新生儿硬肿症课件ppt课件

临床表现
典型表现 -皮肤
冷 硬 肿 循环障碍 DIC
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特点
顺序
对称性
色泽暗红 由下向上发展
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新生儿寒冷损伤综合征
（neonatal cold injurey syndrome
）
定义
是指新生儿时期，由于多种原因引起皮肤 和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器 官功能低下的综合征。
寒冷损伤、窒息、感染 或早产所致。简称新生 儿冷伤 ，又称新生儿硬肿症
一、病因及发病机制
（一）病因
寒冷、早产、感染、窒息
组织缺氧
微循环障碍
毛细血管通透性增加
浮肿
血容量减少
DIC
休克
全身多器官损伤
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病因
体温调节差
饱和脂肪酸
皮下脂肪少
酶
不饱和脂肪酸
饱和脂肪酸 低温
脂肪凝固
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产热
寒冷刺激
散热
去甲肾上腺素 血管收缩
肺血管收缩
酸中毒
肺动脉压
无氧代谢
右 左短路
低氧血症
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主要能量为葡萄糖
摄入不足
产热
疾病
感染 窒息 腹泻 心脏病
脂肪凝固发硬 组织缺氧
毛细血管壁渗透性 ↑
神经反射调节↓ 棕色脂肪产热↓
微循环障碍、DIC
水肿
感染或缺氧
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【发病机制】
新生儿脂肪的饱 和脂肪酸含量高
体温调节中枢发育不全 体表面积相对大 寒冷、摄入不足 感染、窒息缺氧 棕色脂肪 产热不足
体温低下 缺氧、酸中毒
熔点高 皮下脂肪凝固
皮肤硬
皮肤血管痉挛收缩，血流缓慢瘀滞
（二）发病机制
? 体温调节功能差 ? 寒冷损伤
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内因
新生儿体温调节功能差
?体温调节中枢发育不成熟---调节功能差 ?体表面积相对较大---易于散热 ?能量贮备少---产热不足
–皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固 –早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织
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外因
热量摄入不足
热量↓ 寒冷损伤 体温不升
肺出血
循环衰竭
垂危表现
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寒冷季节：早产儿或早期新生儿 ,保暖不佳的情况下发生 夏季：多与感染或窒息有关
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二、临床表现
多于1周内发病，早产儿多见
? 全身症状：“四不症” ?低体温：<35℃ ?皮肤症状：冷、硬、肿、颜色改变
特点： 暗红色、发硬、发凉 部位：皮下脂肪集聚的部位
?多器官功能损害 14
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棕色脂肪
Brown fat
部位
腋下/颈部/肩胛/ 中心动脉/肾脏/ 肾上腺周围
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病理生理
低体温-hypothermia
物质代谢改变 窦房结抑制 呼吸改变 凝血障碍 脏器血流减少
肾脏血流减少 脑血流减少 肠道血流减少
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总结-5低
低体重 低胎龄 气温低 低摄入 低体温
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心律失常 肾衰竭 中毒肠麻痹