第六章 温病的治疗---温病学

类型
邪正消长
治则 方药 祛
恢复健康
3
第一节 温病治疗原则
• 一、祛除温邪
• 二、扶助正气
2020年12月9日星期三11
4
时42分8秒
• 一、祛除温邪
• “祛邪为第一要务”
• “审证求因”，审因论治
• “量体裁衣”
• “病同体异,难执成方”,”不可执死方以困 活人”。
• “死于病者十之一二,死于药者十之七八,
• 温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿， 湿为阴邪，非温不解，故此方香薷、厚朴用 辛温，而余则佐以辛凉云，下文湿温论中， 不惟不忌辛温，且用辛热也。
• 新加香薷饮方（辛温复辛凉法）
• 香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴 二钱 连翘二钱
2020年12月9日星期三11 时42分8秒
（《温病条辨》上焦篇24）19
（三）宣表化湿
• 方法：芳香透泄、宣肺祛湿，疏化肌腠湿 邪
• 适用证：湿温初起，邪郁肌表，气机失畅
• 证候：恶寒，头重如裹，身体困重，汗出 胸
痞，苔白腻，脉濡缓。
• 代表方：藿朴夏苓汤 2020年12月9日星期三11
20
时42分8秒
• （四）疏卫润燥
• 方法：辛宣凉润，解除卫表燥热之邪。
• 适用证：秋燥初起，燥热在肺卫。
郁金10 甘草6 • 二剂
2020年12月9日星期三11
8
时42分8秒
2020年12月9日星期三11
9
时42分8秒
• 治疗立法应注意： • 1. 注意兼证 • 2. 注意体质 • 3. 结合辨病
2020年12月9日星期三11
11
时42分8秒
第二节 温病的主要治法
• 祛邪：1. 泄卫透表法 2. 清解气热法 3. 和解表里法 4. 祛湿清热法 5.通下逐邪法 6.清营凉血法
第六章
温病的治疗
2020年12月9日星期三11
1
时42分8秒
目的要求
• 1. 了解温病兼夹证治疗和瘥后调理方法。 • 2. 熟悉温病的治疗原则。 • 3. 掌握温病的主要治法的具体运用。
2020年12月9日星期三11
2
时42分8秒
温病诊疗一般过程
• 温病辨证论治理论 病因
证候表现
性质
体质
除病邪
2020年12月9日星期三11 时42分8秒
• 证候：发热，微恶风寒，头痛，口鼻咽喉干
燥，咳嗽少痰，舌红苔薄白。
• 代表方：桑杏汤。
2020年12月9日星期三11
21
时42分8秒
• 运用本法注意： • 1.勿辛温发汗以免助热化火(斑疹、动血、
谵妄) • 2.酌情配合 滋阴、益气、化痰、消导、清
气、透疹、解毒、凉血等治法。
2020年12月9日星期三11
22
时42分8秒
二、清解气热法
• 方法：清泄气分热邪，解除气分热毒 • 适用证：温热病卫分之邪已解，气分里
热亢盛，尚未入于营血分者。
• 应用： • （一）轻清宣气 ---- 热郁胸膈 ---- 上焦 • （二）辛寒清气 ---- 邪热炽盛 ---- 中焦 • （三）清热泻火 2020年12月9日星期三11 ---- 热郁化火 ---- 三焦 23
汗或少汗，舌边尖红，苔薄白。 • 代表方：银翘散
2020年12月9日星期三11
15
时42分8秒
• 太阴风温、温热、温疫、冬温、初起恶风 寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者， 辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、 温疟，不在此例。 （《温病条辨》上焦篇4）
2020年12月9日星期三11
16
时42分8秒
• 1. 疏风散热 ---- 风温 ---- 辛凉轻清 • 2. 解表清暑 ---- 暑湿 ---- 辛温清凉 • 3. 宣表化湿 ---- 湿温 ---- 芳香宣透 • 4. 疏卫润燥 ---- 秋燥 ---- 甘凉濡润
2020年12月9日星期三11
14
时42分8秒
• （一）疏风散热
• 方法：辛凉轻透，疏散肺卫风热 • 适用证：风温初起，邪在肺卫。 • 证候：发热微恶寒、口微渴、无
• 辛凉平剂银翘散方
• 连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷 六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱
• 上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香
气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，
过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二
时一服，日三服，夜一服；轻者三时一
服，日二服，夜一服；病不解者，作再
（61）
•急救: 七.开窍息风法 九.固脱救逆法
•扶正：八.滋阴生津法
2020年12月9日星期三11
12
时42分8秒
一、泄卫透表法
• 方法：驱除在表温邪，解除卫分表证 • 作用：疏泄腠理，逐邪外出，散热降温 • 适用证：温病初起，邪在卫表
2020年12月9日星期三11
13
时42分8秒
一、泄卫透表法
6
时42分8秒
• 二、扶助正气 • 初期 ---- 邪正俱盛 ---- 祛邪为主，扶正为辅 • 中期 ---- 虚实挟杂 ---- 扶正祛邪并重 • 后期 ---- 邪正俱虚 ---- 扶正为主，祛邪为辅
2020年12月9日星期三11
7
时42分8秒
• 北芪20 党参20 • 白术15 茯苓15 • 土茵陈15 白芍15 • 浮小麦30 川朴10 • 五味子10 丹参15
2时04220故分年81秒2用月9日药星期不三11 可不慎,自干杀人之咎”。
5
• 不同阶段的治疗原则：“在卫汗之可 也，到气才可清气，入营犹可透热转 气，……入血就恐耗血动血，直须凉 血散血。”
• 治上焦如羽（非轻不举）；治中焦如
衡（非平不安）；治下焦如权（非重
不沉）。
2020年12月9日星期三11

服。
2020年12月9日星期三11
17
时42分8秒
（二）解表清暑
• 方法：辛温和清凉并用，解表寒，清 暑湿
• 适用证：暑湿内蕴，寒邪束表。
• 证候：发热恶寒，头痛无汗，心烦， 口
渴，脘痞，舌红苔腻等。
• 代表方：新加香薷饮。 2020年12月9日星期三11
时42分8秒
18
• 手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加 香薷饮主之。
时42分8秒
（一）轻清宣气
• 方法：用轻清之品透泄邪热，宣畅气机
• 适用证：温邪初入气分，热郁胸膈而热势 不甚或里热渐退而余热扰于胸膈的证候。
• 证候：身热，微渴，心中懊憹不舒，舌苔 薄黄，脉数。
• 代表方：栀子豉汤加竹叶、连翘
2020年12月9日星期三11
24
时42分8秒
（二）辛寒清气
• 方法：辛寒之品透解邪热，大清气分 • 适用证：阳明气分，邪热炽盛，表里俱热 • 证候：壮热烦渴，汗出，苔黄燥，脉洪数 • 代表方：白虎汤。