骨关节正常及基本病变
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• 骨膜三角：形成的骨膜新生骨重新被破坏，破 坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状， 又称Codman三角。是骨肉瘤的重要征象，也 可见于骨髓炎，但少见。
骨膜增生（层状）
骨膜增生（葱皮状，已 与骨干融合）
骨膜增生(花边状)
Codman 三角（骨膜三角）
骨肉瘤，肿瘤刺激骨 膜反应增生。随肿瘤 发展，肿瘤组织突破 骨皮质，掀起并破坏 增生的骨膜，使残留 的骨膜增生与骨之间 呈一三角
② 破坏区边缘清晰无硬化边
股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生 长，边界清楚、无硬化。CT显 示囊内均匀低密度
4、骨质增生硬化
• 单位体积内骨量增加。X线表现为骨质密度增高，小梁 增多、增粗、皮质增厚，可有骨骼膨大 。 多数是局限 性增生如慢性炎症、外伤修复及肿瘤。少数为全身性因 代谢、中毒或遗传性骨发育障碍所致。骨增生也可发生 在骨端边缘、骨嵴、骨突的部位，按形态不同称为骨唇、 骨刺、骨桥。
• 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨质变软， 为质的变化 。
• 原因有Vit D缺乏、钙磷吸收不良如脂肪性腹泻、排泄 钙磷增多如肾病。
• X 线表现：骨密度低、骨小梁和骨皮质变薄，边缘模糊， 易弯曲变形及假骨折线，如O形或X形腿。
• 骨质软化是全身性骨病，于生长期为佝偻病，于成人为 骨质软化症。
骨关节正常及基本病变
常见的影像学检查方法
1、X线摄影（普通X线、CR、DR） 优点：简便、直观，具有良好的天然对比， 可定位、定性。 缺点：X线改变常常比病理、临床表现晚， 易漏诊，需结合临床病理做出诊断。 是首选的检查方法。
2、CT检查： 两大特点：①密度分辨率高，可分辨密度差 别小的组织，如脂肪、肌肉、软骨、显示细微 的钙化和骨化。②显示横断面，无影像的重叠。 提供优良横断面图像；补充X线平片不足； 清楚显示病变和周围软组织情况；可发现普通 X线难以发现的疾病。
正常长骨
脊柱
脊柱
脊柱
二、骨的基本病变
1、骨质疏松
• 1、骨质疏松：单位体积内骨量的减少。X线表现为骨 密度减低，小梁变细、稀疏，皮质变薄。边缘清楚，易 病理性骨折。分全身性和局限性骨质疏松。X线征象较 晚，骨内钙盐丧失30-50%始能表现阳性，不能准确衡 量骨量丢失程度。但因简单易行，仍不失为方法
骨质坏死（死骨）
慢性化脓性骨髓炎，骨 质增生硬化，并脓腔内 条状死骨（）
8、矿物质沉积
• 铅、磷、铋等进入体内，易沉积于骨骼内，生长期主要 沉积于生长较快的干骺端。
• X线表现为干骺端内多条平行于干骺端的致密带，厚薄 不一，成年期不易显示。
矿物质沉积 铅中毒
正常临时钙化带
9、骨骼变形
• 骨骼形态的改变。可累及一骨、多骨或全身骨骼，可因 局部病变或全身性疾病引起。
拇 指 末 节 指 骨 分 叉 畸 形
叉状肋+半椎畸形
佝偻病 （“O”型腿）
骨骼变形
脊椎呈“S”形侧弯畸形
三、正常关节的影像表现
（一）关节的正常X线表现
成人关节
关节囊 滑膜
关节软骨
骨端
关节间隙 包括：关节软骨
滑膜 微小间隙 滑液
成人膝关节
小 儿 膝 关 节
四、关节的基本病变
1、关节肿胀
一、正常骨骼的影像表现
小儿长骨
骺软骨、二次骨化中心、骨干、干骺端和骺板等部分
二次骨化中心 临时钙化带
骨干
骺软骨
骺板（线） 干骺端
显示小儿长骨二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
成年骨骼
外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺 端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松 质骨构成的骨端。骨端构成骨性关界面，表面覆盖关 节软骨
6、骨与软骨钙化
• 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙 的沉着。
• 生理性或病理性，瘤软骨钙化是病理性，表现为环行或 半环行钙化，可融合成片状而成蜂窝状。
骨软骨瘤，软骨钙化（高 密度部分为钙化 ）
软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大，其内 见斑点状、小环状钙化
骨内 钙化 内生软骨瘤
骨外软组织软骨瘤 瘤软骨C形、O形钙化
关节半月板钙化
图示左侧膝关节内侧半月 板退变后钙化（）
7、骨质坏死
• 局部骨组织血供障碍导致代谢停止，坏死的骨质称死骨。 • 死骨X线表现为局限性骨密度增高，原因有绝对密度增
高和相对密度增高。多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨 缺血坏死和外伤骨折后。
骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（）
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高，皮 质增厚，髓腔变窄、消失
骨质增生硬化
胫骨中段密度增高， 皮质增厚，胫骨弯曲 变形
5、骨膜增生
• 骨膜增生：又称骨膜反应，正常骨膜在X线平片 上不显示，凡出现骨膜增生均为病理现象。
• 骨膜增生的形状、程度、范围及部位均因病变 的性质不同而异，X线改变可为与骨皮质平行的 线状、层状致密影或波浪状改变。骨膜反应多 见于炎症、肿瘤、外伤等 。
• ①定义：关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血和炎症所致
• ②影像学表现：关节周围软组织肿胀、密度增高或关节 间隙增宽
• ③原因：炎症、外伤、出血性疾病
关节肿胀、骨质疏松
3、MRI检查： 有良好的天然对比，成像清晰，多方位成像，对软组织表
现较敏感，但对骨化、钙化不敏感。
T1WI
T2WI
• 骨关节的主要影像学诊断方法是 X线平片、CT、MR，以X线平片为 首选方法，CT、MR为重要补充， 但颅脑损伤及复杂部位以CT为首 选方法，中枢、神经、软组织以 MR为最佳方法。
佝偻病 骨质软化，干骺端增 宽呈“杯口状”扩大， 钙化带毛刷状
骨质软化 骨骼变形
3、骨质破坏
1.定义：局部骨组织被病理组织所代替而造成的局部骨 组织缺失 2.表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损； 其中全无骨质结构 3.原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
①破坏区周边硬化环慢性源自髓炎骨质疏松R为正常对照，L为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示干 骺端及二次骨化中 心骨密度普遍减低 ，骨皮质变薄，骨 小梁减少、间隙增 宽
骨质正常
腰 椎 骨 质 疏 松 ： 常 出 现 双 凹 征
骨质疏松
2、骨质软化
骨膜增生（层状）
骨膜增生（葱皮状，已 与骨干融合）
骨膜增生(花边状)
Codman 三角（骨膜三角）
骨肉瘤，肿瘤刺激骨 膜反应增生。随肿瘤 发展，肿瘤组织突破 骨皮质，掀起并破坏 增生的骨膜，使残留 的骨膜增生与骨之间 呈一三角
② 破坏区边缘清晰无硬化边
股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生 长，边界清楚、无硬化。CT显 示囊内均匀低密度
4、骨质增生硬化
• 单位体积内骨量增加。X线表现为骨质密度增高，小梁 增多、增粗、皮质增厚，可有骨骼膨大 。 多数是局限 性增生如慢性炎症、外伤修复及肿瘤。少数为全身性因 代谢、中毒或遗传性骨发育障碍所致。骨增生也可发生 在骨端边缘、骨嵴、骨突的部位，按形态不同称为骨唇、 骨刺、骨桥。
• 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨质变软， 为质的变化 。
• 原因有Vit D缺乏、钙磷吸收不良如脂肪性腹泻、排泄 钙磷增多如肾病。
• X 线表现：骨密度低、骨小梁和骨皮质变薄，边缘模糊， 易弯曲变形及假骨折线，如O形或X形腿。
• 骨质软化是全身性骨病，于生长期为佝偻病，于成人为 骨质软化症。
骨关节正常及基本病变
常见的影像学检查方法
1、X线摄影（普通X线、CR、DR） 优点：简便、直观，具有良好的天然对比， 可定位、定性。 缺点：X线改变常常比病理、临床表现晚， 易漏诊，需结合临床病理做出诊断。 是首选的检查方法。
2、CT检查： 两大特点：①密度分辨率高，可分辨密度差 别小的组织，如脂肪、肌肉、软骨、显示细微 的钙化和骨化。②显示横断面，无影像的重叠。 提供优良横断面图像；补充X线平片不足； 清楚显示病变和周围软组织情况；可发现普通 X线难以发现的疾病。
正常长骨
脊柱
脊柱
脊柱
二、骨的基本病变
1、骨质疏松
• 1、骨质疏松：单位体积内骨量的减少。X线表现为骨 密度减低，小梁变细、稀疏，皮质变薄。边缘清楚，易 病理性骨折。分全身性和局限性骨质疏松。X线征象较 晚，骨内钙盐丧失30-50%始能表现阳性，不能准确衡 量骨量丢失程度。但因简单易行，仍不失为方法
骨质坏死（死骨）
慢性化脓性骨髓炎，骨 质增生硬化，并脓腔内 条状死骨（）
8、矿物质沉积
• 铅、磷、铋等进入体内，易沉积于骨骼内，生长期主要 沉积于生长较快的干骺端。
• X线表现为干骺端内多条平行于干骺端的致密带，厚薄 不一，成年期不易显示。
矿物质沉积 铅中毒
正常临时钙化带
9、骨骼变形
• 骨骼形态的改变。可累及一骨、多骨或全身骨骼，可因 局部病变或全身性疾病引起。
拇 指 末 节 指 骨 分 叉 畸 形
叉状肋+半椎畸形
佝偻病 （“O”型腿）
骨骼变形
脊椎呈“S”形侧弯畸形
三、正常关节的影像表现
（一）关节的正常X线表现
成人关节
关节囊 滑膜
关节软骨
骨端
关节间隙 包括：关节软骨
滑膜 微小间隙 滑液
成人膝关节
小 儿 膝 关 节
四、关节的基本病变
1、关节肿胀
一、正常骨骼的影像表现
小儿长骨
骺软骨、二次骨化中心、骨干、干骺端和骺板等部分
二次骨化中心 临时钙化带
骨干
骺软骨
骺板（线） 干骺端
显示小儿长骨二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
成年骨骼
外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺 端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松 质骨构成的骨端。骨端构成骨性关界面，表面覆盖关 节软骨
6、骨与软骨钙化
• 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙 的沉着。
• 生理性或病理性，瘤软骨钙化是病理性，表现为环行或 半环行钙化，可融合成片状而成蜂窝状。
骨软骨瘤，软骨钙化（高 密度部分为钙化 ）
软骨内钙化
左侧股骨近端内侧膨大，其内 见斑点状、小环状钙化
骨内 钙化 内生软骨瘤
骨外软组织软骨瘤 瘤软骨C形、O形钙化
关节半月板钙化
图示左侧膝关节内侧半月 板退变后钙化（）
7、骨质坏死
• 局部骨组织血供障碍导致代谢停止，坏死的骨质称死骨。 • 死骨X线表现为局限性骨密度增高，原因有绝对密度增
高和相对密度增高。多见于化脓性骨髓炎、骨结核、骨 缺血坏死和外伤骨折后。
骨质坏死（死骨）
化脓性骨髓炎，见大块 死骨，密度增高（）
骨质增生硬化
股骨中下段密度增高，皮 质增厚，髓腔变窄、消失
骨质增生硬化
胫骨中段密度增高， 皮质增厚，胫骨弯曲 变形
5、骨膜增生
• 骨膜增生：又称骨膜反应，正常骨膜在X线平片 上不显示，凡出现骨膜增生均为病理现象。
• 骨膜增生的形状、程度、范围及部位均因病变 的性质不同而异，X线改变可为与骨皮质平行的 线状、层状致密影或波浪状改变。骨膜反应多 见于炎症、肿瘤、外伤等 。
• ①定义：关节积液或关节囊及其周围软组 织充血、水肿、出血和炎症所致
• ②影像学表现：关节周围软组织肿胀、密度增高或关节 间隙增宽
• ③原因：炎症、外伤、出血性疾病
关节肿胀、骨质疏松
3、MRI检查： 有良好的天然对比，成像清晰，多方位成像，对软组织表
现较敏感，但对骨化、钙化不敏感。
T1WI
T2WI
• 骨关节的主要影像学诊断方法是 X线平片、CT、MR，以X线平片为 首选方法，CT、MR为重要补充， 但颅脑损伤及复杂部位以CT为首 选方法，中枢、神经、软组织以 MR为最佳方法。
佝偻病 骨质软化，干骺端增 宽呈“杯口状”扩大， 钙化带毛刷状
骨质软化 骨骼变形
3、骨质破坏
1.定义：局部骨组织被病理组织所代替而造成的局部骨 组织缺失 2.表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损； 其中全无骨质结构 3.原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变
①破坏区周边硬化环慢性源自髓炎骨质疏松R为正常对照，L为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示干 骺端及二次骨化中 心骨密度普遍减低 ，骨皮质变薄，骨 小梁减少、间隙增 宽
骨质正常
腰 椎 骨 质 疏 松 ： 常 出 现 双 凹 征
骨质疏松
2、骨质软化