脑干诱发电位培训课件
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5、临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（5）听神经的诊断：听神经病的ABR表现呈与纯音测听结果矛盾的改变、纯音测听显 示轻到中度听力损失，ABR各波却缺失；如能引出，则波间期延长，而且反应阈较纯音 测听对应频率听阈损失严重，部分病人比耳蜗电图差。 （6）EABR：诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病例的筛选，评价人工耳蜗的疗效和体 内装置故障的检查。
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。
各种刺激（包括机械、温度、声、光、电等）作用于机体各种感受器或感觉器官，经
1 过换能作用，转变成传入神经纤维的神经冲动进入中枢，其结果可以在各级特定的中
枢、包括大脑皮层的一定部位，记录到这种传入神经冲动在时间上和空间上综合的电
位变化——诱发电位。受刺激的部位除感受器或感觉器官外，亦可以是感觉神经或感
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5、临床应用 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
ABR在听力学和神经耳科学临床，应用较为广泛，总结如下：
（1）新生儿和婴幼儿听力筛查：一般认为30-35dBnHL能引出ABR反应可以为通过了 听力筛选，如不能引出反应，则告诉家长应定期复查。一些学者发现有相当一部分患 儿数月后复查听力正常，提示初筛时可能由于外或中耳的原因引起听力的改变，提出 测试骨导ABR。
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（7）确定刺激声条件后，以10-20dB的步幅的测量减低刺激强度，每一强度或每一变化参 数后的结果最好测试2次，以比较重复性如何，确切的反映重复性好，尤其在接近阈值水 平时，应重复比较。 （8）波形分析 （9）综合正常参考值
听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞，其胞体位于耳蜗
内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器)；而中枢支组成蜗神经，入
脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形
成斜方体越到对侧向上行，另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系，其大部分
（2）气质性和功能性聋的鉴别：功能性聋者ABR各项参数是正常的，但是要做出最后 诊断，还应结合其他临床资料综合分析，首先要排除脑干以上更高听觉中枢的病变。
（3）小脑桥脑角占位性病变的诊断:这是ABR在听力学和神经耳科学主要应用之一。 （4）影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断：多发性硬化、脑干脑炎、脑梗塞、 脑外伤、脑干胶质瘤、白质营养不良、桥脑中央髓鞘溶解症、中脑病变、幕上病变 （丘脑和大脑肿瘤、脑血管疾病）。
纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射，
经内囊枕部至颞横回（是大脑皮层的中枢部分，相当于人的头部两侧太阳穴上方，大
脑的这部分叫颞叶，领叶中间横的凸起的一条叫颞横回，是听觉神经细胞的密集处，
它对外界声音起着精确的分析综合作用）。
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3、基础理论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（7）昏迷病人预后：昏迷病人的脑死亡是从波V到波I逐渐消失的。 （8）听力学实验研究中的应用：ABR的纪录为听力学实验提供了一个客观评价动物听 功能和功能变化的有效手段。
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觉传入通路上的任何一点。由于皮层随时在活动并产生自发脑电波，因此，诱发电位
是在自发脑电波的背景之上出现的。
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4、操作流程：
（1）在进行测试之前，应先了解病史，了解测试目的、听力减退的病史，有无头部外伤、 饮酒、用药史，有无内科和神经科疾病。 （2）受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童可服水合氯醛（镇静剂）。 （3）对受试者皮肤进行脱脂。 （4）极间电极小于5K∩。
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徐州市儿童医院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2、听觉诱发电位仪的原理：
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听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备，它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来，并纪录在 头皮上。
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各波来源于： ABR产生于耳蜗神经和低位脑干，目前多认为：
Ⅰ波来源于耳蜗神经的近耳蜗端
1
Ⅱ波来源于耳蜗神经的进颅端，
2
Ⅲ波来源于耳蜗核
3
Ⅳ波来源于上橄榄核，
4
Ⅴ波来源于外侧丘系。
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3、基础理论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（5）电极位置[颅顶电极（颅顶位置）、接地电极（前额位置）、参考电极（乳突位置] （6）记录步骤：
首先采用110dBnHL刺激强度进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性刺激声的 测试结果。不同极性的刺激声结果会有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用波形分 化好的极性刺激声进行下一步的测试。如果110dBnHL强度波形不佳，可以逐步增加强度 P。age 7
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A、脑干听觉诱发电位 B、脑干视觉诱发电位
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是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神 经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢 神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动， 反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病 变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征 时，BAEP已有改变 。
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（5）听神经的诊断：听神经病的ABR表现呈与纯音测听结果矛盾的改变、纯音测听显 示轻到中度听力损失，ABR各波却缺失；如能引出，则波间期延长，而且反应阈较纯音 测听对应频率听阈损失严重，部分病人比耳蜗电图差。 （6）EABR：诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病例的筛选，评价人工耳蜗的疗效和体 内装置故障的检查。
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时，在中枢神经系统内引起的电位变化。
各种刺激（包括机械、温度、声、光、电等）作用于机体各种感受器或感觉器官，经
1 过换能作用，转变成传入神经纤维的神经冲动进入中枢，其结果可以在各级特定的中
枢、包括大脑皮层的一定部位，记录到这种传入神经冲动在时间上和空间上综合的电
位变化——诱发电位。受刺激的部位除感受器或感觉器官外，亦可以是感觉神经或感
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ABR在听力学和神经耳科学临床，应用较为广泛，总结如下：
（1）新生儿和婴幼儿听力筛查：一般认为30-35dBnHL能引出ABR反应可以为通过了 听力筛选，如不能引出反应，则告诉家长应定期复查。一些学者发现有相当一部分患 儿数月后复查听力正常，提示初筛时可能由于外或中耳的原因引起听力的改变，提出 测试骨导ABR。
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（7）确定刺激声条件后，以10-20dB的步幅的测量减低刺激强度，每一强度或每一变化参 数后的结果最好测试2次，以比较重复性如何，确切的反映重复性好，尤其在接近阈值水 平时，应重复比较。 （8）波形分析 （9）综合正常参考值
听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞，其胞体位于耳蜗
内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器)；而中枢支组成蜗神经，入
脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形
成斜方体越到对侧向上行，另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系，其大部分
（2）气质性和功能性聋的鉴别：功能性聋者ABR各项参数是正常的，但是要做出最后 诊断，还应结合其他临床资料综合分析，首先要排除脑干以上更高听觉中枢的病变。
（3）小脑桥脑角占位性病变的诊断:这是ABR在听力学和神经耳科学主要应用之一。 （4）影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断：多发性硬化、脑干脑炎、脑梗塞、 脑外伤、脑干胶质瘤、白质营养不良、桥脑中央髓鞘溶解症、中脑病变、幕上病变 （丘脑和大脑肿瘤、脑血管疾病）。
纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射，
经内囊枕部至颞横回（是大脑皮层的中枢部分，相当于人的头部两侧太阳穴上方，大
脑的这部分叫颞叶，领叶中间横的凸起的一条叫颞横回，是听觉神经细胞的密集处，
它对外界声音起着精确的分析综合作用）。
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（7）昏迷病人预后：昏迷病人的脑死亡是从波V到波I逐渐消失的。 （8）听力学实验研究中的应用：ABR的纪录为听力学实验提供了一个客观评价动物听 功能和功能变化的有效手段。
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觉传入通路上的任何一点。由于皮层随时在活动并产生自发脑电波，因此，诱发电位
是在自发脑电波的背景之上出现的。
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4、操作流程：
（1）在进行测试之前，应先了解病史，了解测试目的、听力减退的病史，有无头部外伤、 饮酒、用药史，有无内科和神经科疾病。 （2）受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。儿童可服水合氯醛（镇静剂）。 （3）对受试者皮肤进行脱脂。 （4）极间电极小于5K∩。
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徐州市儿童医院 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2、听觉诱发电位仪的原理：
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听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备，它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来，并纪录在 头皮上。
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各波来源于： ABR产生于耳蜗神经和低位脑干，目前多认为：
Ⅰ波来源于耳蜗神经的近耳蜗端
1
Ⅱ波来源于耳蜗神经的进颅端，
2
Ⅲ波来源于耳蜗核
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Ⅳ波来源于上橄榄核，
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Ⅴ波来源于外侧丘系。
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3、基础理论 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（5）电极位置[颅顶电极（颅顶位置）、接地电极（前额位置）、参考电极（乳突位置] （6）记录步骤：
首先采用110dBnHL刺激强度进行纪录，分别得出疏波、密波以及交替极性刺激声的 测试结果。不同极性的刺激声结果会有一些差异，波形的好坏也有不同，通常采用波形分 化好的极性刺激声进行下一步的测试。如果110dBnHL强度波形不佳，可以逐步增加强度 P。age 7
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A、脑干听觉诱发电位 B、脑干视觉诱发电位
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是一项脑干受损较为敏感的客观指标，是由声刺激引起的神 经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能客观敏感地反映中枢 神经系统的功能，BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动， 反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，凡是累及听通道的任何病 变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征 时，BAEP已有改变 。