腹股沟区和腹壁的解剖和手术
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腔镜下腹股沟区的解剖
避免并发症措施
预防切口感染
在手术前应对患者进行充分的皮肤准备，清洁手术区域并剃除毛发。在手术过程中应严格 遵守无菌操作原则，减少污染机会。术后应及时更换敷料并保持切口干燥清洁，以降低切 口感染的发生率。
预防术后疼痛
在手术过程中应尽量减少对周围组织的损伤和刺激，以降低术后疼痛的发生率。术后可以 使用镇痛药物或局部麻醉药物进行镇痛治疗，以缓解患者的疼痛不适。
减少手术创伤
腔镜手术通过微小切口进行操作，能够显著减少手术创伤 ，降低术后疼痛和并发症的发生率，促进患者快速康复。
拓展手术适应症
腔镜下腹股沟区解剖的深入研究有助于拓展手术适应症， 使更多患者受益于腔镜技术，如复杂疝、复发疝等。
未来发展趋势预测
01
机器人辅助腔镜手术
随着机器人技术的不断发展，未来机器人辅助腔镜手术将 成为可能。机器人具有更高的稳定性和精准度，能够进一 步提高手术效果。
保护神经及血管方法
神经保护
在腔镜下腹股沟区手术中，应特别注意 保护髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖 股神经等重要的神经。在分离组织时， 应仔细辨认神经的走行和分支，避免使 用暴力牵拉或切割神经。对于需要切断 的神经，应在切断前进行充分的游离和 确认。
VS
血管保护
腹股沟区内有丰富的血管网，包括腹壁下 动脉、旋髂深动脉和股动脉等。在手术过 程中，应仔细辨认血管的走行和分支，避 免损伤血管导致出血。对于需要切断的血 管，应在切断前进行充分的游离和确认， 并使用合适的血管夹或缝合技术进行止血 。
预防下肢水肿
在手术过程中应注意保护下肢的淋巴管和静脉回流系统，避免损伤导致下肢水肿的发生。 术后可以鼓励患者进行早期下床活动和穿弹力袜等措施，以促进下肢静脉回流和淋巴循环 的恢复。
腹壁解剖预案
腹壁解剖预案标题：腹壁解剖预案引言概述：腹壁是人体重要的解剖结构之一，对于外科手术来说，腹壁的解剖结构对手术操作的成功与否起着至关重要的作用。
因此，制定一份腹壁解剖预案对于外科手术团队来说是非常必要的。
一、腹壁解剖结构1.1 腹壁的分层结构：腹壁主要由皮肤、皮下组织、肌肉层、腹膜和腹腔内脏器组成。
1.2 腹壁的血管和神经分布：腹壁的主要血管有腹壁动脉和腹壁静脉，神经主要有腹股沟神经、腹壁神经等。
1.3 腹壁的功能：腹壁不仅是保护腹腔内脏器的重要结构，还有支撑和运动的功能。
二、腹壁解剖相关手术2.1 腹壁切口选择：根据手术部位和手术目的选择合适的腹壁切口，常见的有纵行切口、横行切口、斜行切口等。
2.2 腹壁解剖技巧：根据手术需要熟练掌握腹壁解剖技巧，避免损伤重要血管、神经和脏器。
2.3 腹壁修复和愈合：手术后对腹壁进行修复和愈合是手术成功的关键，需要注意避免感染和腹壁疝的发生。
三、腹壁解剖意外处理3.1 腹壁出血处理：如发生腹壁血管损伤导致出血，应及时止血并修复血管。
3.2 腹壁神经损伤处理：如发生腹壁神经损伤导致感觉丧失或者运动功能障碍，应及时处理并进行神经修复。
3.3 腹壁脏器损伤处理：如发生腹壁脏器损伤导致腹腔内容物外溢，应及时处理并修复脏器。
四、腹壁解剖术后护理4.1 术后伤口护理：术后对腹壁切口进行定期更换敷料、观察感染情况和愈合情况。
4.2 术后功能锻炼：术后适当的腹壁功能锻炼可以促进腹壁肌肉恢复和功能恢复。
4.3 术后并发症预防：术后要密切观察患者的病情变化，预防并发症的发生。
五、腹壁解剖预案的重要性5.1 提高手术成功率：制定腹壁解剖预案可以匡助外科手术团队提前准备，降低手术风险，提高手术成功率。
5.2 保障患者安全：通过严格执行腹壁解剖预案，可以保障患者手术过程中的安全。
5.3 促进医疗质量提升：腹壁解剖预案的制定和执行可以促进医疗质量的提升，提高患者满意度。
结论：腹壁解剖预案是外科手术中必不可少的一部份，对于保障手术安全和提高手术成功率具有重要意义。
腹股沟
腹股沟
连接腹部和大腿的部位
01 内部结构
03 疾病
目录
02 病理特点
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮 湿，不透气，往往成为健康的隐患。
内部结构
区
管
解剖图腹股沟区位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位，负重增大； 肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱；且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管；集诸多因素，该局部 为腹前外侧壁最薄弱局部，而后者则与之关系最大。
inguinal canal
各局部关系为：
整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成，并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring （又称皮下 环）即出口。
整个后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成，并形成腹股沟管深环 deep inguinal ring （又称腹环）即入口。
整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament构成。
腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界 为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：
腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口；
腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；
有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比 平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。
疾病
斜疝
直疝
腹股沟斜疝从腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出，向下、向前、斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环进入 阴囊。直疝从腹壁下动脉内侧，直接向外突出，不经内环，不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先 天性斜疝是由于腹膜鞘状突闭合不全，与腹腔相通所致。后天性斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松 弛所致。
连接腹部和大腿的部位
01 内部结构
03 疾病
目录
02 病理特点
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮 湿，不透气，往往成为健康的隐患。
内部结构
区
管
解剖图腹股沟区位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位，负重增大； 肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱；且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管；集诸多因素，该局部 为腹前外侧壁最薄弱局部，而后者则与之关系最大。
inguinal canal
各局部关系为：
整个前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌构成，并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring （又称皮下 环）即出口。
整个后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成，并形成腹股沟管深环 deep inguinal ring （又称腹环）即入口。
整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament构成。
腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界 为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是：
腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口；
腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖；
有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比 平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。
疾病
斜疝
直疝
腹股沟斜疝从腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出，向下、向前、斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环进入 阴囊。直疝从腹壁下动脉内侧，直接向外突出，不经内环，不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先 天性斜疝是由于腹膜鞘状突闭合不全，与腹腔相通所致。后天性斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松 弛所致。
腹股沟区的应用解剖
这些连接结构使得骨骼能够进行各种运动，如屈曲、伸展、旋转等，同时也能够承受和分散外 力。
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧，呈斜行走向，主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层，呈扇形展开，主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断，引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一，因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等，具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用，如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中，需要精确地定 位和操作，以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要，需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案，以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉，供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉，供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉，供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉，供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血，汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口，骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成，骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
03
腹股沟区的肌肉结构
腹部肌肉
01 腹外斜肌
位于腹部两侧，呈斜行走向，主要负责使脊柱转 向对侧并控制腹部的弯曲。
02 腹内斜肌
位于腹外斜肌深层，呈扇形展开，主要负责使脊 柱转向同侧并协助控制腹部的弯曲。
03 腹横肌
股骨头坏死
股骨头坏死是由于各种原因导 致股骨头血液供应中断，引起 骨细胞死亡和骨质塌陷的一种
疾病。
腹股沟区是股骨头血液供应的 主要区域之一，因此腹股沟区 的解剖结构对股骨头坏死的发
病和进展有重要影响。
股骨头坏死的症状主要包括髋 关节疼痛、活动受限和跛行等 。
治疗股骨头坏死的方法包括药 物治疗、物理治疗和手术治疗 等，具体的治疗方案需要根据 患者的病情和年龄等因素制定 。
其他临床应用
腹股沟区在临床上还有许多其 他应用，如淋巴结清扫术、精 索静脉曲张手术等。
在这些手术中，需要精确地定 位和操作，以避免损伤周围的 神经和血管等重要结构。
术后护理和康复同样重要，需 要针对不同的手术制定个性化 的护理方案，以确保患者早日 康复。
THANKS
感谢观看
04
腹股沟区的血管和神经
动脉系统
腹壁浅动脉
起源于股动脉，供应腹前外侧壁的皮肤和 肌肉。
阴部内动脉
起源于髂内动脉，供应会阴部和外生殖器 的肌肉和皮肤。
旋髂深动脉
起源于股动脉，供应腹膜后和髂窝的脂肪 组织。
腹壁下动脉
起源于髂外动脉，供应腹膜和腹膜后组织。
静脉系统
01 腹股沟浅静脉
收集腹前外侧壁的浅静脉 血，汇入大隐静脉。
骨盆分为骨盆上口和骨盆下口，骨盆上口由髂骨、 02 耻骨和坐骨组成，骨盆下口由耻骨、坐骨和骶骨
腹股沟区的解剖
旋髂深动脉
旋髂深动脉是髂外动脉的 分支之一，它在腹股沟管 深环处进入腹股沟区，为 该区域提供血液。
神经
腰丛神经
腰丛神经是腹股沟区最重要的神经之一，它由第1至第3腰神经前支组成，支配着腹股 沟区的肌肉和皮肤。
生殖股神经
生殖股神经起源于第2至第4腰神经前支，它支配着大腿上部的肌肉和皮肤，同时也支 配着阴囊或子宫。
起自腹白线和胸腰筋膜， 止于髂嵴前部，功能是
使躯干旋转和侧屈。
腹横肌
起自下6个肋软骨内面、 胸腰筋膜和髂嵴前部， 止于腹白线，功能是维
持腹压。
韧带
01
02
03
04
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部、腹横 筋膜卵圆孔的两侧，能够固定
腹股沟韧带管内的结构。
髂耻束
位于髂前上棘和耻骨结节之间 ，能够固定腹股沟韧带管内的
控制着腹股沟管的开闭。
03
精索的移动
精索是连接睾丸和腹腔的重要结构，其移动使得睾丸能够进行升降和旋
转。腹股沟区的肌肉、韧带等结构协同作用，控制着精索的移动。
稳定性
髋关节的稳定性
髋关节是人体最大的关节之一，其稳定性对于人体的运动和平衡至关重要。腹股沟区的肌 肉、韧带和关节囊等结构协同作用，保证了髋关节的稳定性。
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部 分组成，它们在前方通过耻骨 联合相互连接，形成髋关节。
髋关节是一个球窝关节，能够 使下肢进行屈曲、伸展、外展、 内收和旋转等运动，是人体最 重要的关节之一。
骶骨和尾骨
01
02
03
04
骶骨是连接脊柱和骨盆的骨骼 结构，位于脊柱的最下方，与
腰椎相连。
骶骨呈倒三角形，上缘分为一 个中央部分和两个外侧部分，
腹股沟区解剖
镜头下的腹股沟区解剖图
9、脐内侧襞
镜头下的腹股沟区解剖图
10、膀胱上窝
镜头下的腹股沟区解剖图
11、膀胱
谢谢大家！
耻骨结节
腹股沟管解剖（3）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
腹横肌
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜ห้องสมุดไป่ตู้
耻骨结节
内环 腹股沟管解剖（4）
腹股沟管的解剖图
联合肌腱
耻骨结节
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
腹内斜肌 内环
腹股沟管解剖（5）
腹股沟管的解剖图
外环
髂前上棘 腹膜及腹横筋膜
耻骨结节
腹外斜肌腱膜 腹股沟管解剖（6）
股管的解剖图
腹股沟区解剖
医教科研部
解剖
（一）腹股沟区解剖层次
上界:髂前上棘到腹直肌外缘 下界:腹股沟韧带
腹股沟区的腹壁层次由浅及深分为7层：
皮肤、浅筋膜（camper’s筋膜）、深筋膜（Scarpa 筋膜）、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及 它们的腱膜）、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜（壁层） 薄弱。
右侧腹股沟区解剖层次 前面观
右侧腹股沟区解剖层次 后面观
腹股沟管解剖（两口、四壁）
腹股沟管--位于腹股沟韧带内上方的1/2处，是由外上方斜向内下方的 肌肉筋膜裂隙，长4-5cm，精索即走行于腹股沟管中。内有精索或子 宫圆韧带通过。腹股沟斜疝也就是通过腹股沟管伴行于精索，可进入 阴囊。 内口（深环）即内环或称腹环 外口（浅环）是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。 前壁--为腹外斜肌腱膜。在外侧1／3有部分腹内斜肌。 后壁--为腹横筋膜及其深面的腹膜壁层 上壁--为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘（或联合肌腱）。 下壁--为腹股沟韧带和陷窝韧带。
腹股沟区域的解剖与疝修补术
腹股沟区域的解剖腹股沟疝的手术并不是简单的小手术。
它需要精细的解剖与分离，需要术者对这一区域有深刻的了解与认知，并在此基础上进行重建和修补。
因此，为了学好腹股沟疝手术必须首先掌握腹股沟区域的解剖结构，这是做好疝外科的基础。
第1节腹股沟区的解剖层次腹股沟区是连接腹部和下肢的过度区域，它的解剖层次与腹前壁基本分相同，由浅入深可分为7层：①皮肤、②浅筋膜（camper's筋膜）、③深筋膜（Scarpa筋膜）、④肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌以及它们的腱膜）、⑤腹横筋膜、⑥腹膜外脂肪和⑦腹膜（壁层）。
作为术者，首先要清楚手术操作在哪个层面进行。
TEP手术主要是在腹横筋膜下方的腹膜外脂肪和腹膜之间进行。
一、腹外斜肌腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股沟区域，已无肌肉，移行为腹外斜肌腱膜（external oblique aponeurosis）。
腹外斜肌腱膜在髂前上棘到耻骨结节之间，反折、增厚形成腹股沟韧带(inguinal ligament或称股浅弓femoral arch)。
腹股沟韧带内侧部有一小部分纤维，继续向后向下向外反折成陷窝韧带（lacunar ligament,又称为Gimbernat氏韧带），附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。
陷窝韧带的游离内缘组成了股环的内界。
陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏韧带（pectineal ligament,又称为Cooper韧带）。
上述各韧带在腹股沟疝修补术中是重要的解剖标志（图3-1）。
腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下方行走，在耻骨结节的外上方分为上、下二脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环(exterior ring)。
正常人的外环口可容一食指尖。
在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和髂腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，两条神经纤维可相互交叉相连，在手术中应注意保护，谨防误伤。
图3-1：腹股沟区主要韧带二、腹内斜肌与腹横肌腹内斜肌(obliquus internus abdominis)和腹横肌(transversus abdominis)，在腹股沟管中，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，止于耻骨结节。
腹股沟区应用解剖讲诉
1.2.2 该区浅筋膜特点：有两层。 浅层：Camper筋膜(脂肪层) 深层：Scarpa筋膜(膜性层)
●Camper筋膜：
含大量脂肪组织。 向上：与胸壁浅筋膜延续。 向下：移行为股部和会阴部的 浅筋膜。
Байду номын сангаас
●Scarpa筋膜：富含弹性纤维。
向内：附着于腹白线。
向外下：附于髂嵴及腹股沟韧带下方 一横指处的阔筋膜。 在耻骨联合与耻骨结节间继续下行， 与阴茎筋膜、阴囊肉膜及会阴浅筋膜 （Colles筋膜）相延续。 当尿道球部破裂，尿液可充满 会阴浅隙、达同侧腹前外侧壁 Scarpa筋膜深面，但不会到同侧
腹横筋膜于腹环内侧纵行增厚，即形成凹间韧带。
③股鞘（femoral sheath）：
腹横筋膜与髂筋膜随髂外血管
向下延续到股部而形成。
④腹直肌筋膜： 在弓状线下方形成。
1.8 腹膜外脂肪层
填充于腹横筋膜与前
腹膜壁层之间，在腹股
沟区特别增厚，腹壁下
动脉与旋髂深动脉的起
始段行于此层。
1.9 前腹膜壁层：腹腔面5条皱襞。
股部及对侧腹壁。
1.3 深筋膜：
薄层结缔组织膜。
向内：附着于腹白线。
向下：附着于腹股沟韧带。并移行至精索外面，
参与形成精索外筋膜。
1.4 腹外斜肌及腱膜 起于下位8个肋外面，止于髂嵴、髂
前上棘、耻骨结节、耻骨联合等。 在脐与髂前上棘连线上移行为腹外 斜肌腱膜。 于髂前上棘至耻骨结节间，下缘增
厚，卷曲向后上方，形成腹股沟韧带
环）。
裂隙的内上部纤维称内侧脚，止于耻骨联合。
外下部纤维称外侧脚，止于耻骨结节。
裂隙外上方连接两脚的纤维称脚间纤维。
外侧脚有部份纤维经精索的深面，向内上方反折至腹
简述腹股沟斜疝形成的解剖学基础。
腹股沟斜疝，是指腹腔内脏器（如肠管、膀胱等）因腹壁发育异常或受力增大等原因，在腹股沟区域产生的疝。
它是一种较为常见的疾病，多见于成年男性，但也可能出现在女性和儿童中。
了解腹股沟斜疝形成的解剖学基础，可以帮助我们更好地理解该疾病的发病机制和危害，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
一、腹股沟区域的解剖结构1.腹壁肌肉：包括腹直肌、外斜肌、内斜肌和腹横肌等。
这些肌肉组织在腹壁的构成中起着支撑和保护内脏器官的作用。
2.腹股沟小韧带：位于腹直肌与腹横肌之间，是一个软韧组织带，具有一定的韧性和弹性。
3.腹股沟管：是连接腹腔和阴囊（男性）或阴唇（女性）的通道，是腹股沟斜疝发生的关键部位之一。
二、腹股沟斜疝形成的解剖学基础1. 腹壁发育异常：在胎儿发育过程中，如果腹壁肌肉和腹股沟小韧带的发育不良或发生异常，容易导致腹股沟区域的薄弱处和缺陷，从而为腹腔内脏器的脱出提供了可能。
2. 腹壁受力增大：长期的腹腔内压增大，如因慢性咳嗽、便秘、提重物等情况下，会导致腹腔内脏器对腹壁产生压力，使腹股沟区域的薄弱处逐渐扩大，形成疝囊并最终导致腹股沟斜疝的发生。
三、腹股沟斜疝的诊断和治疗1. 临床表现：腹股沟斜疝患者常出现腹股沟区域隆起、疼痛、不适感等症状。
在咳嗽、提重物等情况下，症状可能加重。
医生在临床上可以通过体格检查来确认诊断。
2. 影像学检查：如B超、CT等检查可以帮助医生明确腹股沟斜疝的位置、大小和有无并发症等，为治疗方案的选择提供重要依据。
3. 手术治疗：目前，腹股沟斜疝的主要治疗方法是手术。
手术方式包括传统开放手术和腹腔镜手术等，根据患者的具体情况来选择合适的手术方式。
腹股沟斜疝形成的解剖学基础是在腹壁发育异常和腹壁受力增大的情况下，在腹股沟区域形成薄弱处和缺陷，从而导致腹腔内脏器脱出，形成疝囊。
了解该基础知识可以帮助医生更加全面地认识和处理腹股沟斜疝，增加治疗的效果，减少并发症的发生。
腹股沟斜疝形成的解剖学基础涉及到多个重要的解剖结构和生理过程，其中的细微变化都可能导致腹股沟斜疝的发生。
腹股沟疝(课件)
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例；这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发；但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
加强腹股沟前壁的方法
佛格逊（Ferguson）法 方法:在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上。 目的:是消灭上述两者间的空隙薄弱区。
添加标题
则不宜手术，可使用疝带治疗。
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种
二、腹沟股斜疝
第二章
临床表现
临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。 基本症状: 是腹股沟区出现一可复性肿块，开始 肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、 跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用 手压时肿块可自行回纳，消失不见。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 病人仰卧，肿块可自行消失或用手 将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔 内回纳消失。
病史长的巨大疝，估计腹壁缺
添加标题
损较大，而疝环松弛者，手法
添加标题
复位成功，也仅是一种姑息性
添加标题
临时措施，有一定的危险性，
添加标题
须严格控制，应用成功后建议
添加标题
病人尽早进行手术治疗，以防
添加标题
复发。
添加标题
斜疝的手术方法很多，但可归为: 高位结扎术 疝修补术 疝成形术三类
（二）手术治疗
添加标题
常用 Bassini法，如果在手术过程中，发
添加标题
尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
腹股沟解剖
6. 直疝三角：位于脐内侧韧带和脐外侧韧带之间。由腹直肌外侧 缘、腹壁下动脉和髂耻束中段构成。
直疝三角
Posterior View / Pre-Peritoneal Space 腹膜前间隙（腹腔镜下）
7. 危险三角：又称Doom三角，专指腹腔镜下输精管和精索血管之 间的三角间隙，其中包含有髂外血管及股神经。此处严禁过度分离 和钉合补片，否则会引起致命出血。
Posterior View / Pre-Peritoneal Space 腹膜前间隙（腹腔镜下）
8. 死亡冠：至腹壁下动脉的耻骨吻合支与闭孔动脉形成的吻合环， 跨过耻骨梳。手术损伤此血管环常造成严重出血，切止血困难。常 于耻骨梳韧带位置缝合或打钉时损伤，或股疝嵌顿时，腔隙韧带内 侧非直视下切开时损伤。
皮下组织有脂肪和结缔组织构成 ，在下腹部为二层，浅层即为 Camper’s 筋膜，即在皮下组织中。
Scarpa’s Fascia 思卡帕筋膜
Described by Scarpa (Italy). Also refered to as “subcutaneous muscle”.
最初由Scarpa发现并描述，故又 称Scarpa’s 筋膜。
腹横筋膜至腹股沟韧带向后游离增厚形成髂 耻束。
腹横筋膜于腹环内侧与腹壁下动脉之间增厚 称凹间韧带。
Transversalis Fascia 腹横筋膜
在腹股沟区，在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆 状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成 为精索内筋膜；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股 部，形成股鞘前层。
腹外斜肌腱膜的纤维自外 上方向下内方行走，在耻骨结 节的外上方分为内侧脚和外侧 脚，二脚之间形成一个三角形 裂隙，即为腹股沟管的外环（ 皮下环）。正常人的外环口可 容一食指尖。
直疝三角
Posterior View / Pre-Peritoneal Space 腹膜前间隙（腹腔镜下）
7. 危险三角：又称Doom三角，专指腹腔镜下输精管和精索血管之 间的三角间隙，其中包含有髂外血管及股神经。此处严禁过度分离 和钉合补片，否则会引起致命出血。
Posterior View / Pre-Peritoneal Space 腹膜前间隙（腹腔镜下）
8. 死亡冠：至腹壁下动脉的耻骨吻合支与闭孔动脉形成的吻合环， 跨过耻骨梳。手术损伤此血管环常造成严重出血，切止血困难。常 于耻骨梳韧带位置缝合或打钉时损伤，或股疝嵌顿时，腔隙韧带内 侧非直视下切开时损伤。
皮下组织有脂肪和结缔组织构成 ，在下腹部为二层，浅层即为 Camper’s 筋膜，即在皮下组织中。
Scarpa’s Fascia 思卡帕筋膜
Described by Scarpa (Italy). Also refered to as “subcutaneous muscle”.
最初由Scarpa发现并描述，故又 称Scarpa’s 筋膜。
腹横筋膜至腹股沟韧带向后游离增厚形成髂 耻束。
腹横筋膜于腹环内侧与腹壁下动脉之间增厚 称凹间韧带。
Transversalis Fascia 腹横筋膜
在腹股沟区，在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆 状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成 为精索内筋膜；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动静脉，并随伴至股 部，形成股鞘前层。
腹外斜肌腱膜的纤维自外 上方向下内方行走，在耻骨结 节的外上方分为内侧脚和外侧 脚，二脚之间形成一个三角形 裂隙，即为腹股沟管的外环（ 皮下环）。正常人的外环口可 容一食指尖。
腹部解剖_精品文档
Formation of the inguinal canal in females
（四）睾丸下降与腹股沟疝的关系
腹膜鞘突 睾丸引带
腹膜 鞘突 闭锁
先天性腹股沟斜疝
睾丸鞘膜积液
Inguinal hernias
An inguinal hernia is a protrusion of parietal peritoneum and viscera such as part of the intestine through a normal or abnormal opening from the abdominal cavity.
（五）疝的修补
Indirect inguinal hernia
direct inguinal hernia
Femoral hernia
The fascial coverings of the spermatic cord
六、睾丸和精索被膜的层次与腹壁层次的关系
腹膜
腹横筋膜 腹横肌腹前外侧壁 腹内斜皮肌肤 精索外筋膜 腹外斜浅肌筋膜 提睾肌筋膜
第三节 腹腔脏器的血管和淋巴结
1. 掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉及其主要分支的行程和分布。 2. 掌握肝门静脉的组成、行程、及其属支。肝门静脉与上、下腔
静脉的吻合及临床意义。
3. 熟悉腹腔淋巴结、肠系膜上、下浴巴结的分布及收纳范围。 第四节 腹腔的重要脏器
1. 掌握胃的位置毗邻、血管供应和了解其淋巴回流。 2. 掌握十二指肠的位置及各部的毗邻。 3. 掌握胰腺的位置和毗邻。 4. 掌握肝的位置和毗邻，肝蒂的构成及其内各结构的位置关系。
腹精横索筋膜
联合腱
腹横肌
腹壁下 动脉
腹环 腹股沟
腹股沟疝腹腔镜解剖要点及手术步骤
27
死亡冠 （Corona Mortis ）(Circle of death)
28
TAPP
死亡冠 （Corona Mortis ）(Circle of death)
29
TEP
危险三角区（Triangle of Doom）
— 1991年由Spaw提出，又称Doom三角。 — 位于输精管和精索血管之间。 — 髂外动静、脉通过。
的神经支配。损伤会引起射精障碍、射精疼痛感。
32
腹膜前间隙的神经
股外侧皮神经：
— 来自腰丛
— 在髂耻束的下方通过髂肌的前面
— 提供大腿外侧皮肤感觉的神经支配
— 位置较表浅，较其他神经相比最容易损伤。
33
腹膜前间隙的神经
股神经： — 腰丛最大的分支 — 主要支配大腿前方皮肤和伸肌。 — 位于比较深的平面，通常不易损伤。
36
疼痛三角 （Triangle of pain）
37
打开腹膜
• 在疝缺损上缘自脐内侧韧 带至髂前上棘切开腹膜，游 离上、下缘的腹膜瓣，进入 腹膜前间隙、。切开腹膜时 有两点需注意：①内侧不能 超过脐内侧韧带，以免损伤 膀胱；②切开中间的腹膜时 应避免损伤腹壁下动静脉
套管植入（TEP）
• 第一套管的置入部位与方法：开放式方法：于脐孔下约0.5~1.0cm 处行 1.0cm 左右的小切口，直至白线。将皮肤和皮下组织用皮肤拉钩向 两侧牵拉，显露腹直肌前鞘。切开白线，暴露两侧腹直肌，用皮肤拉钩 将腹直肌向两侧牵开，进入到腹直肌背侧与腹直肌后鞘之间的间隙，伸 入剪刀或弯钳，扩大此间隙，将 10-12mm 第一套管置入腹膜前间隙 （图 ）。
腹腔镜腹股沟疝修补术
腹腔镜下腹股沟疝修补术
建立操作孔
腹股沟区解剖详解
髂腹下神经 iliohypogastric nerve
髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve
在髂腹下神经下方，相距约一横指并与其平行，经腹股沟管，位于精索的外侧，出浅环后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。
腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳，为腔隙韧带(陷窝韧带) lacunar lig.。在耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring。
腹外斜肌 obliquus externus abdominis
起自第12胸神经及第 l腰神经前支，在腹内斜肌和腹横肌之间，行于髂前上棘内上方约2.5cm处通过腹内斜肌，向内下方达腹外斜肌腱膜的深面，在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方的皮肤。
斜疝
直疝
手术前
发病年龄段
各年龄段均有发病青壮年居多
基本见于老年人
疝突出途径
经内环、腹股沟管、外环至阴囊
经直疝三角由后向前，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形
半球形
回纳后压住内环
不在出现
仍然突出
钳顿机会
较多极少手术中疝囊位置在精索前方在精索内后方
腹壁下动脉位置
在疝囊颈内侧
在疝囊颈外侧
七、睾丸下降与腹股沟疝的关系
胚胎早期：脊柱两侧。 胚胎3个月：膈窝。 7个月：接近腹股沟管深环。 出生前约1个月：左右睾丸在腹股沟深环处沿腹膜鞘突进入腹股沟管。 出生前：降入阴囊内。 如出生后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处，未降入阴囊，即为隐睾。
正常情况下：睾丸降入阴囊后，鞘突包绕睾丸形成固有鞘膜外，其他部分则完全闭锁，形成鞘突剩件（鞘韧带）
《腹股沟区局部解剖》课件
这两块肌肉分别位于腹部的左右两侧，主要功能是使腰椎侧屈。
韧带
髂股韧带
连接髂骨和股骨，主要功能是限制髋关节过 伸。
腹股沟韧带
位于腹股沟管深面，由腹内斜肌、腹横肌和联合肌 腱形成的弓状韧带，主要功能是维持腹股沟管的解 剖结构。
耻骨梳韧带
连接耻骨梳和股骨，主要功能是限制髋关节 的内收和外旋。
肌肉与韧带的相互作用
层次
01
02
03
皮肤
腹股沟区的皮肤较薄，容 易发生感染和湿疹。
浅筋膜
由脂肪和疏松结缔组织构 成，其中有浅血管和神经 分布。
深筋膜
即髂筋膜，是坚韧的纤维 膜，将腹股沟区与周围组 织分隔开。
腹股沟管
腹股沟管是腹股沟区的薄弱部位，由内、外环和 前、后壁组成。
它是一个潜在的通道，连接腹腔和阴囊或大阴唇 。
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部，起自髂前上棘，斜向内下方，抵止于耻骨 结节，是阔筋膜的一个皱襞。
耻骨结节
是骨盆前缘的突出部分，位于腹部下方。
其他组织
皮肤
覆盖在腹股沟区的表面，具有保护和感觉的功能 。
肌肉
包括腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等，这些肌肉 为腹部提供了力量和稳定性。
神经
包括髂腹股沟神经、生殖股神经和闭孔神经等， 这些神经控制着腹股沟区的运动和感觉。
01
肌肉的活动可以影响韧带的紧张度，从而影响关节的稳定性和 活动范围。
02
韧带可以限制肌肉的活动范围，防止肌肉过度伸展或扭伤。
在运动过程中，肌肉和韧带的协同作用对于维持身体的平衡和
03
稳定性至关重要。
05
腹股沟区的器官和组织
主要器官
腹股沟管
位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内 下，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。
韧带
髂股韧带
连接髂骨和股骨，主要功能是限制髋关节过 伸。
腹股沟韧带
位于腹股沟管深面，由腹内斜肌、腹横肌和联合肌 腱形成的弓状韧带，主要功能是维持腹股沟管的解 剖结构。
耻骨梳韧带
连接耻骨梳和股骨，主要功能是限制髋关节 的内收和外旋。
肌肉与韧带的相互作用
层次
01
02
03
皮肤
腹股沟区的皮肤较薄，容 易发生感染和湿疹。
浅筋膜
由脂肪和疏松结缔组织构 成，其中有浅血管和神经 分布。
深筋膜
即髂筋膜，是坚韧的纤维 膜，将腹股沟区与周围组 织分隔开。
腹股沟管
腹股沟管是腹股沟区的薄弱部位，由内、外环和 前、后壁组成。
它是一个潜在的通道，连接腹腔和阴囊或大阴唇 。
腹股沟韧带
位于腹前外侧壁的下部，起自髂前上棘，斜向内下方，抵止于耻骨 结节，是阔筋膜的一个皱襞。
耻骨结节
是骨盆前缘的突出部分，位于腹部下方。
其他组织
皮肤
覆盖在腹股沟区的表面，具有保护和感觉的功能 。
肌肉
包括腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等，这些肌肉 为腹部提供了力量和稳定性。
神经
包括髂腹股沟神经、生殖股神经和闭孔神经等， 这些神经控制着腹股沟区的运动和感觉。
01
肌肉的活动可以影响韧带的紧张度，从而影响关节的稳定性和 活动范围。
02
韧带可以限制肌肉的活动范围，防止肌肉过度伸展或扭伤。
在运动过程中，肌肉和韧带的协同作用对于维持身体的平衡和
03
稳定性至关重要。
05
腹股沟区的器官和组织
主要器官
腹股沟管
位于腹前外侧壁的下部、腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内 下，男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。
腹股沟区解剖与疝的手术方式
3月 2-4周
较低 较高
腹腔镜
无张力修 补术
3个小切口 （各约0.51.5cm）
3-5天
麻醉 苏醒后
<1%
1-2%
1-2周
高
单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童；以及绞
窄性斜疝因肠坏死而局部严重 感染、暂不宜行疝修补术者
1）腹横筋膜前的肌前修补 Lichtenstein,Rutkow,
Retzius 间隙在外侧 的延续
5 条腹股沟区的 神经
1）髂腹下神经（走
行于腹外斜肌深面，
5
在外环上方约 2.5 cm 处穿过腹外斜肌
腱膜）
2） 髂腹股沟神经
髂腹股沟神经较髂
腹下神经细，在其
外下方，几乎与之
平行。
5 条腹股沟区的神经
3）生殖股神经（来自腰丛
（L1-2 神经），进入腹股沟
管内环前分出股支和生殖支。
腹股沟区疝的解剖 与手术方式
腹股沟区解剖层次
1 条精索（或子宫圆韧带）
1
2 条韧带 腹股沟韧带（后面是髂耻束）
耻骨梳韧带（Cooper 韧带）
2
腹股沟韧带
3 个区域
3
肌耻骨孔、危险三角、 疼痛三角
3个区域
3
肌耻骨孔、危险三角、 疼痛三角
4 个解剖层面
从前向后：
腹外斜肌和腹股沟韧带
4
腹内斜肌和弓状下缘
手术步骤9
• 高位游离和结扎疝囊
手术步骤10
• 固定UPP网塞
手术步骤11
• 固定UPP的上片
手术步骤12
• 术后切口6cm
谢谢
2）腹横筋膜后的腹膜前修补
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男女患者比率为：12：1
• More than 5 million hernia repairs performed worldwide*
全球已实施五百万例疝修补术
– Tension vs. Tension-Free Repairs vary country to country
采用张力修补或无张力修补在不同的国家有很大的差异
* Source WW hernia procedure data marketing research ETHICON data on file
1.
Lichtenstein. Hernia Repair Without Disability. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku Euroamerica, Inc; 1986: chapt. 2
腹股沟直疝
Inferior Epigastrics 腹壁下动静脉
编辑版ppt
19
Hernia Statistics
疝气统计表
• Estimated incidence in the general population is 3%
估计有3%的发病率
• Male-to-female ratio: 12:12
• Size of sac corresponds to size of defect
疝囊大小与缺损大小相对应
• Sac consists of peritoneum and transversalis fascia
疝囊壁由腹膜和腹横筋膜组成
编辑版ppt
18
Direct Inguinal Hernia
疝的存在意味着在一定阶段需要进行疝修补。
编辑版ppt
5
HERNIAS
疝气
• Groin Hernias 腹股沟疝 – Inguinal & Femoral 腹股沟区和股区
• Umbilical Hernias 脐疝
• Ventral/Incisional Hernias 腹壁疝/切口疝
• Epigastric 剑突疝
薄弱或缺损
• Present since birth
先天表现
• Weakening factors
造成薄弱因素
• Risk factors
风险因素
编辑版ppt
4
REALITY CHECK!
事实证明！
• Just as people do not get any younger or healthier with time, nor do hernias get smaller.
腹股沟区和腹壁的解剖和手术
编辑版ppt
1
Objectives
目的
• Describe what causes hernias 阐述疝气成因
• Classify the types of hernias 疝气分类
• Explain the different hernia repair techniques 解释不同的疝修补技术
Inguinal
切口疝/腹壁疝
编辑版ppt 腹股沟疝
Umbilical
脐疝
Diaphragmatic 横隔膜疝
(Hiatal Hernia) （食管裂孔疝）
7
腹股沟疝
编辑版ppt
8
脐疝
编辑版ppt
9
切口疝
编辑版ppt
10
造 瘘口 旁 疝
编辑版ppt
11
骨架
骨架
髂嵴 髂前上棘 耻骨结节
编辑版ppt
耻骨肌孔的三组三角
•Lateral Triangle 外侧三角
•Medial Triangle 内侧三角
•Femoral Triangle 股三角
编辑版ppt
15
IInnddiirreecctt IInngguuiinnaall HHeerrnniiaa
腹股沟斜疝
• Frequently a congenital defect
2.
Abrahamson et al. Maingot’s Abdominal Operations. 9th ed. Appleton & Lange: East Norwalk, CT; 1990: Chapt. 11
编辑版ppt
16
Indirect Inguinal Hernia
腹股沟斜疝
Inferior Epigastrics 腹壁下血管
编辑版ppt
17
DDiirreecctt IInngguuiinnaall HHeerrnniiaa
腹股沟直疝
• Weakness in floor of canal
腹股沟管后壁薄弱
• Gastroschisis & Omphalocele 腹裂和脐膨出
• Internal Hernias 腹内疝
• Rare Hernias 罕见的疝气种类
编辑版ppt
6
Describing a Hernia
疝描述
Femoral 股疝
Epigastric 上腹疝
Incisional/Ventral
12
腹股沟解剖简图
内斜肌 提睾肌
腹壁下动静脉 精索
腹直肌 腹股沟韧带编辑源自ppt13Myopectineal Orifice
耻骨肌孔
б inclined oblique slanting tilted
编辑版ppt
14
Myopectineal Orifice Triple Triangles of the Groin
编辑版ppt
2
What is a Hernia?
什么是疝？
• 疝气是脏器或组织通过非 正常腔隙生成的一个突起。 大多数疝气是由于腹压增 大时，腹腔内容物从腹壁 缺损或薄弱处突出，形成 肿块，并引起相应的临床 症状。
编辑版ppt
3
What causes a Hernia?
疝产生的原因
• Weakness or defect
通常是先天缺损
• Sac protrudes through the internal ring
疝囊通过内环口突出
• Sac is inside cremaster fibers
疝囊被提睾肌包裹
• Graded by size of ring, not size of sac
以内环口的大小，而非疝囊大小分类
正如人们不会随岁月流逝变得更为年轻和健康一样，疝也不 会随之变小。
• A hernia will not go away untreated.
疝不会自愈。
• The presence of a hernia indicates that a repair will be required at some stage.
• More than 5 million hernia repairs performed worldwide*
全球已实施五百万例疝修补术
– Tension vs. Tension-Free Repairs vary country to country
采用张力修补或无张力修补在不同的国家有很大的差异
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1.
Lichtenstein. Hernia Repair Without Disability. 2nd ed. St. Louis, MO: Ishiyaku Euroamerica, Inc; 1986: chapt. 2
腹股沟直疝
Inferior Epigastrics 腹壁下动静脉
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19
Hernia Statistics
疝气统计表
• Estimated incidence in the general population is 3%
估计有3%的发病率
• Male-to-female ratio: 12:12
• Size of sac corresponds to size of defect
疝囊大小与缺损大小相对应
• Sac consists of peritoneum and transversalis fascia
疝囊壁由腹膜和腹横筋膜组成
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18
Direct Inguinal Hernia
疝的存在意味着在一定阶段需要进行疝修补。
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5
HERNIAS
疝气
• Groin Hernias 腹股沟疝 – Inguinal & Femoral 腹股沟区和股区
• Umbilical Hernias 脐疝
• Ventral/Incisional Hernias 腹壁疝/切口疝
• Epigastric 剑突疝
薄弱或缺损
• Present since birth
先天表现
• Weakening factors
造成薄弱因素
• Risk factors
风险因素
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4
REALITY CHECK!
事实证明！
• Just as people do not get any younger or healthier with time, nor do hernias get smaller.
腹股沟区和腹壁的解剖和手术
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1
Objectives
目的
• Describe what causes hernias 阐述疝气成因
• Classify the types of hernias 疝气分类
• Explain the different hernia repair techniques 解释不同的疝修补技术
Inguinal
切口疝/腹壁疝
编辑版ppt 腹股沟疝
Umbilical
脐疝
Diaphragmatic 横隔膜疝
(Hiatal Hernia) （食管裂孔疝）
7
腹股沟疝
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8
脐疝
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9
切口疝
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10
造 瘘口 旁 疝
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11
骨架
骨架
髂嵴 髂前上棘 耻骨结节
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耻骨肌孔的三组三角
•Lateral Triangle 外侧三角
•Medial Triangle 内侧三角
•Femoral Triangle 股三角
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15
IInnddiirreecctt IInngguuiinnaall HHeerrnniiaa
腹股沟斜疝
• Frequently a congenital defect
2.
Abrahamson et al. Maingot’s Abdominal Operations. 9th ed. Appleton & Lange: East Norwalk, CT; 1990: Chapt. 11
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Indirect Inguinal Hernia
腹股沟斜疝
Inferior Epigastrics 腹壁下血管
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DDiirreecctt IInngguuiinnaall HHeerrnniiaa
腹股沟直疝
• Weakness in floor of canal
腹股沟管后壁薄弱
• Gastroschisis & Omphalocele 腹裂和脐膨出
• Internal Hernias 腹内疝
• Rare Hernias 罕见的疝气种类
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6
Describing a Hernia
疝描述
Femoral 股疝
Epigastric 上腹疝
Incisional/Ventral
12
腹股沟解剖简图
内斜肌 提睾肌
腹壁下动静脉 精索
腹直肌 腹股沟韧带编辑源自ppt13Myopectineal Orifice
耻骨肌孔
б inclined oblique slanting tilted
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14
Myopectineal Orifice Triple Triangles of the Groin
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2
What is a Hernia?
什么是疝？
• 疝气是脏器或组织通过非 正常腔隙生成的一个突起。 大多数疝气是由于腹压增 大时，腹腔内容物从腹壁 缺损或薄弱处突出，形成 肿块，并引起相应的临床 症状。
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3
What causes a Hernia?
疝产生的原因
• Weakness or defect
通常是先天缺损
• Sac protrudes through the internal ring
疝囊通过内环口突出
• Sac is inside cremaster fibers
疝囊被提睾肌包裹
• Graded by size of ring, not size of sac
以内环口的大小，而非疝囊大小分类
正如人们不会随岁月流逝变得更为年轻和健康一样，疝也不 会随之变小。
• A hernia will not go away untreated.
疝不会自愈。
• The presence of a hernia indicates that a repair will be required at some stage.