临床脑电图课件

异常脑电图
七、 脑电图诱发试验
目的是通过各种生理性或非生理性的方式诱
发异常波，特别是癫痫样波形的出现，提高 阳性率。 1 深呼吸 2 睁闭眼 3 闪光 4 剥夺睡眠
八 、脑电图的影响因素
、年龄 2 、觉醒水平和精神活动 3、 体温 4、 酸碱水平 5、水电解质平衡 6、药物

NREM Ⅲ期（中等度睡眠期）：中等量（50%以下） 高幅（大于75μv）δ波，纺锤波可以少量存在，K综 合波增多。 NREM Ⅳ期（深睡期）：大量（50%以上）高幅 （大于75μv）δ波，纺锤波基本消失。 三期和四期共持续数分钟至一小时，再回到NREM Ⅱ期。入睡后约90-120分钟后进入REM期。 NREM期生理表现：肌肉松弛，没有眼球运动，内 脏副交感神经活动占优势，心率、呼吸减慢，血压 降低，胃肠蠕动增加，基础代谢低，脑部血流减少 。

思睡期脑 电图
睡眠脑电图（浅睡期）
正常睡眠脑பைடு நூலகம்图
正常睡眠脑电图
深睡期（Ⅲ）
睡眠脑电图（Ⅳ期）
睡眠脑电图
REM(快动眼睡眠期）
五、成人脑电图诊断
正常成人脑电图具备的条件 （1）背景波为α波，主要分布在后头部（顶枕优 势），双侧对称，频率在9~11Hz，调节调幅好，α 指数平均为75％。 （2 ）β波在20％以下，波幅小于25μv。 （3） θ活动不超过10％ 。 （4 ）全部记录中偶见δ活动。 （5） 过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。
（6
）生理性睡眠波顺序出现。 （7） 无异常阵发性放电。
六、异常放电
尖波
棘波 尖-慢波 棘-慢波、多棘-漫波
癫痫的异常脑电图
左侧大面积脑梗死脑电图
典型失神(absence)发作EEG
成人异常脑电图 （1）α节律不规则、不稳定，调节调幅差， 频率慢至8Hz，波幅大于100μv。 （2）两侧半球相应部位波幅差超过 50％。 （3）β活动增多，波幅大于50μv。 （4）θ活动增多，大于15％. （5）δ活动增多。 （6）过度换气θ波早期出现或延迟消失。 （7）有癫痫样放电（主要为负相尖、棘波、 也可为尖－慢复合波或多棘慢波）。
十一、 视频脑电图简介
脑电监测过程中同步录像

作用：观察患者抽搐的发作形式和脑电监 测过程中的电活动状况，能够明确癫痫发作 的临床类型，识别伪差，在脑电图阅读判断 中有重要意义，对癫痫的诊断尤为突出。
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REM期 （ rapid eye movement 快速眼动睡眠期 REM）：从NREM Ⅳ期的高波幅δ波为主的脑电 图，过渡为以低波幅θ波和间歇性出现的低波幅α波 为主的混合频率的脑电图，类似NREM 1期，但没 有明显的顶尖波，α波较1期增多，不出现纺锤波和 K综合波。 此期有眼球运动，面部及四肢肌肉有很多次发作性 小抽动，内脏活动不稳定，呼吸不规则，心率经常 变动，胃酸分泌增加，脑各个部位的血流量和耗氧 量都比醒觉时明显增加。
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九、 伪差
1、生理性伪差：心电伪差、肌电伪差、眼球
运动、瞬目、血管搏动、呼吸动作。 2、环境电磁干扰伪差：监护仪、呼吸机、吸 痰器、汽车发动机、电子脉冲（无线电收音 机）、噪声、旁人经过。 3 、运动伪差：家长有节律的拍打小孩、洗 脸、刷牙、穿衣、进餐 。
十、各种疾病的脑电图表现
三、 清醒脑电图
1 、α波 指清醒状态下出现在后头部（枕区），频 率为8~13Hz，是脑电图中具有标志性的节律。波幅， 成人20~100μv，儿童可达150μv。小儿3岁时开始 在后头部形成α节律。 2、 β波 是频率大于13Hz（14~25Hz）的快波活动， 波幅在2~20 μv ，颅骨缺损的病人β波幅增高，数量 增多。 3、 θ波 频率4~7Hz的脑波，正常人少于10~15％ 4、 δ波,频率小于4Hz的节律，正常成人极少。
、脑炎：非特异性的漫波增多。 2 、占位性病变：病灶浅可出现非对称性慢 波或尖慢波 a 皮质浅层：非对称性慢波。 b 皮质深层：慢波可有可无 3、 单纯疱疹病毒性脑炎：周期性异常放电。
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4、朊蛋白病：三相波（慢波）或周期性尖波、
棘波。 5、 癫痫 尖波、棘波、尖—慢波、棘—慢波、 多棘慢复合波、高度节律失调、节律性爆发。 （1）伴中央、颞区的儿童良性癫痫 （2）失神发作 （3）枕叶癫痫 6、 肝昏迷 三相波

正常清醒脑电图
四、正常睡眠脑电图
思睡期（抑制期）：发困，由清醒向睡眠过渡，α 波波幅普遍降低，并逐渐消失，低波幅慢波增多， 持续时间20分钟左右。 非快速眼动期（non-rapid eye movement NREM） I 期 浅睡期：α节律逐渐消失，被低波幅的β波和θ 波取代，标志性波形为短暂出现于顶区的高波幅负 相“V”波，也称顶尖波，双侧对称，此期约1-7分钟。 NREM Ⅱ期（轻睡期）：相对低波幅的θ波和δ波 混合存在，同时出现12-14Hz的睡眠纺锤波和（或） K综合波，纺锤波为标志性波形，持续约30-40分钟
临床脑电图基础知识
一、定义
脑电图是脑生物电活动的检测技术，通 过电极（头皮电极或皮层电极）测定自发的 有节律的生物脑电活动以了解脑功能状态， 是对颅内占位、脑炎的电生理诊断，尤其对 癫痫的诊断和分类是最客观的手段。
二、电极
1、电极安放的排列是以头颅的大小及形状成比例，电极的名 称与大脑的解剖分区相符。 2、有单极导联、双极导联，但单极导联很少应用，双极导联 又有8导、16导及32导联，我科用的是16导联。 3、左侧以奇数为代表、右侧以偶数为代表 4、特殊的电极有蝶骨电极、鼻咽电极、脑深部电极及近年来 开癫痫定向手术用于定位的皮层电极