分娩期并发症妇女的护理2-1

分娩期并发症妇女的护理2-1
(总分：44.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：15，分数：15.00)
1.关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是
∙A．可见痉挛性狭窄环随宫缩上升
∙B．产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止
∙C．胎头拨露继而着冠
∙D．胎体触及不清
∙E．多伴有阴道多量鲜血流出
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.病理缩复环常见于
∙A．羊水过多
∙B．双胎
∙C．巨大儿
∙D．胎盘早期剥离
∙E．梗阻性难产
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.头盆不称引起子宫破裂的原因是
∙A．子宫本身病变
∙B．手术损伤
∙C．缩宫素使用不当
∙D．尿潴留
∙E．先露下降受阻
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是
∙A．半卧位
∙B．站位
∙C．蹲位
∙D．左侧卧位抬高臀部
∙E．膝胸卧位
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
5.预防羊水栓塞发生，不正确的措施是
∙A．指导产妇按时产前检查
∙B．正确掌握缩宫素使用指证
∙C．人工破膜宜在两次宫缩的间歇期
∙D．破口应大，流速应快
∙E．防止宫缩过强
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是
∙A．输新鲜血
∙B．止血药如6-氨基己酸
∙C．肝素
∙D．阿托品
∙E．纤维蛋白酶
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是
∙A．伴有头盆不称
∙B．剧烈腹痛
∙C．子宫呈板状硬，不放松
∙D．均有外伤史
∙E．都伴有多量阴道出血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.引起子宫破裂的原因，不正确的是
∙A．梗阻性难产
∙B．子宫手术史
∙C．分娩期缩宫素使用不当
∙D．难产手术操作不当
∙E．胎膜早破
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.宫缩乏力性产后出血，首选的处理是
∙A．双手压迫按摩子宫
∙B．压迫腹主动脉
∙C．阴道填塞纱布
∙D．乙醚刺激阴道黏膜
∙E．按摩子宫并注射宫缩剂
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.羊水栓塞的临床分期依次是
∙A．休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期∙B．急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期∙C．DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期∙D．休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
∙E．DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
11.羊水栓塞不正确的处理是
∙A．加压给氧
∙B．取半卧位
∙C．根据医嘱静脉注射地塞米松
∙D．根据医嘱使用阿托品类解痉药
∙E．调慢催产素滴数
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.产后大出血休克的护理，不妥的措施是
∙A．立即平卧位、吸氧、保暖
∙B．迅速建立静脉通道
∙C．密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸∙D．立即切除子宫制止出血
∙E．配合医师采取有效止血措施
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.关于先兆子宫破裂的表现是
∙A．过频的宫缩转为宫缩乏力
∙B．产妇烦躁，胎动频繁
∙C．宫底部可见病理缩复环
∙D．胎心多无变化
∙E．宫体部肌肉菲薄
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.不属于胎膜早破的病因是
∙A．创伤
∙B．胎位不正
∙C．下生殖道感染
∙D．羊膜腔内压力升高
∙E．前置胎盘
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
15.产后宫缩乏力性出血的临床表现是
∙A．胎儿娩出后即见血液不断流出
∙B．血色暗红无凝块
∙C．宫缩时出血量增多
∙D．胎盘末剥离前即出血不止
∙E．宫体软，轮廓不清
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A2型题(总题数：7，分数：7.00)
16.邓女士，26岁，足月临产，因胎盘粘连出血而行人工剥离胎盘术。

现阴道出血停止，血压稳定。

首选的护理诊断是
∙A．焦虑
∙B．体液不足
∙C．有感染的危险
∙D．组织灌注量改变
∙E．疲乏
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.王女士，足月临产。

胎儿娩出后10分钟，产妇出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。

最可能的原因是
∙A．宫颈裂伤
∙B．凝血功能障碍
∙C．胎盘部分剥离
∙D．产后宫缩乏力
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
18.武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是
∙A．胎膜残留
∙B．凝血功能障碍
∙C．胎盘滞留
∙D．子宫收缩乏力
∙E．软产道损伤
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.潘女士，第一胎，妊娠41周，单臀位。

第一产程初期出现胎膜破裂，胎心率144次/分。

本病例恰当处理应是
∙A．抬高床脚，臀高位，观察
∙B．行外倒转术，矫正胎位
∙C．行温肥皂水灌肠
∙D．静脉滴注缩宫素
∙E．行剖宫产术
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.方女士，妊娠39周临产。

胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，6小时宫口开大8cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿为浅粉色尿液。

最适宜的处理方式是
∙A．立即停用缩宫素，等待自然分娩
∙B．立即行产钳助产术
∙C．立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术
∙D．给予镇静剂后行阴道助产
∙E．给予镇静剂后等待自然分娩
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.李女士，24岁，足月临产。

破水4小时入院，检查：血压110/75mmHg，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是
∙A．立即行B超检查
∙B．嘱孕妇自行办理入院手术
∙C．吸氧，左侧卧位，急诊室观察
∙D．用平车推送病人到病房住院待产
∙E．用平车推入产房即行阴道检查
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.邱女士，足月顺产，胎儿体重3500g。

当胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，子宫轮廓清楚最可能的出血原因是
∙A．产后宫缩乏力
∙B．软产道损伤
∙C．胎盘剥离不全
∙D．凝血功能障碍
∙E．子宫破裂
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、A3型题(总题数：3，分数：4.00)
付女士，30岁，第1胎，妊娠38周，双胎，第1胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第2胎儿头位自娩，产后26分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象
（分数：1.50）
(1).对该产妇最及时的处理是（分数：0.50）
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.徒手剥离胎盘√
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射麦角新碱
解析：
(2).预防双胎产后出血，最常用的方法是（分数：0.50）
A.压迫宫底
B.双手按摩子宫
C.第2胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素。

√
D.宫腔填塞纱布
E.腹部放置砂袋
解析：
(3).该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效的治疗是（分数：0.50）
A.麻黄素十10%葡萄糖液
B.706代血浆
C.新鲜血√
D.低分子右旋糖酐
E.林格液
解析：
郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷
（分数：1.50）
(1).应首先考虑的诊断是（分数：0.50）
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂√
C.高张性宫缩乏力
D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫
解析：
(2).最有早期诊断意义的体征是（分数：0.50）
A.宫缩持续不缓解，产妇疼痛难忍，呼叫
B.腹部有一环状凹陷√
C.胎心100次/分
D.肉眼血尿
E.宫口开大4cm
解析：
(3).最佳处理方法是（分数：0.50）
A.立即给予镇静剂
B.抗休克治疗
C.立即停用催产素、刮宫产√
D.吸氧
E.建立静脉通路
解析：
田女士，30岁，孕1产0，本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸分娩，婴儿体重4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜红，有凝血块。

（分数：1.00）
(1).产后1小时。

再次出血，血压70/30mmhg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是（分数：0.50）
A.胎盘剥离不全
B.凝血功能障碍
C.子宫破裂
D.产后宫缩乏力√
E.胎盘残留
解析：
(2).为预防产后出血，不妥的措施是（分数：0.50）
A.对具有产后出血高危因素的产妇做好抢救准备
B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程的处理，指导产妇正确使用腹压
D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘胎膜是否完整
E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息√
解析：
四、A4型题(总题数：3，分数：3.00)
高女士，初产妇，妊娠41周，临产14小时，阴道流水12小时，持续宫缩20秒，间隔10分钟，胎心音165次/分，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头在坐骨棘平面下2cm，矢状缝在左斜径上，坐骨棘突坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直
（分数：1.00）
(1).下列诊断中错误的是（分数：0.50）
A.继发性宫缩乏力
B.LUP
C.中骨盆狭窄
D.胎儿宫内窘迫
E.胎膜早破√
解析：
(2).最恰当的处理是（分数：0.50）
A.加用抗生素
B.静注三联针
C.给氧
D.立即剖宫产√
E.肌注地高辛
解析：
左女士，足月妊娠，估计胎儿3500g，临产后20小时胎头为棘下2cm。

宫口开全、尾骨前翘，耻骨弓角度小，出口横径加后矢状径＜15cm。

（分数：1.00）
(1).该产妇最可能是（分数：0.50）
A.骨盆入口狭小
B.骨盆中骨盆平面狭窄
C.骨盆出口狭窄√
D.子宫收缩乏力
E.胎儿过大
解析：
(2).下列处理方式最佳的是（分数：0.50）
A.立即剖宫产√
B.再观察
C.胎儿监护
D.心理护理
E.催产素引产
解析：
于女士，34岁。

孕1产0，本次妊娠38周。

胎儿、胎盘娩出后，出血量达800ml时
（分数：1.00）
(1).下列处理中欠妥的是（分数：0.50）
A.输血
B.缩宫素静脉滴注
C.密切观察血压与脉搏
D.立即行子宫切除术√
E.宫腔纱条填塞
解析：
(2).该产妇在产后24小时观察中，错误的处理是（分数：0.50）
A.观察子宫底高度
B.观察血压与脉搏
C.注意尿量
D.禁止按摩子宫√
E.观察产后出血量
解析：
五、B型选择题(总题数：4，分数：4.00)
∙A．宫缩乏力
∙B．软产道裂伤
∙C．胎盘剥离不全
∙D．副胎盘残留
∙E．凝血功能障碍
（分数：1.00）
(1).胎盘剥离后阴道流血不止，检查子宫轮廓不清原因是（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，出血原因是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
∙A．脐带脱垂
∙B．脐带先露
∙C．脐带缠绕
∙D．脐带长度异常
∙E．脐带扭转
（分数：1.00）
(1).胎膜已破，胎头未衔接者待产，抬高臀部是预防（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
∙A．胎盘残留
∙B．会阴Ⅲ度裂伤
∙C．宫颈裂伤
∙D．宫缩乏力
∙E．胎盘滞留
（分数：1.00）
(1).行产钳术时未行适度的会阴切开可导致的是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(2).宫口尚未开全，阴道助产娩出胎儿易导致的是（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A．胎盘残留
∙B．胎盘粘连
∙C．胎盘剥离不全
∙D．胎盘嵌顿
∙E．胎盘植入
（分数：1.00）
(1).第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).胎盘未完全剥离时过早挤揉子宫可造成（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
六、 X型选择题(总题数：11，分数：11.00)
23.子宫破裂的护理措施是
（分数：1.00）
A.密切观察生命体征√
B.多陪伴产妇√
C.教产妇缓慢有节律地呼吸√
D.允许产妇诉说疼痛的感受√
E.给予抗生素√
解析：
24.子宫破裂病人可能出现的护理诊断是
（分数：1.00）
A.疼痛√
B.体温过高
C.组织灌注量改变√
D.气体交换受损
E.预感性悲哀√
解析：
25.关于胎膜早破，下列描述错误的是
（分数：1.00）
A.胎膜早破发生于临产前
B.破膜12小时后，给予抗生素预防感染
C.破膜后，阴道液呈酸性√
D.破膜24小时后，应立即终止妊娠√
E.应积极预防脐带脱垂
解析：
26.抢救产后出血时，有效的止血措施是
（分数：1.00）
A.按摩子宫√
B.注射子宫收缩剂√
C.按医嘱给予抗生素
D.根据情况予输血、止血治疗√
E.产道损伤时准备缝合用物√
解析：
27.晚期产后出血的病因有
（分数：1.00）
A.胎盘、胎膜残留√
B.子宫胎盘附着部位复旧不全√
C.蜕膜残留√
D.剖宫产术后子宫伤口裂开√
E.浆膜下肌瘤
解析：
28.产后出血的护理措施是
（分数：1.00）
A.胎儿娩出32分钟后胎盘未娩出，予徒手剥离胎盘√
B.植入性胎盘立即予子宫切除√
C.宫缩乏力性产后出血，宜使用缩宫素√
D.心脏病人乏力性产后出血可使用麦角新碱
E.软产道损伤必须予缝合√
解析：
29.羊水栓塞的临床表现是
（分数：1.00）
A.休克√
B.出血√
C.肾功能衰竭√
D.呼吸困难√
E.阴道出血有凝血块
解析：
30.按子宫破裂发生的部位分类为
（分数：1.00）
A.子宫颈破裂
B.子宫峡破裂
C.子宫下段破裂√
D.子宫体部破裂√
E.子宫底部破裂
解析：
31.羊水栓塞病人可能出现的护理诊断有
（分数：1.00）
A.潜在并发症：子宫破裂
B.气体交换受损√
C.组织灌注量改变√
D.有胎儿窘迫的危险√
E.疼痛
解析：
32.下列属于胎盘剥离不全。

胎盘/胎膜残留的原因是
（分数：1.00）
A.膀胱充盈
B.过早牵拉脐带√
C.胎肩娩出后使用宫缩剂
D.过早用力揉挤子宫√
E.子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环解析：
33.宫缩时胎膜早破的并发症是
（分数：1.00）
A.早产√
B.脐带脱垂√
C.子宫破裂
D.宫内感染√
E.羊水栓塞
解析：。