浅谈大子宫阴式全子宫切除术术后康复模式

浅谈阴式子宫切除术并发症及防治体会

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６个月左右时间实施修补手术。２２中输尿管的损伤：．术这类损伤，要包括钳夹、扎、主结切
升。ＴＶＨ是指利用人体阴道这一天然通道，实施子宫及其附件
术切除的一种手术，术后，者能在较短时间内下床活动，院断和坏死等等情形。可能会因为输尿管的位置发生位移、中手患留
２子宫切除手并发症的预防和处理
往占６。其中有盆腔手术史患者８例，阴道分娩史患者的６后渗血继发术后感染累及血管断端，往容易引发中期出血。５例无所以，中的止血要注重彻底，后预防感染要注重抗生素应『术术
所在。
实施ＴＶＨ时，们应当贴紧子宫颈部操作，旦发现输尿我一
管的损伤，及时采取措施进行处理，后状况良好。要愈
１临床病例资料
２３生出血：致这类情况发生，以下原因：如骨盆漏．发导有诸
【关键词】式子宫切除；腹阴式子宫切除；并发症防治
现代社会大力倡导微刨手术，统的阴式子宫切除术术中未能及时的发现和处置，致膀胱阴道瘘，传导则要在术后的３（Ｖ方法比例逐步在下降，ＴＨ方法的比例得到明显的提ＴＨ）而Ｖ
用，避免发生出血。组织坏死脱落累及血管、阴道残端的感染是

改良阴式大子宫全切术手术方法探讨

改良阴式大子宫全切术手术方法探讨【摘要】目的评价改良阴式大子宫全切术式的临床效果。

方法对泾县医院2007年4月~2009年4月40例子宫增大超过孕12周患者采用改良阴式全子宫切除，并对手术时间，手术出血量，术后排气时间，术中副损伤进行回顾性分析。

结果手术时间改良阴式全子宫切除组（95±24min）短于传统阴式全子宫切除组（132±25）min,P0.05）。

2.2 术中及术后并发症见表2。

观察组无一例副损伤，而对照组出现一例膀胱损伤，给予中转开腹修补，术后保留导尿一周治愈。

观察组有一例中转开腹，对照组因术中难以打开膀胱反折腹膜及术中膀胱损伤而中转开腹2例。

3 讨论阴式手术利用天然孔道进行手术，具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，恢复快，体表不留瘢痕等优点。

但传统阴式手术由于术野狭小，暴露差，尤其当子宫增大超过孕12周，活动度差时，操作较困难。

本文作者体会大子宫传统阴式手术操作难点在于：难点一：分离膀胱宫颈间隙，子宫直肠间隙常因找不准间隙位置而费时费力。

术者常因担心误伤膀胱或直肠，间隙分离过深或过浅，过深达宫颈筋膜下甚至达子宫肌层，根本无法进腹，手术无法完成。

对照组一例选择阴道壁切口位置过高，上推膀胱力量较大而至膀胱损伤，中转开腹修补。

而改良式TVH手术解决此技术难点，改进处在于：阴道壁切口选择在阴道壁黏膜活动与不活动交界处，能准确找到膀胱附着点，锐性剪开膀胱附着点处致密组织后，紧贴宫颈较易钝性上推膀胱至反折腹膜。

难点二：打开膀胱反折腹膜及子宫直肠反折腹膜困难，传统TVH常因病变导致反折位置改变，特别是前壁下段肌瘤常使反折位置上移，因怕误伤膀胱，时常寻找反折时进入峡部肌层导致久打不开反折。

本文对照组因肌瘤位于前壁下段，反折位置上移，难以打开，手术无法进行而中转开腹。

改良式TVH手术，在腹膜外处理血管后，上推血管残端时，往往自然打开膀胱反折腹膜。

同时因无缝扎剪断骶主韧带有利于子宫下降，较易暴露子宫峡部，利于打开膀胱反折腹膜。

阴式全子宫切除

青田县人民医院手术室
手术体位
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青田县人民医院手术室
消毒鋪巾：
碘伏依次消毒耻骨联合·大腿上1/3内侧·肛门周围及臀部·阴道。臀下垫一对折中单，手术区四周铺无菌巾，双腿上各铺一中单，耻骨联合铺一中单，铺洞巾。（纱布护肛门，脑科保护膜保护应用）
手术配合
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青田县人民医院手术室
手术配合 Байду номын сангаас
肾上腺素生理盐水注入膀胱和宫颈之间的筋膜以及子宫和直肠之间的筋膜，作水压分离，同时起止血作用。
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青田县人民医院手术室
手术配合
切下子宫，弯盘接取子宫，2-0可吸收线阴道残端。清点物品阴道壁膨出者再行阴道壁修补术清点物品填塞凡士林纱布卷，导尿。
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青田县人民医院手术室
注意事项
术中截石位妥善固定，保障患者安全前提下，尽量暴露手术视野，摆放时动作轻柔·缓慢，避免腓总神经损伤，支腿架的高低要适应。
暴露阴道前后壁递阴道拉钩拉开阴道前后壁，两把宫颈钳夹住宫颈向外牵拉，暴露阴道前壁
牵开小阴唇，显露术野用有齿镊，9*24角针将小阴唇缝合与大阴唇外侧皮肤上，金属导尿管排尿，递弯盘盛尿
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青田县人民医院手术室
手术配合
分离膀胱和宫颈递20#刀片在膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一环形切口。递湿纱布向上推开膀胱，显露膀胱宫颈韧带组织剪剪开宫颈韧带，矮胖针7#缝扎剪开反折腹膜剪开膀胱反折腹膜和子宫直肠反折腹膜，用4 #丝线纹式钳牵引做标记。断韧带切开双侧宫骶韧带及主韧带·子宫动静脉·圆韧带·卵巢固有韧带，7#丝线缝扎。
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青田县人民医院手术室
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阴式全子宫切除术

阴式子宫切除术的手术体会

阴式子宫切除术的手术体会随着社会的进步，妇女也越来越重视自己的生活质量，要求在治愈疾病的同时，尽量减少损伤。

阴式子宫切除术具有术后疼痛轻, 恢复快,住院日缩短，意度高等优点, 对患者是一种相对安全、痛苦小、适应证广的手术方式。

病人满现将手术体会报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2015年4月我院行经阴道子宫切除术治疗者共23例，年龄在40～62岁之间，平均年龄53.5岁，其中子宫脱垂16例，子宫腺肌症4例，子宫肌瘤3例。

妇检：子宫大小最大如孕40+天左右，活动度好，无明显粘连，宫颈无肥大，无糜烂，B超检查结合病史诊断明确，除术前常规妇检外, 所有患者均作宫颈细胞学涂片检查, 对于不规则阴道流血者,诊刮排除子宫恶性病变。

1.2 方法1.2.1 术前准备1术前3d开始阴道清洁度准备：每日用碘伏溶液轻轻擦洗阴道壁各部，再阴道放置甲硝唑片0.4。

2术前常规妇科阴道检查了解患者子宫位置、大小、活动度，有无盆腹腔手术史，盆腔粘连情况，术前常规行肠道准备。

3.手术前1天备皮，备皮范围包括耻骨联合、外阴部、大腿上1/3内侧面臀部下面及肛门周围；估计手术困难、需经腹部手术者，同时清理腹部皮肤。

1.2.2 手术步骤：腰硬联合麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，丝线缝合固定小阴唇，阴道拉钩暴露宫颈，用宫颈钳夹持宫颈向外牵拉，环切宫颈阴道交界处粘膜，锐性加钝性分离膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，向右侧牵拉宫颈，钳夹左侧子宫主韧带及骶韧带，切断，7号丝线双重贯穿缝合断端，向左侧牵拉宫颈，同法钳夹切断右侧子宫主韧带及骶韧带，于腹膜返折处剪开盆腔前后腹膜，分别用4号丝线标记。

根据子宫前后位置，用两把布巾钳交替从子宫体部至底部钳夹子宫，将子宫底部翻出至阴道，将宫颈处口翻入盆腔，如前子宫、平位子宫则从子宫前方翻出，如为后位子宫则从子宫后方翻出，使宫颈翻入盆腔。

若宫体较大，无法向外翻出子宫底部者，可在宫颈与子宫峡部交界处切开子宫，并将增大的子宫切成数块，取出一部分，子宫缩小后再翻出。

子宫全切术后注意11点

子宫全切术后注意11点子宫全切术是一种常见的妇科手术，被广泛应用于一些妇科疾病的治疗，例如子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫内膜异位症等。

手术后的护理至关重要，特别需要注意一些细节，以保证手术的成功和患者的康复。

首先，在11点术后，患者应尽量保持卧床休息。

手术后的患者通常会有一定的恶心、呕吐的症状，伴随着术后的麻醉药物的代谢，这些症状是正常的反应。

所以，在床上休息是必要的，也有助于减少剧烈运动对伤口的撕裂和感染的风险。

其次，患者需要控制饮食。

手术后的患者应遵循低脂、低盐、低咖啡因、少吃辛辣和刺激的食物，这些食物可能导致不适或对伤口造成不良影响。

患者应以易消化、高蛋白的食物为主，如清淡的蔬菜汤、瘦肉或鱼类。

此外，患者需要保持伤口清洁。

术后的伤口是一个重要的感染入口，因此，患者必须保持伤口的清洁和干燥。

每天用无菌的盐水轻轻擦拭伤口，避免使用任何药物或化学物质。

同时，患者应避免用硬物碰触伤口，以免引起感染或伤口裂开。

此外，子宫全切术后的患者还需要避免性生活。

术后会有明显的出血和分泌物，正常情况下需要2-4周时间恢复。

在这段时间里，患者应避免进行任何性接触，以免感染或对伤口产生不利影响。

另外，患者需要注意避免剧烈运动或重体力劳动。

术后恢复期间，患者需要逐渐增加体力活动的强度。

开始时，只要适度活动即可，如散步或进行轻微的家务活动。

然而，患者应避免剧烈运动或重体力劳动，以免引起伤口裂开或出血。

此外，患者需要按时服药。

术后医生通常会开具一些抗生素或止痛药物，患者应按医生的建议规定的剂量和时间服药。

这些药物可以帮助控制术后的疼痛和预防感染。

同时，患者应遵循医生的嘱咐进行复诊，以便及时了解伤口愈合情况。

总之，子宫全切术后的护理需要患者和家人的共同努力，配合医生的指导和建议。

充分理解和遵守护理要求，注意伤口的清洁和保护，保持休息，控制饮食，避免剧烈运动和性生活等，这些都是保证手术成功和患者康复的重要措施。

阴式大子宫切除的方法及优缺点

术方法的改进，适应征有所扩大，传统方法一般认为非脱垂的子宫经阴道切除，子宫的大小最好在孕三个月之内。而改良后的方法适应征可不受子宫大小的限制。我科切除的最大子宫重量为2600克。
3、手术方法简捷，易被广大同道掌握。
4、不需特殊器械，不用更多的投入。
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手术录象
各种手术都有其优缺点，适合于不同的患者。
3
提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时，应在患者能安全耐受的范围内，在医生能力所限的范围内，尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创。
成功的手术，25%在于手术技巧，75%在于手术的决策。
碎，逐块取出。 10、翻出子宫，在两侧宫角处切断，断端双
重缝扎 11、检查止血，将双侧子宫动脉做再一次缝
扎。 12、缝合阴道断端
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阴道断端的缝合方法
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阴道断端缝合的三大优点
1、腹膜化 2、止血 3、防止阴道脱垂。
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手术中的注意要点
1、在上推膀胱时一定要将两侧膀胱宫颈韧带剪断，这样才能将输尿管推离。
8
阴式子宫切除的优点
1、经阴道子宫切除腹膜以最小的程度打开，对于肠道的干扰最小，术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。
2、经阴道切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等，患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。
9
3、因为手术创伤小，手术后患者可以更早下地活动，更好的照顾自己。在护理方面的需求也减少，肠功能恢复的更快，病人可以更早的进食，减少静脉补液治疗。术后感染率只有经腹全子宫的一半，术后抗生素的需求也减少，术后止痛药物应用也减少，患者住院时间缩短。

阴式子宫切除术后护理课件PPT

非药物止痛
采用冷敷、热敷、按摩等非药物方式缓解疼痛。
饮食与营养
清淡易消化
术后初期以清淡易消化食物为主，逐渐过渡到正常饮食。
高蛋白食物
适当增加高蛋白食物的摄入，促进伤口愈合。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于身体恢复。
活动与休息
适量活动
01
术后根据恢复情况，逐渐增加活动量，促进血液循环。
充分休息
02
保证充足的休息时间，避免疲劳过度。
睡眠充足
03
保持良好的睡眠质量，有助于身体恢复。
心理支持与疏导
情绪观察
术后密切关注患者情绪变化，及时发现并处理不良情绪。
心理疏导
与患者进行沟通，给予心理支持和疏导，缓解焦虑和紧张情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同促进患者的康复。
04
术后常见问题与处理
注意事项
术后需注意阴道出血、感染、下肢静脉血栓形成等并发症的预防和处理，同时需定期进行复查和随访。
02
术后护理的重要性
预防感染
保ห้องสมุดไป่ตู้清洁卫生
术后应保持手术部位的清洁和卫生，避免感染。定期更换敷料，保持伤口干燥。
遵循医生建议
遵循医生的建议，按时服用抗生素，预防术后感染。
避免交叉感染
术后应避免与他人共用个人物品，如毛巾、浴巾等，以防交叉感染。
伤口护理
伤口清洁与消毒
术后保持伤口清洁，定期进行伤口消毒，避免感染。
伤口敷料更换
根据医生指导，定期更换伤口敷料，确保伤口正常愈合。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者疼痛程度，根据情况给予适当的止痛措施。

子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析

1资料与方法
1.1一般资料
本组患者52例，年龄最大67岁，最小38岁，平均49岁。术前诊断：子宫肌瘤31例，功血6例，腺肌症15例。并且这些患者在术前均进行了内科疾病检查，并无肾、心、肺等疾病，拥有正常的生命体征。子宫切术的手术时间最长为2.5小时，最短为55分钟，平均用时为1小时15分钟。术中残端缝合方法：碘伏纱球消毒残端3遍全部采用0／2可吸收线连续锁边缝合，术后立即取出阴道内填塞的消毒纱球。术中及术后均给与二代或三代头孢预防感染，850例中总共有52例出现阴道残端愈合不良，发生率约6.1%。阴道残端愈合不良的诊断依据包括：（1）手术3天后发热，体温大于37.5度。（2）术后阴道流血性液或黄水样白带增多。（3）下腹或肛门坠痛感；（4）检查阴道残端脓血性渗出甚至残端阴道粘膜裂开，晚发者可有肉芽组织生长及出血等。
【关键词】子宫全切术阴道残端愈合不良预防
【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0294-02
子宫全切术是妇科常见及基本手术方式之一，适用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能失调性子宫出血等疾病，而术后阴道残端愈合不良为常见并发症之一。近年来由于手术技术的成熟，术式的改进及缝线材料的改良使手术后阴道残端愈合不良在减少，但因妇科炎症的高发性及耐药菌的院内感染阴道残端愈合不良仍是常见的术后并发症，它不仅可以引起感染扩散，导致败血症，还可以引起出血，严重的导致失血性休克等并发症，增加了患者的痛苦，延长术后住院日，甚至严重威胁妇女的健康。本科2012年12月～2013年12月采用不同的手术方法共行子宫全切除术850例，发生阴道残端愈合不良52例，发生率约6.1%，本文通过回顾性分析这52例患者的相关临床病例资料．探讨全子宫切除术后阴道残端愈合不良的相关因素及预防治疗措施。

阴式子宫切除的护理

34阴式子宫切除的护理王秀芬一、什么是阴式子宫切除阴式子宫切除是指通过阴道对子宫或其附件进行切除的手术。

与传统子宫切除术不同，阴式子宫切除术不在患者腹部开刀，也不会在腹部形成切口瘢痕组织。

阴式子宫切除具有手术时间短、术后进食早、术后恢复快的优点，术过程中损伤较小，术后少见并发症，且临床效果显著。

近年来，阴式子宫切除已经广泛应用于临床治疗，被越来越多的患者认可。

需要注意，如果患者存在器质性疾病，建议患者到正规医院检查，在医生的指导下选择合适的手术方式。

二、阴式子宫切除术后需要复查吗患者进行阴式子宫切除后，一个月后要回院进行复查，三个月后要进行二次复查。

由于手术时肚子上没有伤口，伤口在阴道，所以要定期复查。

一个月后复查，主要查看阴道残端恢复情况，以及创面是否出血、渗血，且要注意盆腔是否出现血肿等，如果发现异常，要及时采取措施，进而促进伤口痊愈。

三个月后复查，主要查看线段脱落情况及伤口愈合情况，查看是否有肉芽组织生长。

此外，要注意观察盆腔里伤口愈合情况，还要观察术后是否有贫血情况。

因此，阴式子宫切除术后及时进行复查，对患者来说十分重要。

三、阴式子宫切除适用于哪些病症所有需要进行子宫切除手术的患者及没有阴道禁忌患者，都可以进行阴式子宫切除，尤其是腹壁肥厚、子宫脱垂并伴有阴道壁膨出或者直肠膨出患者。

此外，压力性尿失禁者也可以选择阴式子宫切除。

总结来讲，以下情况患者均可以选择阴式子宫切除。

1. 患者的子宫峡部肿瘤、阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤直径较大或者生长位置较低时可以选择阴式子宫切除。

2. 子宫异常增大，且超过妊娠12周大小的患者可以选择阴式子宫切除。

3. 子宫附件肿胀大于或等于6 cm的患者。

4. 大部分盆腔组织发生粘连或者盆腔发生恶性病变者。

5. 患者自身体质较差或者合并其他疾病者。

6. 阴道畸形或者狭窄，粘连严重患者可以选择阴式子宫切除。

一般来讲，进行阴式子宫切除利大于弊，术后患者腹部没有切口，较传统手术易恢复。

阴式子宫切除术后注意事项

术后患者需要保持良好的个人卫生习惯。应每天洗澡并清洁外阴部，保持外阴部的清洁干燥，防止感染。同时，需要避免使用过热的水或肥皂清洗，以免对伤口造成不适和刺激。如果出现异味、异色或者其他异常，应及时就医。
心理状况的调节也是术后患者需要关注的。手术对于女性来说是一个重大的生命事件，术后患者可能会因为身体的改变而产生情绪波动。因此，术后患者需要和家人、朋友和医生进行沟通，及时释放情绪，寻求心理上的支持与安慰。
其次，术后患者应避免剧烈体力活动，尤其是长时间复过程中，需要适当休息，有助于恢复体力和精神状态。
在饮食方面，术后患者应注意饮食的多样化和均衡。应尽量少食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免对伤口造成刺激与不适。此外，患者应增加摄入蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口修复和身体的恢复。
总之，术后注意事项对于康复非常重要，患者应遵守医生的建议，注意伤口护理、饮食、个人卫生和心理调节。通过合理的护理和恢复，术后患者可以更快地回到健康的状态。
阴式子宫切除术后注意事项
阴式子宫切除术是一种在阴道内进行的子宫切除手术。术后的恢复需要患者注意一些事项，以确保术后康复顺利进行。
首先，术后患者需要遵守医生的建议，在规定时间内进行复查。复查旨在检查伤口是否结合良好，排除感染或其他并发症的可能性。如果出现术后出血、剧烈疼痛、发热等不正常症状，应及时就医。
此外，术后患者需要坚持定期运动。适度的运动有助于促进血液循环和肌肉的恢复，避免肌肉萎缩和深静脉血栓的形成。可以选择一些适合的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，但需避免剧烈运动和举重。
最后，术后患者要避免性生活。子宫切除术属于创伤性手术，在伤口完全愈合之前，应避免过度活动，以免引起感染和伤口裂开。患者应根据医生的指导，恢复正常性生活的时间。

阴式子宫切除术后护理

4 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血。
注意：观察病人阴道内纱布情况，阴式子宫全切除术后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。
5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间应充分止痛，以保证病人获得充分休息。
阴式全子宫切除禁忌症：阴式子宫因其手术范 6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，并在护理人员协助下适时下床活动。
4 观察切口愈合情况及阴道流血情况。
围较狭窄，操作空间小，使其受到一定的限制， 3 确保输液及各引流管的通畅。
4 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿和感染出血。
分析其禁忌为：子宫恶性肿瘤。宫颈肌瘤。阔 1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要注意的问题。
阴式全子宫切除术后
1 观察要点 2 护理措施 3 健康教育
护理要点
1 观察病人生命体征情况。 2 观察尿量及其性状，注意保持引流管的通
畅。 3 术后4小时内密切观察有无阴道出血及出血
量，观察引流量及性状。 4 一般护理常规护理。 2 麻醉方法选择麻醉术后护理常规。 3 确保输液及各引流管的通畅。
阴式子宫切除术后护理
阴式子宫切除术的优点
利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术，创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。
阴式全子宫切除禁忌症
6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体，并在护理人员协助下适时下床活动。
7 保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。

阴式子宫全切除术的临床效果分析

阴式子宫全切除术的临床效果分析发表时间：2018-08-24T16:17:43.003Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：商学玲[导读] 探讨经阴式子宫全切除术与腹腔镜子宫全切除术临床疗效、各自的优缺点度适应症，为不同情况患者选择合适的术式奠定理论基础。

牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江 157000摘要：目的：探讨经阴式子宫全切除术与腹腔镜子宫全切除术临床疗效、各自的优缺点度适应症，为不同情况患者选择合适的术式奠定理论基础。

方法：选取2016年11月-2017年11月间在我院实施经阴式子宫全切除术（阴式组）或腹腔镜子宫全切除术（腹腔镜组）各40例患者的临床资料，进行回顾性分析，对两组患者治疗情况进行比较。

结果：腹腔镜组手术适应症相对较宽，但其手术时间、住院时间较阴式子宫全切除术长；出血量、医疗费用较阴式子宫全切除术多、恢复亦较阴式子宫全切除术稍慢。

结论：对于有子宫全切除手术指征的患者，经影像学检查提示子宫外围解剖间隙清楚，无明显粘连。

附件无肿物的患者可选择阴式子宫切除术。

可减少患者费用支出，有利于患者快速恢复。

关键词：腹腔镜子宫全切除术；阴式子宫全切除术；疗效Abstract：Objective：To explore the clinical efficacy of total transvaginal hysterectomy and laparoscopic hysterectomy，and to establish a theoretical basis for the selection of appropriate surgical procedures for patients with different conditions.Methods：the clinical data of 40 patients in 40 cases of total transvaginal hysterectomy（vaginal group）or laparoscopic hysterectomy（laparoscopic hysterectomy）in our hospital in November 2016 and November were retrospectively analyzed，and the treatment of the two groups was compared.Results：the operative indications were relatively wide in the laparoscopy group，but the operation time and the time of hospitalization were longer than those of the vaginal hysterectomy；the amount of bleeding and medical expenses were more than that of the vaginal hysterectomy，and the recovery was a little slower than that of the vaginal hysterectomy.Conclusion：for patients with indication of total hysterectomy，imaging examination shows that the anatomical space of the uterus is clear and there is no obvious adhesion.Vaginal hysterectomy is optional for patients with no appendages.It can reduce the cost of patients，and is conducive to the rapid recovery of patients.Keywords：laparoscopic total hysterectomy，vaginal hysterectomy，curative effect子宫切除术是妇科最基本及最常见的手术之一。

子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会

・
护理研究・
能损伤皮肤唧
１．．３术后中西医护理２
向患者讲解腹部压力增加会影响伤口愈合的原因．知术后告
１周内避免做增加腹压的动作，不宜久站、蹲、坐，如久久勿提重物，起居，风寒，慎避注意保暖，防感冒，预避免咳嗽。保持大便通畅，如有便秘，可用蜂蜜调服，润肠通便，免用以避力大便。术后３个月内需禁止性生活及盆浴。后１个月后术应来医院复诊，术后３个月再次复查。出现下腹部、阴疼若会痛及阴道流血的情况，及时来医院就诊。另应注意保持会应
ｎｓｎｓｅｎｍｅｉｉｅｎｒｉｇｏｅｖｇｎｌｙｔｒｃｏｒｈｔｒｅｐｏａｓｄｐｔｎｅｇａａｔｅｆｅｏｅａｉｎｅｅａｄｗｅｔｒｄｃｎｕｓｎｆｈａｉａｓｅｅｔｍｙｆｅｕｅｉｒｌｐｅａｉｔｓｈｕｒｎｅｔｐｒｔ．ｔｈｏｔｎｅｉｔｏｈｏ
１．．１情志护理２子宫脱垂患者一般年龄较大。村老年妇女多。农因文化水平偏低，疾病相关知识缺乏，想非常传统、守．变对思保病又处于隐私部位，以启齿，且伴有不同程度的张力性尿难并失禁，易使老年人产生抑郁和焦虑等心理。护理工作人员容应该多安慰及关心患者，调畅其情志使其消除顾虑和恐惧。向患者及其家属讲解子宫脱垂疾病的相关知识．致耐心地细解释病情，解手术的必要性及重要性，讲介绍既往手术成功

浅谈阴式子宫全切除术的护理

浅谈阴式子宫全切除术的护理吴爱芹1 魏祝伟1 孙淑萍2（1山东省昌邑市妇幼保健院 261300；2山东省昌邑市疾控中心261300）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）23-0336-02阴式子宫全切除术是经阴道切除子宫，具有腹壁无伤口、侵袭范围小、损伤小等优点，同时又保持了女性皮肤的完整性，所以阴式手术越来越被广大女性病人所接受。

我科至今做阴式子宫全切术已累计多例，术后患者恢复良好，无合并症发生，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料2010年1～12月昌邑市妇幼保健院妇产二科子宫全切手术23例，年龄40～77岁，平均年龄53岁，均符合手术适应证。

2 护理2.1术前准备及护理2.1.1建立良好的护患关系入院后向患者及家属耐心和蔼的介绍医院和科室规章制度、病区环境、主管医生及护士、同病房的病友，以消除患者对环境的陌生感和内心的不安情绪，增加与患者的亲切感。

2.1.2心理护理首先，针对患者不同的心理分别给予正确的指导。

告诉患者术后不会影响性生活、不会过早衰老、身体发胖等，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，鼓励患者以正确的态度对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。

2.1.3术前常规准备协助患者做好血尿常规、出凝血时间、肝肾功能等辅助检查，并讲解做上述检查的目的和意义，做各项护理操作时，动作要轻柔熟练。

2.1.4阴道准备术前3日，用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，操作时动作要轻柔并做好解释工作，避免损伤宫颈周围黏膜，以减轻患者不适。

阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键，也是阴式子宫全切除术成功的保障。

2.1.5肠道准备手术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2～3小时给予开塞露灌肠，午夜后禁饮食。

手术当日晨清洁灌肠一次，直至排出的大便呈水样为止。

对年龄大、盆底组织松弛严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。

阴式子宫切除手术术式探讨研究

结论：阴式子宫切除术具有创伤小、手术时间短、肠道干扰少、术后疼痛轻、术后发热少、术后恢复陕、住院天数少等优势，值得临床推厂【关键词】阴式；子宫切除术；探讨
ｄｉ１．９９．ｓ．７ — ９５２１．００３ｏ：０３６￣ｉｎ１４４８．０２２．７ｓ６
①河南省鹤壁市中医院河南
通讯作者：李鹤文
往下腹部手术史者３例，其中剖腹产术１，输卵管结扎形切除子宫，缝合阴道壁残端，包埋各残端并缝合盆腔腹膜，１９例依次缝合腹壁组织。
１统计学处理．３
鹤壁４８３５００
应用ＳＳ．件进行统计分析，计ＰＳ１０软２
开膀胱后壁附着于宫颈前壁的疏松组织，分离膀胱宫颈间隙，剪断两侧膀胱宫颈韧带，分离膀胱达膀胱反折腹膜，剪开反折腹膜并向两侧延长，剪开子宫直肠窝反折腹膜并向两侧延伸。处理子宫骶韧带和子宫主韧带、子宫血管、圆韧带，检查卵巢，处理子宫附件，包埋缝合两侧残端组织，缝合盆腹
１一般资料．１
脱垂子宫行阴式子宫切除术患者２０例。年龄２～９岁，平０８５
均（３６１．５岁。中子宫肌瘤１４ｆ４． ± ５）其３２６例合并卵巢囊肿２例，３
巧克力囊肿４例），子宫腺肌病２，顽固性功血８例，子２例宫内膜息肉３例，宫颈ＣＮＩＩＩＩＩ３例。既往下腹部手术史者 —Ｉ２例，其中剖腹产术１例，输卵管结扎术４例，阑尾切除８８
膜及阴道壁全层。阴道内置消毒纱条，术后２～８ｈ取出，４４保留导尿管４。对照组：８ｈ截石位，常规消毒铺巾暴露术野。

改良阴式子宫全切术76例体会

改良阴式子宫全切术７６例体会
李秀兰隋晓字李娟关郁（齐齐哈尔医学院第一附属医院妇产科，黑龙江齐齐哈尔，６０１齐齐哈尔医学院第三附属医院，１１４；黑龙江
齐齐哈尔，６００１１０）
【摘要】目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术方法及临床应用价值。方法对７例非脱垂子宫、６有子宫切除指征、
阴道弹性良好、宫大小＜２孕周、子１子宫活动度良好、盆腔无明显粘连、无生殖系统炎症性疾病的患者实施改良阴式子宫全切术，观察手术时间、出血量、口疼痛、切排气时间与住院时间、性生活恢复等。结果改良阴式子宫全切术手术时间短、中出血术
少、术后疼痛轻、排气早、住院时间短、恢复快、部无瘢痕，腹术后随访３１月，～２性生活满意。结论改良阴式子宫全切术安
全、微创、效果好、有助于改善患者的生活质量，临床可行性高，值得推广应用。【关键词】改良阴式子宫全切术
２１００年８月上第２卷第１５期
Ａｕｕｔｇｓ２００１Ｖｏ．１２Ｎｏ１，５
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｆＣｉｒｄｆｏａｉｅｅＭｅｌｉｅＩｆｒｔｎｏｒａｈｎａＴａｉｎｌｏｉＣｈｎｓｅｅｎｎｏｍａｉｉｏ・２６７・
随着微创理念在妇产科手术领域的深入影响，阴式子宫全切术（ｒｎｖｇａｈｓｒｔｍ，Ｖ越来越受到人们ＴａｓａｉｙｔｅｏｙＨ）ｎｅｃＴ的重视，在临床工作中被广泛应用。我院自２００５年１月开１始行非脱垂大子宫ＴＨ，累了颇多的经验。在此基础上Ｖ积对手术进行了改良，简化了手术步骤，缩短了手术时间，减少了术中出血。现对我院自２０年６月至２００８０９年６月非脱垂子宫成功实施此术式７，果满意，６例效现报道如下。

全子宫切除手术对盆底功能的影响及盆底康复治疗情况

全子宫切除手术对盆底功能的影响及盆底康复治疗情况女性盆底功能障碍( FPFD) 又称盆底缺陷或盆底支持松弛，是由盆底组织松弛、损伤等原因及功能障碍造成的中老年女性常见慢性病，表现为压力性尿失禁( SUI) 、大便失禁( FI) 、盆腔脏器脱垂( POP) 、性功能障碍等，其中POP 及SUI 为主要表现。

FPFD 发病率高，已成为全球范围内的社会卫生问题。

调查显示，发展中国家女性FPFD 平均发病率为19. 7%，受SUI 困扰的女性比例为10% ～ 56%; 发达国家成年女性FPFD 的发病率为20% ～ 40%，65 岁以上女性中发病率可达50%; 我国FPFD 的发病率为10% ～ 15%，且这一比例正随着人口老龄化的加速而逐年提高，预测30 年后发病率将增加 1 倍。

随着年龄的增长，身体功能的下降，该病相关的症状越来越严重，严重影响患者的工作、社会活动及生活质量，尤其是对患者心理影响最为突出，表现出消冗压抑，丧失自信，放弃社交而孤僻。

PFD 是由多种因素造成的，通常认为与妊娠、阴道分娩、绝经、营养不良有关。

Gyhagen 等认为，全子宫切除术也是FPFD 的确定性因素之一。

全子宫切除术是妇科手术中最常见的术式之一，临床应用广泛，对子宫肿瘤及某些子宫出血、附件病变治疗较为彻底。

据统计我国有15% ～20% 女性因各种疾病切除子宫。

但该手术破坏了盆底的整体结构及神经，影响盆底其他器官功能，最常见的远期并发症就是盆底功能障碍，最主要的影响体现在膀胱，结、直肠功能及性功能障碍中，如阴道顶端脱垂、排便功能紊乱、尿失禁、阴道松弛等，影响患者术后恢复。

但此过程的出现缓慢，呈渐进性症状不明显，如不及时进行干预治疗，症状可能会逐渐加重。

本文将全子宫切除术对女性盆底功能的影响及治疗进展综述如下。

1 全子宫切除术与PFD女性盆底是一个由骨骼、结缔组织、器官相互关联的完美整体，主要器官有尿道、膀胱、子宫、阴道和直肠，这些器官均由盆底韧带、肌肉和筋膜相互协调、支撑为一体。

阴式全子宫切除术

阴式全子宫切除术发布时间：2023-06-03T07:21:40.291Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：张惠[导读]阴式全子宫切除术张惠（四川省雅安市雨城区人民医院；四川雅安625000）近年来，女性受到生活、工作等压力的增加，使得多种妇科疾病发生率直线上升，特别是妇科疾病，发生率直线上升。

目前，部分妇科疾病临床采取了阴式全子宫切除术，取得了一定的效果，而适合开展阴式全子宫切除术的患者有功能性子宫出血、子宫内膜增殖症、子宫脱垂症、子宫良性肿瘤等，而且以上患者还需要无盆腔粘连症状。

但多数人一听要全子宫切除，即会对其产生了一定的恐惧感，甚至还有些没有生育的女性，听到要实施阴式全子宫切除术，随之产生了恐惧心理，对生活没有了向往，主要是由于人们对阴式全子宫切除术不了解，接下来为大家科普一下。

什么是阴式全子宫切除术？阴式全子宫切除术是指通过女性的阴道，在自然的腔道内开展子宫切除手术。

以往，常采用腹腔镜手术从腹部做切口进行手术。

而阴式全子宫切除术与开腹手术刚好相反，开腹手术是从上往下切除，而阴式全子宫切除术是从下往上切除。

阴式全子宫切除术患者的出血量较少，患者在手术后24h即可以进行下地活动，并能正常饮食，术后恢复较快，创伤较小，属于一项较好的微创手术类型。

但在开展阴式全子宫切除术时，需要医生具备较为全面的基础知识、临床手术技巧。

阴式全子宫切除术是不是大手术？阴式全子宫切除术一般多用在子宫脱垂、子宫肌瘤等患者中，其在妇科手术中，也算是一项大手术，其的应用可能会对女性的身体产生一定的影响。

此外，阴式全子宫切除术属于生殖器官切除手术，器官切除手术多数是大手术，其也是近年来常用的一种子宫切除手术方式，其最大的优势就是不需要开腹，对腹腔内的脏器影响较小，对患者机体损伤也小，术后恢复较快。

如遇见符合相关条件的患者，通过阴式全子宫切除术可以尽快的解除掉疾病的困扰。

而且阴式全子宫切除术的机理是将女性的子宫全部切除，全切女性术后不能再生育，因此，有生育计划的女性，一定要在术前与医生做好沟通，尽量地改变治疗方式，在生育前保住子宫，如病情严重，可以在医生的建议下选择是否开展阴式全子宫切除术。

阴式全子宫切除术后的临床护理体会

着重大的不良响。所以要求护士用专业的知识、效的沟有
奶量足和奶量中的例数显著多于开展前，少和无奶的例数奶
开展后明显减少。
３讨论
开展整体护理后，者以现代整体护理观为指导，护理笔以程序为框架，满足产妇的需求为护理工作的中心，其进行以对评估、断、划、施，及时进行效果评价。专业护士有更诊计实并多的时间与产妇在一起，助寻找健康问题，出护理诊断，帮做制定护理措施，护理效果进行评价并及时反馈，护理程序贯对使穿于整个护理过程，而给产妇提供全方位的护理服务。从
康文摘，００７１：３．２１，（）６７［］李玉风，彩萍．剖宫产产妇实施整体护理的效果观３罗对察［］中华护理杂志２０，５２：２．Ｊ．００３（）１５【稿日期：０２３２编校：林］收２１ —０ — ８朱
・பைடு நூலகம்
５０６・８
吉林医学２１０２年８第３第２月３卷３期
２３观察开展整体护理前后术后拔尿管后自主排尿情况：．】两组术后拔尿管的时间比较，异无统计学意义。开展后拔差
尿管后自主排尿的３７例（６３）开展前只有１０例３９．％，８（９２）＝８．１Ｐ＜００）６．％（４５，．５。开展后仅有３例发生尿潴留，１０例需诱导排尿。两组比较，异有统计学意义（＜差Ｐ００）．５。详见表３。