支气管肺炎病例讨论11
1.改善呼吸功能 （1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量 使患儿安静，
疗（罗红霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，为求进一步治疗遂来我院。
病程中患儿神清，精神可，饮食及睡眠欠佳，大小便一般。
➢ 既往史：无“结核、伤寒、肝炎”等传染病接触史；无药物过敏史；无手术
外伤史。
➢ 临床诊断：支气管肺炎（重症）
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2 主要治疗
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对症治疗
有缺氧症状者应及时吸氧； 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热、祛痰、止咳； 烦躁不安者可使用镇静剂； 腹胀严重者应禁食，胃肠减压。
以减少氧的消耗。 （2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不
张。 （3）给氧。 （4）遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
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2.保持呼吸道的通畅 （1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；给予
雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。 （2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱
影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。 （3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。
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3.发热的护理 （1）小儿支气管肺炎多为中低热； （2）如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药； （3）如果体温过高，较大儿童可给予物理降温，但婴幼儿不宜采用此方法； （4）必要时应用物理降温。