中职药理学(张庆主编)第二章 药物效应动力学ppt课件

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“三致反应” 概念：由药物损伤细胞遗传物质所致的特殊毒 性。即：致癌性、致畸性、致突变性反应。 （3）后遗反应 概念：停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存 的药理效应。 （4）继发反应：药物治疗作用所引起的不良后 果 （5）变态反应：过敏反应 （接触致敏原） （6）药物依赖反应：精神依赖、生理依赖。 容易引起药物依赖反应的药物：麻醉药品；精神药 品；其他物质（烟酒、部分有机物） （7）停药反应：突然停药病情加剧，又叫反跳
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Part 02
药物的量-效关系
Dose-effect Relationships of drug
概念：药物剂量与效应的关系简称量-效关系，是指 在一定范围内，药物剂量或血药浓度与效应之间的变化规 律。
一、药物的剂量与效应
二、量-效曲线及意义
三、评价药物安全性的指标
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局部作用：吸收入血前在用药部位产生的作用 全身作用：吸收进入血液循环后分布到机体相
关部位发挥作用
（二）直接作用和间接作用（方式）
直接作用：药物对所分布的组织器官、细胞直
接产生的作用。
间接作用：继发作用，由直接作用引起（去甲
肾上腺素：升高血压与减慢心率）
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（三）选择作用与普遍作用
量反应：药物效应强度为可测量的具体数据或最大 反应的百分率表示为量反应。
质反应：药物的效应强度不随药物剂量或浓度的增 减呈连续的变化，而是表现为性质的变化 者为质反应。
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（一）量反应型量-效关系
1、效能：药物产生最大效应的能力，效能反
映药物内在活性的大小。
无效量
常用量
第二章
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药物效应动力学
第一节
01
药物作用与类型
第二节
02
药物的量效-关系
第三节
03
药物作用机制
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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Part 01 药物作用与类型 The effect & genre of drug 一、药物作用 二、药物作用的主要类型
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一、药物作用
（一）药物作用与效应
概念： 药物作用是药物与机体细胞大分子物质结合 的初始作用。 药物效应是继发于药物作用滞后所引起的机 体生理功能、生化反应或病理的变化，是药物作 用的结果。 两者含义不同，但相互通用。
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（二）药物的基本作用
概念：药物对机体原有功能活动的影响。包 括一下两个方面：
1、防治作用：凡符合用药目的，能达到防治疾
病效果的作用称为防治作用。可分为：预防作用和
治疗作用。
（1）预防作用是指提前用药以防止疾病或症状
发生的作用。如：各类疫苗
（2）治疗作用是指药物针对治疗疾病的需要所
呈现的作用。根据治疗目的不用可分为对因治疗和
对症治疗。
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对因治疗 (etiological treatment) ： 用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾
药物作用的选择性是药物分类的基础，也是临 床用药的依据。
某些药物选择性非常低，对机体的各种组织都 产生类似作用，这种作用称为普遍作用，又称为原 生质毒。
酚、甲醛
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（四）防治作用和不良反应
药物具有两重性，既有对机体有利的防治作用，
又可产生对机体不利的不良反应，两者同时存在。
最小有效量 极量
最小中毒量
最小致死量
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选择作用是指药物进入机体以后，对不同组织、 器官产生的在作用性质或作用强度方面的差异，又 叫药物作用的选择性。
大多数药物进入机体以后，只对某组织、器官 产生明显作用，而对另一些组织、器官则作用很弱 甚至无作用。选择性高的药物，专一性强，副作用 少。但选择作用亦是相对的。
缩宫素
咖啡因
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作 用 强 度
无效量 0
最 小 有 效 量
常用量 安全范围
中致 毒死 量量
剂量
最最 极小 小 量中 致
毒死 量量
为了使疗效可靠且用药安全，常采用比最小
有效量大些比极量小些的剂量，称为常用量。
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二、量-效曲线及意义
药物效应按性质分为两种：量反应和质反应。
1、兴奋作用：使机体功能活动加强→兴奋药 典型药物：强心苷
2、抑制作用：使机体功能活动减弱或消失→ 抑制药
典型药物：阿托品、琥珀胆碱
药物的兴奋和抑制是相对的，在一定条件下可相互转化。 药物的兴奋和抑制作用并不是单一出现。
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二、药物作用的主要类型
（一）局部作用与全身作用（范围）
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一、药物的剂量与效应
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问题： A.药是不是给的越多越好？ B.一日三次的药是否可以一次性服
完？ C.缓控释制剂掰碎后服用可行吗？
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剂量：药的分量
剂量的大小决定血药浓度的高低，血药浓度又 决定药物的作用效应。在一定剂量范围内，剂量越 大血药浓度越高，效应也随之越强，但超出一定的 范围，随着给药剂量的增加，血药浓度不断增加， 则会引起毒性反应，出现中毒甚至死亡。因此，在 用药过程中，要严格掌握用药剂量，既要保证效应， 又要防止毒性反应的发生。
病称为对因治疗，或称治本，例如抗生素消除体内 致病菌。
对症治疗(symptomatic treatment )： 指用药的目的在于改善症状称为对症治疗，或
称治标。对症治疗虽然不能根除病因，但是在诊断 未明或病因暂时未明时无法根治的疾病却是必不可 少的。在临床上，某些重危急症如休克、惊厥、心 力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗 更为迫切。
大多数疾病的治疗均坚持“标本兼治”的原则。
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2、不良反应（ADR） 概念：不符合用药目的，对机体产生不利甚至 有害影响的药物作用。具体包括： （1）副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗 目的无关的作用，亦称为副反应。其特点为： ① 可预知性 ② 可变化性 ③ 可控制性 （2）毒性反应：药物在用量过大，给药速度过 快，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生 的危害性反应称为毒性反应。 一般根据损害部位称为肝毒性、肾毒性、耳毒 性、神经毒性等。