成人肿瘤诊断流程

成人肿瘤诊断流程
建议使用疑似肿瘤临床路径 转诊至专家(非紧急) 紧急评估(48小时内) 初步诊疗(2周内) 初步诊疗(非紧急)
1
腹部症状（不适或疼痛）
消化不良
年龄55+
上腹部疼痛
年龄55+
腰部疼痛
血小板增多，恶心，呕吐
难治性
体重减轻
贫血，血小板增多， 恶心，呕吐，
体重减轻
体重减轻
年龄60+
排除结直肠癌
口腔溃疡
原因不明 持续3周以上
口腔损伤
初步诊疗
转诊至牙医
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
疑似诊断 鳞状细胞癌
黑色素瘤
乳腺癌
基地细胞癌
阴道癌
直肠癌
阴茎癌
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
9
肿块或团块
甲状腺肿块
甲状腺肿块
软组织肿块
原因不明
持续增大
淋巴结病
发热/夜间盗汗 气短/瘙痒/体重减轻 酒精诱发淋巴结痛
锁骨上淋巴结/持续 性子宫颈淋巴结病变
皮肤损伤
怀疑鳞状细胞癌
考虑结节性黑色素瘤
有颜色的 怀疑
在7分量表中≥3分
皮肤镜检查考虑黑色素瘤
表皮改变考虑乳腺癌
乳头改变
仅一个乳头
包括 溢液/内陷/年
龄50+
皮肤损伤 肛门或外阴溃烂
怀疑基底细胞癌 原因不明
阴茎表皮或龟头出现症状
原因不明/持续的
男性
阴茎肿物或损伤
溃烂
排除性传播传染
性传播疾病治疗后仍持续
肉眼可见
年龄60+
反复出现/持续的
年龄60+ 年龄45+
排尿困难 白细胞技术增加
无尿道感染 尿道感染后持续
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
疑似诊断
前列腺癌 睾丸癌
膀胱癌 肾癌
初步诊疗(非紧急)
12
嘴唇或口腔肿物
口腔斑块
红/红与白
符合：粘膜红斑病 粘膜红白斑病
初步诊疗
全血细计数
48小时之内
非紧急 2周内
上消化 道内镜 检查
（自然腔道）
疑似诊断 肺癌 白血病 胃癌 食管癌
结直肠癌
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
5
骨与软组织
后背痛
年龄60+
体重减轻
持续的
骨痛
持续的
不明原因骨折
初步诊疗
CT扫描、超声
2周内
全血 细胞 计数
血常规
钙
血沉/血浆 粘度
疑似诊断 肺癌
白血病
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
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神经系统
中枢神经系统功能缺失 渐进性、亚急性
初步诊疗
CT扫描、核磁扫描
2周内
疑似诊断
大脑/中枢神经系统 肿瘤
建议使用疑似肿瘤临床路径
排便习惯 改变
原因不明
(年龄小于60岁)
年龄60+
直肠出血
排便习惯改变
原因不明 年龄50+
肠易激素综合症状
在过去12个月内
年龄50+
女性
腹水
盆腔或腹部肿块
不明显的子宫平滑肌瘤
腹部肿胀
频发 持续 特别是年龄50+
初步诊疗
非紧急 2周内
上消化 道内镜 检查
（自然腔道）
CT扫描、超声
2周内
粪隐血检查
非紧急
自然腔道
紧急评估(48小时内)
疑似诊断
子宫内膜癌
子宫颈癌 外阴癌 阴道癌
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
11
泌尿系统
夜尿、尿频、排尿缓慢、尿急、尿不尽
初步诊疗
血尿 睾丸症状 睾丸改变
勃起困难
肉眼可见
原因不明
持续的
增大
外形改变
质地改变
前列腺特 异性抗原
检测
电子化 直肠 检查
超声
自然腔道
尿道感染
血 肉眼可见 尿 肉眼可见
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
7
癌症非特异性症状
黄疸
体重减轻
年龄60+
腹泻，后背痛，腹部疼痛， 恶心，呕吐，便秘，心法糖
尿病症状
深静脉血栓 食欲减退 原因不明 体重减轻 原因不明
多种可能性
疲劳，体重 减轻，食欲
减退
吸烟史， 石棉接触史
年龄40+
疲劳
持续性
发热
原因不明
感染
苍白
原因不明/持续 的/反复出现
初步诊疗
CT扫描、超声
2周内
评估其他症状以得出 最可能的癌症诊断
胸部X线
2周内
全血细计数
48小时内
疑似诊断 胰腺癌 肺癌 间质癌 白血病
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
8
皮肤或表皮
年龄40+
全身性
颈部肿物
原因不明
持续的 年龄45+
乳腺肿物
原因不明
腋窝肿物 肛周肿物
年龄<30岁
年龄30+
原因不明
年龄30+
原因不明
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
初步诊疗 超声
2周内
胸部X射线
2周内
全血细计数
48小时以内
紧急评估(48小时内)
疑似诊断 甲状腺癌 软组织瘤 肺癌/间质瘤
淋巴瘤 白血病 口腔癌 喉癌
年龄50+
体重减轻 年龄40+
直肠出血
初步诊疗
非紧急 2周内
上消化 道内镜 检查
（自然腔道）
CT扫描、超声
2周内
粪隐血检查
非紧急
疑似诊断 胃癌 食道癌 胰腺癌
结直肠癌
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
2
腹部症状（肿胀或肿块）
排便习惯改变
原因不明
年龄50+
肠易激素综合症状
在过去的12个月内
年龄50+
盆腔或腹部肿块
不明显的子宫平滑肌瘤
腹水
腹部肿胀
频发
持续
特别是年龄50+
脾肿大
发热 夜间盗汗，气短 瘙痒， 体重减轻
肝脾肿大
胃
腰部疼痛
肝脏
胆囊
直肠或腹部肿块
初步诊疗
血清CA125测定
非紧急
全血细计数
48小时以内
超声
2周内
疑似诊断 卵巢癌 白血病 肝癌 胆囊癌
初步诊疗(2周内)
乳腺癌 直肠癌
初步诊疗(非紧急)
10
妇科
血尿
肉眼可见 年龄55+
血尿 血小板增多症
阴道溢液
绝经期后流血
阴道溢液
原因不明 年龄55+
血小板增多症 血尿
子宫颈癌变样外观
外阴流血
原因不明
外阴肿物
阴道肿物
原因不明
可触及
阴道内或阴道入口处
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
初步诊疗 超声
非霍奇金淋巴瘤 胃癌
结直肠癌
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
3
腹部症状（肠道运转症状）
反流
体重减轻
年龄55+
恶心呕吐
体重减轻
年龄60+
恶心呕吐 腹泻便秘
血小板增多症，反流，体重减轻， 消化不良上腹部疼痛 年龄55+
体重减轻
年龄60+
血清CA125测定
非紧急
疑似诊断 食管癌 胃癌 胰腺炎
结直肠癌 卵巢癌
建议使用疑似肿瘤临床路径
转诊至专家(非紧急)
紧急评估(48小时内)
初步诊疗(2周内)
初步诊疗(非紧急)
4
出血
咳血
咳血
原因不明 年龄50+
淤青，出血，出血点
原因不明
直肠出血
原因不明
腹部疼痛，排便习惯改变， 体重减轻，缺铁性贫血
年龄50+