浅谈中药炮制对疗效的影响

浅谈中药炮制对疗效的影响

发表时间：2013-11-01T16:33:03.250Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：陈丽春[导读] 在临床上常通过中药剂型来获得理法方药所具有的最终效益，而饮片是使剂型质量得到保证的关键。

陈丽春

吉林省洮南市中医院 137100

【摘要】中药经过炮制之后，可以变得清洁，便于制剂与调剂，同时消除或降低了中药原有的副作用及毒性，缓和或改变了其性能，且能增强中药的临床疗效，也利于其药效的保存及药材的储藏。文章分析了不同炮制方法对药材疗效所产生的影响与炮制对药材药方方剂的疗效所产生的影响。

【关键词】中药炮制；疗效；中药药方

中药炮制指的是以中医理论作为指导，并按照辨证施治及具体的用药要求，对中药材进行加工，使其成为可供临床使用饮片的技术与方法[1]。本文分析了不同炮制方法对疗效所产生的影响及炮制对药材药方方剂的疗效所产生的影响，以供参考。

1.不同炮制方法对药材疗效所产生的影响分析

1.1中药形体炮制的影响

在临床上常通过中药剂型来获得理法方药所具有的最终效益，而饮片是使剂型质量得到保证的关键。因此，提高疗效的有效方法为将药材炮制为饮片。对中药进行形体炮制后，可得“药物共出”[2]。在长期的临床实践当中，笔者认为应以药物性味及质地特征作为依据，对药材进行加工，并制成饮片形状，以供临床使用。采用地道或优质的药材，并将其炮制成片形，形成饮片，以质地作为分类的标准，把根茎切段状，可以使药材的药力共出。

1.2中药性能炮制的影响

可将中药材的性能分为四种，即凉、温、热及寒。其中，热与寒的分别属于两种不同的性质；而寒与凉、热与温则是分别存在共性，凉次于寒、温次于热，但在以上的共性当中，又存在着一定程度的差异性。在临床治疗中，为了确保疗效，有异病同治、同病异治的说法[3]。因此，为了适应治疗的需要，需要通过炮制来使药材的药性得以改变。如生地黄的药性为寒、苦、甘，具有养阴生津及清热凉血的作用。而经过炮制之后，药性转为微温、甘，作用为补精益髓及养血滋阴。若长期服用一些苦寒药材，易伤脾胃，如需要克服药材的弊端，可采用炒炭及炒焦炮制法，以便使药材的苦寒之性得到抑制。

1.3中药药味炮制的影响

在中药学理论当中，将药材的味分为五种：咸、苦、酸、甘、辛。不同的味具有不同的作用，而药材的味，则与多种因素相关，因此，在调整药味时需要掌握好炮制的程度。在炮制的过程中，加入不同的辅料，能够使药材的味得到抑制或增强，药味的改变可以促使药材药性的改变。如生甘草，其药性与药味为甘平、解毒、泻火及润肺止咳，经蜜炙后药性与药味就转变成了缓解止痛及甘温益气。

2.炮制对药材药方方剂的疗效所产生的影响

不同的中药炮制手段不仅会对药材本身的疗效产生影响，也会影响到中药材药方方剂的疗效，主要表现在以下五个方面。

2.1炮制能将药方中药材各自具有的特长发挥出来

经过炮制后的药材，其有效物质更利于保存或易于溶出，并能对药材的药性进行调整，使药方中的各种药材能够充分发挥出应有的疗效。如药方三子养亲汤当中，有三种药材：莱菔子、白芥子及紫苏子，三类药材皆需炒爆。炮制后，紫苏子的辛散之性得以减弱，同时也增强了温肺降气的疗效；经炮制后，白芥子的辛散耗气作用得以缓和，同时也增强了温肺化痰的作用；经炮制后，莱菔子的功效发生了改变，从涌吐化痰变成消食除胀及降气化痰[4]。三种药材作用的共同发挥，可以提高方剂疗效。

2.2确保药方中各类药具有准确的比例，以便使配伍后的疗效得到充分发挥

要确保药方中各类药具有准确的比例，主要的方法为净制工序。如苡仁的壳、巴戟天木芯及山茱萸核，都不是入药的部分，但所占比例大，只有将其除去，才能保证药方的正确配比，否则，将会缩小药物在药方中所占实际比例，致使药物无法有效地发挥出应有的疗效。

2.3药材在病变位置的作用得以增强

中药药方中配伍的药材常常会对人体的多个脏腑及经络产生作用，但是在实际情况下，患者并非身体的每个部位都已经发生了病变，在治疗的过程中，有时会出现药物作用不够集中的缺陷，为了使分散的药物能够集中在患者的病变部位，以充分发挥药物作用，可加入辅料进行炮制。如在炮制杜仲时将盐加入，盐炙后的杜仲温而不燥、直达下焦，可对肝肾起到补益作用，用于治疗胎元不固、阳痿遗精及肾虚腰痛。再如炮制黄连的过程中，加入酒，酒炙后的黄连可引药上行，其寒性得以缓解，可对头目之火起到清除的作用，一般用于治疗口舌生疮、目赤肿痛等。

2.4中药经炮制后，可将全药方的疗效提高

因为中药往往为一药多效，而在中药药方中，药材的一些作用则是无需发挥，尤其是在不同的药方当中，相同的药材起到的作用很可能不一样[5]。如中药材干姜，其生品的作用为温肺化饮、温中和胃，常用于治疗风寒咳嗽或胃寒；但经炮制过的姜炭却有着温经止血的作用，常用于治疗崩漏及经血不调等。

2.5根据中药方剂的不同，在炮制过程中可将药物的不利治疗因素消除

将中药材的不利治疗因素消除，可提高中药处方的疗效。如不同的半夏制剂，有着不同的炮制要求，常规炮制半夏常用作汤剂；如在炮制半夏的过程中将麻味去除，则可将其制成药丸。因半夏中有治疗效果的物质易溶于水，但有毒物质却难溶于水，所以在藿香正气水中使用的是生半夏。由以上分析可知，中药药方中的组成药材在经过炮制之后，其作用的重点发生了变化，而中药全方的效用则是变得有所侧重，在治疗疾病的过程中，针对性强，可使中药药方方剂的疗效得到改善。【参考文献】

[1]李秀珍.浅谈中药房中药的质量管理[J].光明中医,2010,4(01):151-153

[2]黄南龙,张碧玉,王志榕.简述中药炮制目的[J].航空航天医药,2010,12(01):131-132.

[3]苏英.中药炮制法对临床应用疗效的分析[J].医学信息,2010,28(8):2974-2975

[4]陈惠.中药炮制与临床疗效的发挥[J].中国当代医药,2010,17(2):158-159

[5]曹宏伟.中药炮制对药效的影响[J].中国药物与临床,2011,11(5):550-551