干燥综合征ppt

病史摘要
既往史：25年前因“分娩大出血”行输血治疗，22年 前行“阑尾切除术”；3年前诊断“高血压”，最高时 180/110mmHg,规律服用“络活喜2.5mg 2/日”，自诉血 压控制尚可。
个人史及婚育史：无特殊不良嗜好，育有1女，体 健，余无特殊。
家族史：姐姐患有“类风湿性关节炎”，否认其他家 族遗传性疾病史。
谢 谢！
诊断及诊断依据
1、干燥综合征 2、腰椎骨质增生。
1、患者口干5年余，进行性加重，现吃馒头需饮水送 服；
2、排除潜在的任一种结缔组织病；
3、可见舌体前1/2舌乳头萎缩，舌苔变薄，舌面干裂 ，牙齿颜色略发黑，无脱落，腮腺及颌下腺均无肿大 ，双下肢皮肤轻度脱屑。进一步完善泪液分泌实验。
4、抗核抗体谱：抗SS-A抗体（弱阳性），抗Ro-52抗 体（+），抗核抗体（1:100）（+）；（2015.06）腰 椎间盘CT示:L3/4、L4/5椎间盘轻度膨出；腰椎轻度 增生。
病史摘要
患者女，49岁，主因“口干5年余，加重伴全身乏力1月余” 入院。
患者于入院前5年无明显诱因出现口干，讲话需频繁饮水，无眼 干、反复口腔溃疡，无脱发、光过敏，无发热、乏力及关节疼痛 等不适，患者未予重视及诊治。于入院前2年自觉口干较前加重， 进食馒头需饮水送服，自觉皮肤干燥，汗液少，遂患者就诊于我 科门诊，查自身抗体检示：IgG18.5g/l，抗SS-A抗体（+），抗 Ro-52抗体（+），抗核抗体（1:100）+,诊断为：干燥综合征，给 予“羟氯喹片0.2g 2/日”口服约半年自行停药，患者自觉口干症状改 善不明显。此次入院前1月，患者自觉口干症状较前再次加重，感 全身乏力，余无明显不适，遂再次入院。
主要鉴别诊断
1.系统性红斑狼疮 干燥综合征多见于中老年妇女，发热，尤其是高热的 不多见，无颧部皮疹，口眼干明显，肾小管酸中毒为 其常见而主要的肾损，高球蛋白血症明显，低补体血 症少见。 2.类风湿关节炎 干燥综合征极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。类 风湿关节炎者很少出现抗SSA和抗SSB抗体。
主要鉴别诊断
专科查体
可见舌体前1/2舌乳头萎缩，舌苔变薄，舌面干裂，牙齿颜色略发黑，无脱落 ，腮腺及颌下腺均无肿大，双下肢皮肤轻度脱屑，余查体无明显异常。
实验室、辅助检查：
血常规：WBC 3.50×10^9/L,PLT 97×10^9/L； 抗核抗体谱：抗SS-A抗体（弱阳性），抗Ro-52抗体（+），抗核抗体（ 1:100）（+）； 铁蛋白：161.27ng/ml；甲状腺球蛋白抗体：8.13IU/ml, 生化、肿标、乙肝三 系统、血沉均未查及异常。 心脏彩超：三尖瓣轻度反流、肺动脉轻度高压、左心收缩功能正常； 心电图、胸片、腹部彩超均未见异常。 进一步完善：泪液分泌实验。
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3.非自身免疫病的口干 如老年性外分泌腺体功能下降、糖尿病性或药物性口 干则有赖于病史及各个病的自身特点以鉴别。
目前治疗
• 降压：非洛地平缓释片 2.5mg
• 活血：银杏达莫
30ml
• 扶正： 甘露聚糖肽 10mg
• 补钙：碳酸钙D3
600mg
阿法骨化醇胶囊
0.25ug
下一步治疗：羟氯喹 ?
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