脑血管畸形课件
脑血管畸形ppt课件

根据畸形的特点和位置,脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚,但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ,导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通,定 期翻身、拍背,预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况, 制定个性化的饮食方案
,保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ,进行适当的康复训练 ,促进患者功能恢复。
康复训练
01
02
03
04
语言康复
针对患者语言障碍进行训练, 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息,避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病,降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒,避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群,定期进行脑血 管相关检查,以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态, 提供心理支持和疏导, 帮助患者树立信心,积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段,促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练,提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预, 帮助其调整心态,适应社会生
活。
04
脑血管畸形研究进展
脑血管畸形影像诊断PPT课件

罕见脑血管畸形,诊断需谨慎
详细描述
患者因颅内出血就诊,影像学检查显示脑静脉畸形,经过紧急手术和后续治疗,患者恢复良好,但仍 需长期随访。
05
脑血管畸形影像诊断的挑战 与展望
诊断准确性的提高
影像技术的进步
随着医学影像技术的不断发展,如MRI、CTA、MRA等, 能够更清晰地显示脑血管畸形的形态、位置和范围,提高 诊断的准确性。
总结词
典型病例,诊断明确
详细描述
患者因头痛、呕吐等症状就诊,影像学检查显示脑动静脉畸形,通过手术成功切 除病灶,患者恢复良好。
病例二:脑海绵状血管畸形的影像诊断
总结词
影像学表查显示脑海绵状血管畸形,经过综合评估,采取保守治疗,患者病情稳定。
病例三:脑静脉畸形的影像诊断
通过人工智能与机器学习技术对影像数据进行深度挖掘和分析,能够提
高诊断的准确性和效率,减少人为误差。
个性化治疗方案的制定与实施
精准医学理念的应用
01
基于精准医学理念,根据患者的个体差异和疾病特征,制定个
性化的治疗方案,以提高治疗效果和降低并发症风险。
介入治疗与外科手术的联合应用
02
根据患者的具体情况和医生的经验,选择合适的介入治疗或外
图像分析
根据影像学检查结果,分析病变的位置、大小、 形态和密度等信息。
诊断与鉴别诊断
结合患者的病史和检查结果,进行诊断和鉴别诊 断,明确病变的性质。
报告撰写
根据分析结果,撰写详细的影像学诊断报告,包 括病变描述、诊断意见和后续建议等。
04
脑血管畸形影像诊断病例分 享
病例一:脑动静脉畸形的影像诊断
分类
根据病变部位和形态,脑血管畸 形可分为动静脉畸形、海绵状血 管瘤、毛细血管扩张症等类型。
脑血管畸形演示ppt课件
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个性化咨询
针对患者的具体情况,提供个性 化的咨询服务,解答患者的疑问 和困惑,帮助患者更好地理解和
应对疾病。
鼓励患者参与决策
在治疗过程中,鼓励患者积极参 与治疗决策,与医生共同制定治 疗方案,提高患者的治疗依从性
和满意度。
加强患者心理干预和辅导工作
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估,了解患者的心理状态和需 求,为制定个性化的心理干预方案提供依据。
目前对脑血管畸形的治疗手段主要包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗,但各有局限性,且对于复杂畸形的治疗效果不佳。
并发症风险
脑血管畸形患者易发生脑出血、脑梗死等严重并发症,影响患者的生 活质量和预后。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展,未来有望 实现对脑血管畸形的精准诊断和治疗 ,提高治疗效果和患者生活质量。
果和病情变化。
神经功能评估
对患者的神经功能进行定期评估, 包括肌力、感觉、语言等方面,以 了解治疗效果和预后情况。
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症,如脑出血 、脑梗死等,采取相应的预防措施 和及时的处理手段,以保障患者的 生命安全和生活质量。
04
并发症预防与处理措施
出血性并发症预防与处理
01
多学科协作
未来脑血管畸形的治疗将更加注重多 学科协作,包括神经外科、神经内科 、介入放射科等,为患者提供全面的 诊疗服务。
介入治疗创新
随着介入技术的不断进步,未来可能 出现更多新型介入治疗手段,如定向 栓塞、血管内支架等,为脑血管畸形 患者提供更多治疗选择。
康复与预防
未来对脑血管畸形的研究将更加注重 康复治疗和预防措施的探索,以降低 患者的致残率和死亡率。
《脑血管畸形诊断》课件
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注意事项:在诊 断过程中,要注 意患者的病情变 化,及时调整治 疗方案。同时, 要注意患者的心 理状态,给予适 当的心理支持。
诊断标准:根据 影像学检查结果 和血管造影结果, 结合患者的临床 表现,进行综合 判断。
治疗方案:根据 诊断结果,制定 个性化的治疗方 案,包括药物治 疗、手术治疗等。 同时,要注意患 者的康复情况, 及时调整治疗方 案。
脑血管畸形临床诊 断
临床表现和诊断标准
头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状 癫痫发作、意识障碍等严重症状 影像学检查:CT、MRI、DSA等 临床诊断标准:根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果综合判断
诊断流程和注意事项
诊断流程:首先 进行影像学检查, 如CT、MRI等, 然后进行血管造 影,最后进行手 术治疗。
预防和管理的优缺点
预防:可以降低脑血管畸形的发生率,减少并发症的发生
管理:可以及时发现和治疗脑血管畸形,降低死亡率和致残率
缺点:预防和管理需要长期坚持,需要患者和家属的积极配合 缺点:预防和管理需要定期检查和治疗,可能会给患者带来一定的经济 负担和身体不适
THANK YOU
汇报人:
管理和监测方案
定期体检:定 期进行脑血管 检查,及时发
现异常
控制血压:保 持血压稳定, 避免血压过高
或过低
健康饮食:多 吃蔬菜水果, 少吃高脂肪、
高糖食物
适量运动:保 持适当的运动 量,增强体质,
提高免疫力
戒烟限酒:戒 烟限酒,减少 脑血管疾病的
发生风险
心理调适:保 持良好的心态, 避免过度紧张
和焦虑
影像学表现和诊断标准
脑血管畸形影像学表现:包括血管 畸形、血管扩张、血管狭窄等
影像学检查方法:包括CT、MRI、 DSA等
脑血管畸形课件
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脑血管畸形得分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM) 静脉性血管畸形 海绵状血管畸形 毛细血管扩张症 ◆ 血管曲张
脑血管畸形得诊断
MRI、MRA正确率几乎达100% CT、CTA DSA
– 最重要得和决定性得 – 约11%病人不为DSA所发现
• 多为小型或隐匿形AVM • 血肿所破坏或血栓所闭塞
AVM伴A-V瘘、动脉瘤
治疗方法选择
大型AVM(>3、0cm)
– 非功能区
• 先栓塞ห้องสมุดไป่ตู้后显微外科手术切除 • 先栓塞,后立体定向放射治疗(手术危险者)
– 功能区
• 先栓塞,后立体定向放疗 • 不适合栓塞者,单纯立体定向放射治疗
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
手术治疗
目前仍然就是首选得根治方法 显微外科技术和麻醉技术得发展,已经可
以完全切除病灶甚至功能区附近得AVM, 只有很低得死亡率和致残率 血管内介入治疗和立体定向放射治疗扩 大了手术适应症和安全性
栓塞治疗得适应症
大型高血流量AVM 位置深在、重要功能区AVM 伴有动脉瘤得AVM 引流静脉少、狭窄引流不畅得AVM 大型AVM手术切除术前辅助得重要措施
栓塞治疗禁忌症
脑AVM临床表现
出血:发生率68%-4年内二次出血25% / 一年内25%再出血
死亡率第一次10%、第二次13%、第三次20%。
癫痫:17~47% 头痛:15~24% 其她:肢体障碍,眼球突出,颅内杂音等
脑AVM出血特点
出血高峰年龄较动脉瘤早,半数以上在30 岁以前
出血得程度较轻(死亡率为动脉瘤得1/3) 再出血得间隔时间长且无规律 发生血管痉挛少而轻 转归:1、脑内血肿或脑外血肿引起占位效
脑血管疾病(脑血管畸形) ctppt课件
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10
CT表现
平扫: 边缘清楚的圆形或类图形高密度病灶,多数密度
不均匀。常无灶周水肿。常伴钙化,严重者可全部 钙化,合并出血时,病灶短期增大,出现明显占位。 增强扫描
扫描可有轻度至明显强化,强化程度与灶内血栓 形成情况和钙化情况有关,血栓程度轻,钙化不明 显则强化明显
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11
MRI:
完整版课件
2
CT表现
平扫 1.表现为边界不清的混杂密度病灶,其中可有等或高密度点 状、线状血管影以及高密度钙化和低密度软化灶。 2.无出血时病变周围无脑水肿,也无占位表现。 3.周围脑组织常有脑沟增宽等脑萎缩改变
增强扫描 点、条状血管强化影,可见粗大引流血管影
出血性AVM:平扫为高密度脑血肿征象,位置表浅。增强,畸 形血管显示不佳,部分病例可见异常血管影。
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19
2.临床:
未破裂时:常无症状,较大者可 由局部压迫症状。
破裂者:蛛血、脑内血肿。
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20
CT表现:
(1)无血栓动脉瘤:平扫为圆形略高密度影,边缘清楚,增强 见均匀强化
(2)部分血栓动脉瘤:平扫有血流的部分密度稍高,血栓部分 为等密度,增强:不均匀强化,如血栓在壁周可见靶征。
(3)完全血栓动脉瘤:平扫为高密度,可见内部或壁有钙化, 瘤壁可有弧形钙化。增强仅有囊壁环形强化,血栓不强化。
边清的混杂信号病灶 有完整的低信号含铁血黄素环,呈“爆米花”状 病灶内信号不均匀。 在梯度回波像中显示尤为清楚,常为多发低信号 灶
完整版课件
12
完整版课件
13
完整版课件
14
男性,43岁,左侧海绵窦区见一异常信号。T1WI(A)呈环形高信号, 中心与脑实质信号相近,T2WI(B)及FLAIR(C)为不均匀高信号,中 心呈等信号;MRA(D)示动脉完瘤整位版于课件海绵窦区,左侧大脑中动脉变细, 15 分枝稀疏。
(医学课件)脑血管畸形
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脑血管畸形xx年xx月xx日•概述•分类•诊断目录•治疗•预后01概述脑血管畸形是指脑血管先天性发育异常,以脑动静脉血管畸形最为常见,可引起颅内出血、脑组织局部血供过多、神经功能障碍等临床症状。
定义脑血管畸形可分为快速型和慢性型两种,其中快速型多见于青少年和年轻人,慢性型多见于中老年人。
脑血管畸形可发生在颅内任何部位,以脑表面和脑深部为主。
特征定义和特征发病机理脑血管畸形的主要发病机理是胚胎期脑血管芽发育异常,导致脑血管发育畸形。
病因脑血管畸形的病因尚不完全明确,可能与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机理和病因流行病学脑血管畸形在人群中的发病率约为每10万人中有10例左右,其中以脑动静脉血管畸形最为常见,约占70%。
临床表现脑血管畸形的临床表现多种多样,包括头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,以及神经功能障碍、癫痫、意识障碍等神经系统症状。
脑血管畸形破裂出血时,可出现蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血等严重症状。
流行病学和临床表现02分类静止型脑血管畸形是指一种没有临床症状的脑血管畸形,通常在尸检或影像学检查时被发现。
定义这种畸形通常不会引起任何症状,但可能会在某些情况下发展为出血或其他严重的并发症。
特点静止型血管畸形定义脑动静脉畸形是一种常见的脑血管畸形,是由于脑血管先天性发育异常引起的。
特点脑动静脉畸形可以导致颅内出血、头痛和癫痫等症状,严重时可能危及生命。
脑动静脉畸形定义颈动脉海绵窦瘘是指颈内动脉或颈外动脉与海绵窦之间的异常连接。
特点这种畸形通常会引起搏动性突眼、颅内杂音、眼结膜充血和眼静脉回流障碍等症状。
颈动脉海绵窦瘘毛细血管扩张症是指一种病因不明的血管病变,主要累及皮肤和黏膜。
定义毛细血管扩张症通常不会引起任何症状,但可能会在某些情况下发展为出血或溃疡。
特点毛细血管扩张症03诊断突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
脑内出血、脑组织受压、脑室扩张等影像学表现。
血管造影或磁共振成像等检查显示脑血管畸形。
脑血管畸形诊断课件
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•脑血管畸形诊断
•17
海绵状血管瘤
简称CM,是脑血管畸形的类型,一般 DSA较难发现,故又称隐匿性血管畸形。 可发生于脑的任何部位,但幕上多于幕下 ,最常见于幕上皮质的深部白质,占64%~ 86% 。
•脑血管畸形诊断
•18
海绵状血管瘤
病理表现为由不规则窦状或直径在1mm 以上蜂窝状血管腔隙形成,并有血栓形成 及胶质组织形成。
脑血管畸形定义
脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。
•脑血管畸形诊断
•1
脑血管畸形在没有发病的时候,大多是
感觉不出来的,以往在发病以前很少能得到 诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱 环节,在情绪激动或其他刺激使血压突然升 高的时候,病变处血管由于不能承受而破损 ,引起出血。这时患者出现剧烈头痛,昏迷 等症状。如果出血不多,及时送医,还能救 治,否则就有生命危险,或成植物人。
•脑血管畸形诊断
•2
脑血管畸形的分类 (McCormick)
动静脉畸形(AVM) 毛细血管扩张症 海绵状血管畸形 静脉性血管畸形
◆ 血管曲张
◆颅内动脉瘤
•脑血管畸形诊断
•3
•脑血管畸形诊断
•4
脑血管畸形的诊断
MRI、MRA正确率几乎达100% CT、CTA DSA
最重要的和决定性的 约11%病人不为DSA所发现
烟雾病(moyamoya disease)
本病以原因不明,缓慢进行的双侧 颈内动脉末端狭窄或闭塞。
•脑血管畸形诊断
•32
•脑血管畸形诊断
•25
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出, 是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。
•脑血管畸形诊断
•26
CTA DSA
脑血管疾病脑血管畸形ctppt课件
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病例二:中年女性,烟雾病导致的脑缺血
总Hale Waihona Puke 词反复短暂性肢体无力、语言障碍
详细描述
患者中年女性,反复出现短暂性肢体无力、语言障碍,MRI显示脑缺血,DSA检查诊断为烟雾病。
病例三:儿童,脑发育性静脉异常导致的癫痫
总结词
反复癫痫发作、智力发育迟缓
详细描述
患者儿童,反复出现癫痫发作,智力发育迟缓,MRI显示脑发育性静脉异常,脑电图检 查证实癫痫。
05
脑血管畸形预防与康复
预防策略
01
02
03
04
定期健康检查
通过定期进行脑部检查,可以 及时发现潜在的脑血管畸形。
控制危险因素
如高血压、高血脂、糖尿病等 ,通过改善生活习惯和药物治
疗来控制这些危险因素。
合理饮食与运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,同时增加有氧运动,有 助于降低脑血管疾病的风险。
介入治疗适用于脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的治疗,具有创伤小、恢复快、效 果好等优点。
介入治疗需在专业医师的操作下进行,患者需配合医师的治疗方案,遵循医嘱。
手术治疗
手术治疗是脑血管畸形的重要 治疗方法,适用于病情较重、 药物治疗和介入治疗无效的患 者。
手术方法包括开颅手术和微创 手术,根据患者具体情况选择 合适的手术方式。
分类
根据病因、病变部位、临床表现 等多种因素,脑血管疾病可分为 缺血性脑血管病和出血性脑血管 病两大类。
流行病学与危险因素
流行病学
脑血管疾病是全球范围内的主要疾病 之一,发病率和死亡率均较高。据统 计,全球每年有近1500万人发生脑 血管疾病。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗 酒、肥胖等都是脑血管疾病的危险因 素。其中,高血压是最重要的危险因 素之一。
(医学课件)脑血管畸形
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脑血管畸形
contents
目录
• 概述 • 临床表现 • 治疗 • 预后和预防 • 研究进展
01
概述
定义和分类
定义
脑血管畸形是脑血管先天性发育异常形成的结构畸形,包括 动静脉畸形、毛细血管扩张、海绵状血管瘤等。
分类
根据病理特点,脑血管畸形可分为动静脉畸形、毛细血管扩 张、海绵状血管瘤和其他罕见类型。
脑血管畸形与脑卒中
脑血管畸形是脑卒中的独立危险因素,脑卒中也可引起脑血管畸 形。
脑血管畸形与癫痫
脑血管畸形可引起癫痫发作,癫痫也可影响脑血管畸形的诊断和 治疗。
THANK YOU.
3
神经功能缺损
脑血管畸形可能会导致神经功能缺损,如偏瘫 、失语等。
并发症及其处理
脑积水
01
脑血管畸形患者可能会出现脑积水,需要紧急处理以避免脑疝
等严重后果。
颅内感染
02
脑血管畸形患者可能会出现颅内感染,需要进行抗感染治疗。
再出血
03
脑血管畸形患者可能会出现再出血,需要采取紧急措施以控制
出血。
诊断和鉴别诊断
03
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会对血管产生不良刺激,增加脑血管畸形破裂
出血的风险,患者应戒烟限酒。
患者教育和康复指导
定期复查
脑血管畸形患者需要定期到医院进行复查,以便及时发现并处 理可能出现的异常情况。
合理饮食
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯,多吃蔬菜、水果等 富含纤维的食物。
康复训练
对于出现后遗症的患者,应在医生指导下进行康复训练,以促 进神经功能恢复。
显微手术
显微手术可用于切除脑血管畸形,减少出血和复发的风 险。
脑血管畸形-脑血管畸形课件

1
2
3
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01
02
03
04
手术治疗是根治脑血管畸形的有效方法,主要包括开颅手术和血管内介入治疗。
血管内介入治疗适用于小型、位置较深的脑血管畸形,通过导管将栓塞材料送至畸形血管部位进行填塞。
开颅手术适用于大型、位置较浅的脑血管畸形,通过切除畸形的血管团来达到治疗目的。
手术治疗效果明显,但可能存在一定的风险和并发症,需在专业医生评估后选择合适的治疗方式。
肢体康复
对于因脑血管畸形导致肢体偏瘫的患者,需要进行肢体康复训练,包括关节活动、肌肉力量、协调性和平衡等方面的训练。
认知康复
对于因脑血管畸形导致认知障碍的患者,需要进行认知康复训练,包括注意力、记忆力、思维等方面的训练。
脑血管畸形的研究进展与展望
CATALOGUE
06
诊断技术进步
随着医学影像技术的不断发展,如MRI和CTA等无创性检查手段在脑血管畸形的诊断中发挥着越来越重要的作用,使早期发现和诊断成为可能。
头痛
脑血管畸形可能导致视觉障碍,如视力减退、视野缺损或复视等。
视觉障碍
脑血管畸形的患者可能出现癫痫发作,表现为意识丧失、抽搐等症状。
癫痫发作
脑血管畸形可能导致其他神经功能缺损,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
其他神经功能缺损
CT和MRI扫描:CT和MRI扫描是诊断脑血管畸形的常用方法。CT扫描可以显示脑实质和脑室的情况,而MRI扫描可以更清楚地显示脑血管的结构和异常。
(医学课件)脑血管畸形

颅内动脉瘤CT表现
平扫 圆形稍高密度影,密度的高低、均匀与否 与瘤内有否血栓有关。
无血栓:均匀稍高密度影。 部分血栓:血栓部分呈等密度。 完全血栓:等密度。 强化:无血栓部分均匀强化。
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28
29
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31
32
33
34
颅内动脉瘤MR表现
无血栓:留空征,TIWI、T2WI均呈低信号。大 动脉瘤信号不均,系血液快或慢不同所致。
脑血管畸形
1
概念:脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤 性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的 脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血 流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出 血或血肿。其多见于年轻人,得到确诊年龄 平均20-40岁。
2
脑血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR,有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法,可以直接显示血管、供
然而,随着应有了球囊辅助的栓塞或支架,动脉瘤的治疗日渐复杂, 其并发症也显著增加,达到10%~35%。
尽管如此,鉴于动脉瘤再出血的高致死性,即便是高风险的技术也是 值得应有的。
17
非囊状动脉瘤-梭形动脉瘤
按照惯例,梭形暗示整个血管直径扩张到正常的至少1.5倍,而没有可 辨别的颈部。
梭形扩张可同时发生于颅内血管近端(变狭长),但是通常只有一个 血管节段被显著影响,最常见的是ICA(颈内动脉)海绵窦段和床突上 段及椎基底动脉系统。
2、MIP、VR或SSD重建,显示大脑内静脉, 大脑大静脉,皮质静脉,上矢状窦,直窦, 横窦及乙状窦等结构。
12
疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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疾病分型
脑血管畸形包括动脉瘤、动静脉畸形(AVM)、 海绵状血管瘤、隐匿性 血管畸形、毛细血管 扩张症、Sturge-Weber氏综合征、Galen氏 静脉瘤。
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动脉瘤概述
9、Gd-DTPA造影剂增强扫描,在显示畸形血管细 小动脉和引流静脉方面可获得较满意的结果。
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脑CTA及三维重建
1、扫描范围:后床突下30mm~后床突上 60mm,造影剂 300mg/ml,100~140ml,3~4ml/s,12~25s后扫 描,层厚1~2mm,
Pitch1.0~1.5,120~140kV,120~250mA
3、CT缺乏特征性,显示病灶的继发性改变,例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好,对异常 供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸形的 血管,有不同程度的创伤,少数可能出现过敏反应, 有一定的危险性。
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MR在血管畸形诊断中应用
4、MRA无创性检查,特别对有出血倾向,肝、肾功能不全, 碘造影剂过敏的病人,是最理想最安全的检查方法。
吸烟和高血压与动脉瘤的形成和破裂有关。 家族史是颅内动脉瘤发生的危险因素。20%的动脉瘤患者有动脉瘤 破裂的家族史。 多发颅内动脉瘤的破裂的风险也较高 血流量较大的血管上的动脉瘤形成的风险较大 一些患者可有对称性动脉瘤,最常见的是“镜像”大脑中动脉瘤、 双侧海绵状颈内动脉动脉瘤。 切除动脉瘤的病理分析证实内弹力层的结构异常。
梭形动脉瘤的年破裂率很高(每年2.3%)。 因出血而被发现的患者预后不良。 缺血也可与高破裂风险有关。 M1段和基底动脉瘤常因缺血性卒中而被发现。 后循环动脉瘤由于其对脑干的压迫也可引起颅神经病。 逐渐增大的病灶致死率较静止的高5.7倍,尤其是病灶》15mm,伴压 迫症状的患者,及梭形或者过渡型动脉瘤。
5、MRA显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI和MRA结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉,瘤内 血流极其缓慢,仅能在常规MRI中显示。毛细血管扩张症 MRI和MRA均不能显示。常规MRI检查根据血管畸形所致的 流空现象,可以显示隐匿性血管畸形。
脑动脉瘤最常见于靠近颈动脉的分支,包括后交通动脉,只有12% 未破裂的动脉瘤位于后循环。
动脉瘤见于各年龄段,但因破裂而被发现者常见于50~70岁管结构新形成动脉 瘤并非少见,这种现象见于32%已治疗过的动脉瘤。 动脉瘤好发于血管分叉点血液流向突然改变处以及潜在胶质蛋白病。
脑血管畸形
概念:脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤 性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的 脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血 流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出 血或血肿。其多见于年轻人,得到确诊年龄 平均20-40岁。
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脑血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR,有其优缺点。
2、DSA是最可靠的方法,可以直接显示血管、供 血动脉与引流静脉之间的关系,但是创伤性检查, 并有一定危险性,严重的可导致死亡。
亚型的划分依据为颈的大小。虽然定义多种多样,但顶和颈的比小于 1:2或颈宽》4mm均认为是广颈。狭颈动脉瘤是弹簧圈栓塞术的主要适 应症。
过去10年,改良的技术如球囊辅助、支架辅助栓塞术和硬膜导管技术 扩大了血管内治疗的应有范围,使一些本无法治疗的动脉瘤得以治疗。
用于宽颈基底动脉尖动脉瘤的“Y形支架”、“保护伞”、Pipeline 导流支架和植入支架,大大拓宽了血管内治疗的范围。
2、 重建方法MIP、VR或SSD,显示颈内动脉 虹吸部,Willis环,大脑前、中、后动脉及其 2~3级分支血管
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脑CTV及三维重建
1、扫描:从颅顶向颅底连续扫描120mm范 围,非离子型造影剂 300mg/ml,90~120ml,3~4ml/s,40s后扫描, 层厚1~2mm, Pitch1.0~2.0,120~140kV,120~250mA
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梭形动脉瘤的治疗
形态较小和位于穿支的梭形动脉瘤常不适于进行 外科手术及血管内治疗。
新的血管内治疗方式采用“血流导向”装置,如 Pipeline导流支架,是可行的有效治疗方法。 供血血管结扎起初是治疗动脉瘤的唯一选择—— 虽然其发病率高达40%,致死率高达13%,尤其是 由脑缺血所致。梭形动脉瘤患者,尤其是累及深穿 支动脉节段如大脑中动脉M1段或基底动脉主干者, 供血血管阻断仍然是唯一的治疗选择。 其它可选外科治疗包括包裹、复杂动脉瘤钳夹重 建和分流术。
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MR在血管畸形诊断中应用
8、MRA(TOF)和(PC)两种技术、二维(2D) 和三维(3D)图像重建,3D-TOF的图像分辨率较 高,对血管的搏动敏感性较差,对供血动脉较粗、 血流速度快。而复杂血管,例如动静脉畸形的检查 较为理想;3D-PC技术,特别在血管畸形有明显出 血的时候为最佳检查方法。但是3D-PC因需反复预 测最佳血流流速,成像时间长,临床应用较少。
然而,随着应有了球囊辅助的栓塞或支架,动脉瘤的治疗日渐复杂, 其并发症也显著增加,达到10%~35%。
尽管如此,鉴于动脉瘤再出血的高致死性,即便是高风险的技术也是 值得应有的。
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非囊状动脉瘤-梭形动脉瘤
按照惯例,梭形暗示整个血管直径扩张到正常的至少1.5倍,而没有可 辨别的颈部。
梭形扩张可同时发生于颅内血管近端(变狭长),但是通常只有一个 血管节段被显著影响,最常见的是ICA(颈内动脉)海绵窦段和床突上 段及椎基底动脉系统。
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动脉瘤的类型
动脉瘤的经典分型是囊状动脉瘤和非囊状 动脉瘤。后者又被分为以下亚型:真梭形、 扩张延长型、过渡型。
对夹层动脉瘤的分型还没有清晰的界定。 通常,椎动脉颅内段和小脑后下动脉的梭形 动脉瘤是采用基于外形的分类方式。
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囊状动脉瘤
囊状动脉瘤是颅内动脉瘤最常见类型,其破裂是蛛网膜下腔出血最常 见的原因。