脑干诱发电位培训课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
Page 9
5、临床应用 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(5)听神经的诊断:听神经病的ABR表现呈与纯音测听结果矛盾的改变、纯音测听显 示轻到中度听力损失,ABR各波却缺失;如能引出,则波间期延长,而且反应阈较纯音 测听对应频率听阈损失严重,部分病人比耳蜗电图差。 (6)EABR:诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病例的筛选,评价人工耳蜗的疗效和体 内装置故障的检查。
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时,在中枢神经系统内引起的电位变化。
各种刺激(包括机械、温度、声、光、电等)作用于机体各种感受器或感觉器官,经
1 过换能作用,转变成传入神经纤维的神经冲动进入中枢,其结果可以在各级特定的中
枢、包括大脑皮层的一定部位,记录到这种传入神经冲动在时间上和空间上综合的电
位变化——诱发电位。受刺激的部位除感受器或感觉器官外,亦可以是感觉神经或感
Page 8
5、临床应用 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
ABR在听力学和神经耳科学临床,应用较为广泛,总结如下:
(1)新生儿和婴幼儿听力筛查:一般认为30-35dBnHL能引出ABR反应可以为通过了 听力筛选,如不能引出反应,则告诉家长应定期复查。一些学者发现有相当一部分患 儿数月后复查听力正常,提示初筛时可能由于外或中耳的原因引起听力的改变,提出 测试骨导ABR。
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(7)确定刺激声条件后,以10-20dB的步幅的测量减低刺激强度,每一强度或每一变化参 数后的结果最好测试2次,以比较重复性如何,确切的反映重复性好,尤其在接近阈值水 平时,应重复比较。 (8)波形分析 (9)综合正常参考值
听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞,其胞体位于耳蜗
内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器);而中枢支组成蜗神经,入
脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形
成斜方体越到对侧向上行,另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系,其大部分
(2)气质性和功能性聋的鉴别:功能性聋者ABR各项参数是正常的,但是要做出最后 诊断,还应结合其他临床资料综合分析,首先要排除脑干以上更高听觉中枢的病变。
(3)小脑桥脑角占位性病变的诊断:这是ABR在听力学和神经耳科学主要应用之一。 (4)影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断:多发性硬化、脑干脑炎、脑梗塞、 脑外伤、脑干胶质瘤、白质营养不良、桥脑中央髓鞘溶解症、中脑病变、幕上病变 (丘脑和大脑肿瘤、脑血管疾病)。
纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射,
经内囊枕部至颞横回(是大脑皮层的中枢部分,相当于人的头部两侧太阳穴上方,大
脑的这部分叫颞叶,领叶中间横的凸起的一条叫颞横回,是听觉神经细胞的密集处,
它对外界声音起着精确的分析综合作用)。
Page 5
3、基础理论 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(7)昏迷病人预后:昏迷病人的脑死亡是从波V到波I逐渐消失的。 (8)听力学实验研究中的应用:ABR的纪录为听力学实验提供了一个客观评价动物听 功能和功能变化的有效手段。
Page 10
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
觉传入通路上的任何一点。由于皮层随时在活动并产生自发脑电波,因此,诱发电位
是在自发脑电波的背景之上出现的。
Page 6
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
4、操作流程:
(1)在进行测试之前,应先了解病史,了解测试目的、听力减退的病史,有无头部外伤、 饮酒、用药史,有无内科和神经科疾病。 (2)受试者仰平卧与床上,放松,安静不动。儿童可服水合氯醛(镇静剂)。 (3)对受试者皮肤进行脱脂。 (4)极间电极小于5K∩。
Page 2
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 2、听觉诱发电位仪的原理:
Page 3
听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备,它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来,并纪录在 头皮上。
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
各波来源于: ABR产生于耳蜗神经和低位脑干,目前多认为:
Ⅰ波来源于耳蜗神经的近耳蜗端
1
Ⅱ波来源于耳蜗神经的进颅端,
2
Ⅲ波来源于耳蜗核
3
Ⅳ波来源于上橄榄核,
4
Ⅴ波来源于外侧丘系。
5
PБайду номын сангаасge 4
3、基础理论 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(5)电极位置[颅顶电极(颅顶位置)、接地电极(前额位置)、参考电极(乳突位置] (6)记录步骤:
首先采用110dBnHL刺激强度进行纪录,分别得出疏波、密波以及交替极性刺激声的 测试结果。不同极性的刺激声结果会有一些差异,波形的好坏也有不同,通常采用波形分 化好的极性刺激声进行下一步的测试。如果110dBnHL强度波形不佳,可以逐步增加强度 P。age 7
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
A、脑干听觉诱发电位 B、脑干视觉诱发电位
Page 1
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
是一项脑干受损较为敏感的客观指标,是由声刺激引起的神 经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,能客观敏感地反映中枢 神经系统的功能,BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动, 反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病 变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征 时,BAEP已有改变 。
5、临床应用 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(5)听神经的诊断:听神经病的ABR表现呈与纯音测听结果矛盾的改变、纯音测听显 示轻到中度听力损失,ABR各波却缺失;如能引出,则波间期延长,而且反应阈较纯音 测听对应频率听阈损失严重,部分病人比耳蜗电图差。 (6)EABR:诱发电位ABR用于人工耳蜗术前病例的筛选,评价人工耳蜗的疗效和体 内装置故障的检查。
诱发电位是指感觉传入系统受刺激时,在中枢神经系统内引起的电位变化。
各种刺激(包括机械、温度、声、光、电等)作用于机体各种感受器或感觉器官,经
1 过换能作用,转变成传入神经纤维的神经冲动进入中枢,其结果可以在各级特定的中
枢、包括大脑皮层的一定部位,记录到这种传入神经冲动在时间上和空间上综合的电
位变化——诱发电位。受刺激的部位除感受器或感觉器官外,亦可以是感觉神经或感
Page 8
5、临床应用 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
ABR在听力学和神经耳科学临床,应用较为广泛,总结如下:
(1)新生儿和婴幼儿听力筛查:一般认为30-35dBnHL能引出ABR反应可以为通过了 听力筛选,如不能引出反应,则告诉家长应定期复查。一些学者发现有相当一部分患 儿数月后复查听力正常,提示初筛时可能由于外或中耳的原因引起听力的改变,提出 测试骨导ABR。
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(7)确定刺激声条件后,以10-20dB的步幅的测量减低刺激强度,每一强度或每一变化参 数后的结果最好测试2次,以比较重复性如何,确切的反映重复性好,尤其在接近阈值水 平时,应重复比较。 (8)波形分析 (9)综合正常参考值
听觉传导通路主要由3级神经元组成。第1级神经元为双极细胞,其胞体位于耳蜗
内的蜗(螺旋)神经节内。周围支至内耳的螺旋器(Corti器);而中枢支组成蜗神经,入
脑桥终于蜗神经核。第2级神经元的细胞体在蜗神经核内。它们发出的纤维一部分形
成斜方体越到对侧向上行,另一部分在同侧上行。上行纤维组成外侧丘系,其大部分
(2)气质性和功能性聋的鉴别:功能性聋者ABR各项参数是正常的,但是要做出最后 诊断,还应结合其他临床资料综合分析,首先要排除脑干以上更高听觉中枢的病变。
(3)小脑桥脑角占位性病变的诊断:这是ABR在听力学和神经耳科学主要应用之一。 (4)影响听觉通路的中枢神经系统疾病的诊断:多发性硬化、脑干脑炎、脑梗塞、 脑外伤、脑干胶质瘤、白质营养不良、桥脑中央髓鞘溶解症、中脑病变、幕上病变 (丘脑和大脑肿瘤、脑血管疾病)。
纤维止于内侧膝状体。第3级神经元的细胞体在内侧膝状体内。其轴突组成听辐射,
经内囊枕部至颞横回(是大脑皮层的中枢部分,相当于人的头部两侧太阳穴上方,大
脑的这部分叫颞叶,领叶中间横的凸起的一条叫颞横回,是听觉神经细胞的密集处,
它对外界声音起着精确的分析综合作用)。
Page 5
3、基础理论 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(7)昏迷病人预后:昏迷病人的脑死亡是从波V到波I逐渐消失的。 (8)听力学实验研究中的应用:ABR的纪录为听力学实验提供了一个客观评价动物听 功能和功能变化的有效手段。
Page 10
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
觉传入通路上的任何一点。由于皮层随时在活动并产生自发脑电波,因此,诱发电位
是在自发脑电波的背景之上出现的。
Page 6
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
4、操作流程:
(1)在进行测试之前,应先了解病史,了解测试目的、听力减退的病史,有无头部外伤、 饮酒、用药史,有无内科和神经科疾病。 (2)受试者仰平卧与床上,放松,安静不动。儿童可服水合氯醛(镇静剂)。 (3)对受试者皮肤进行脱脂。 (4)极间电极小于5K∩。
Page 2
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。 2、听觉诱发电位仪的原理:
Page 3
听觉诱发电位仪是检测中枢 神经系统在感受外界或内在刺激 过程中产生的生物活动的一种现 代化设备,它利用电子计算机技 术将声音诱发出的微弱电反应从 脑电背景中提取出来,并纪录在 头皮上。
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
各波来源于: ABR产生于耳蜗神经和低位脑干,目前多认为:
Ⅰ波来源于耳蜗神经的近耳蜗端
1
Ⅱ波来源于耳蜗神经的进颅端,
2
Ⅲ波来源于耳蜗核
3
Ⅳ波来源于上橄榄核,
4
Ⅴ波来源于外侧丘系。
5
PБайду номын сангаасge 4
3、基础理论 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
(5)电极位置[颅顶电极(颅顶位置)、接地电极(前额位置)、参考电极(乳突位置] (6)记录步骤:
首先采用110dBnHL刺激强度进行纪录,分别得出疏波、密波以及交替极性刺激声的 测试结果。不同极性的刺激声结果会有一些差异,波形的好坏也有不同,通常采用波形分 化好的极性刺激声进行下一步的测试。如果110dBnHL强度波形不佳,可以逐步增加强度 P。age 7
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
A、脑干听觉诱发电位 B、脑干视觉诱发电位
Page 1
徐州市儿童医院 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
是一项脑干受损较为敏感的客观指标,是由声刺激引起的神 经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,能客观敏感地反映中枢 神经系统的功能,BAEP记录的是听觉传导通路中的神经电位活动, 反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况,凡是累及听通道的任何病 变或损伤都会影响BAEP。往往脑干轻微受损而临床无症状和体征 时,BAEP已有改变 。