护理程序在院前急救中的重要性

腺素 １ ｇ加 入静 滴 ， ｍ， 仍无 好 转 ， 应 体外 起 搏 。② 则
快 速心律 失常 ： 心率 ＞１０次／ ｎ 立 即心 电图 明确 ２ ｍｉ，
性 质 。监 测 血 氧饱 和度 ， 对剧 烈 胸痛 、 吸 困难 ， 呼 神 志 改变 、 收缩 压 ＜ ０ ｍＨ ， 力 衰竭 、 ９ｍ ｇ心 心肌 缺血 、 心
１果 断迅速， 秒必 争， 问、 查、 估 、 ） 分 询 检 评 抢 救、 治疗 、 转运 ， 同步进行 。
２ 原则 ： Ｉ 询 问病 史 ： 明扼 要 ， 点 突 出地 ） （） 简 重 询问主诉 、 发病 时间 、 因、 诱 意识 、 面色 、 肢体运 动等 。
肌梗死者 ， 可用利多卡 因、 心律平。注意缓慢给药 （ ５ ｉ） 心率 ＜ ０次／ ｉ， ＞ ｍｎ ， ９ ｍｎ 或症状缓解停药。复 律能量 为 １０～ ６ Ｊ ０ ３０ 。③ 心 绞 痛 、 心肌 梗死 ： 测 血 监
⑤高血 压危象 ： 心痛定 １ｍ ， 下含服 ， ０ ｇ舌 当收缩 压 ＞ ２ ０ ｍＨ 或舒 张 压 ＞１０ ｍＨ ０ｍ ｇ ３ ｍ ｇ时 ， 酸 甘 油 １ ｒ 硝 ０ｇ ａ
暴力倾向等。
２ 根 据 初 步 确 定 的护 理 问题 ， 取 以 采 下 相应 措 施
２ １ 一般措 施 ．
④左心 衰 ： 端坐 位 ， 呋塞 咪 ４ｍｇ 注 ， 酸甘 油 ０３ ０ 静 硝 ．
—
放性骨折等情况。（ ） ３ 观察有无外伤， 有无 剧烈疼
痛 ， 否配合 ， 是 有无恐惧 、 悲哀 、 烦扰 ， 否服从 ， 是 有无
０ ６ ｇ 舌 下含 服 ， 收缩 压 ＞１０ Ｈ ．ｍ ， 当 ０ ｍｍ ｇ时 ， 酸 硝
甘 油 １ｍ ０ ｇ静 滴 ， 当收 缩 压 ＜１０ ｍＨ ０ ｍ ｇ时 ， 巴胺 多 ４ ｒｇ ０ 静滴 ， 茶 ０２ ｇ＋１％ Ｇ ２ ｍ 静 注 ， 地 兰 ａ 氨 ．５ ０ Ｓ０ ｌ 西 ０４ ｇ ０ Ｓ０ｎ静 注 ， 巴酚 丁胺 ８ｒｇ 滴 。 ．ｒ ＋１％Ｇ ２ ｒ ａ ｌ 多 ０ 静 ａ
静滴 。⑥脑 血 管意 外 ： 给予 吸氧 ， 测生 命体 征 、 监 血 氧 饱 和 度 ，０ 甘 露 醇 ２０ ｌ快 速 静 滴 ， 噻 咪 ２％ ５ｍ 呋
１ ２ 迅 速到达 现场 ．
０ ８ ， 定 血 氧饱 和 度 ， 断 昏迷 的 深度 ， 进 ． ｍｇ 测 判 并
迅速 调度人员 及器材 ， 证在 ｉ～ ｍ ｎ内出车 ， 保 ３ｉ
行 Ｇ ａｇｗ评 分 ， 续 询 问、 查 ， 争 明 确 原 因。 ｌ ｏ ｓ 继 检 力 （ ） 收缩压 ＜ ０ Ｈ ， 多 巴胺 ４ ｒ ， 丙 肾上 ３且 ９ ｍｍ ｇ 用 ０ ｇ异 ａ
２ ２ 常见 急危重症抢 救措施 ． ２ ２ １ 内科 急救 ］ ．．
接 听 １０急救 电话 时 ， ２ 问清 患 者姓 名 、 龄 、 年 详 细地址 及联 系方式 ， 重点 询问病人 的主要症状 、 发病
（） １ 呼吸循 环停止者 ： 即给 予 Ａ 畅通气 道 ） 立 （ Ｂ
（ 人工 呼吸 ） （ Ｃ 体外 心脏 按压 ） 步生命 支 持 ， 脉 初 静 注射 肾上 腺素 、 阿托 品及 纳 洛酮 ， 做 心 电 图检查 ； 并
第２ ６卷 第 １ ９期 ２１ ００年 １ ０月
甘肃科 技
Ｇａ ｓ ｃ ｅ ｃ ｎｄ Ｔｅ ｈ ｏ ｎ ｉ Ｓ ｉｎ ｅ ａ ｃ ｎ ｌ ｊ
２６ Ｎｏ ９ ．１
Ｏｃ ｔ ．
２ Ｏ Ｏ】
护 理 程 序 在 院 前 急 救 中 的 重 要 性
张宏丽 ， 韩艳 兰， 张黎 明
氧饱 和 度 ， 理 盐 水 ５０ｒ 滴 ， 酸 甘 油 ０ ６ ｇ 生 ０ｒ ｄ静 硝 ．ｒ ａ
或麝香 保心 丸 ２粒 ， 舌下 含服 ， 当收缩压 ＞１０ ｍ ０ ｍ Ｈｇ 时 ， 酸甘 油 ５ 硝 ｍｇ静 滴 ， 电 图 检 查 并 对 症 处 理 。 心
（） ２ 护理体 检 ： 过 视 、 、 听 等 物理 手 段 ， 通 触 叩、 了解 病人 的 意识 、 瞳孔 及对 光反 射 、 血压 、 脉搏 、 吸 、 呼 皮 肤温湿 度 ， 以及 有无 四肢 活动 障碍 、 活动 性 出血 、 开
ｌ ５ｉ Ｏ～１ｍｎ内到达 现场 。期 间 院前 急救 护士 应 与现
场 保持联 系 ， 确保 迅 速 、 确赶 赴 现场 ， 准 随时询 问病 人 情况 ， 导现场 人员 进行 安 慰病 人 、 指 控制 出 血 、 流 通空气 、 松解衣 带 、 人工 呼吸 、 心脏按 压 、 运用 急救 药 品等现场 急救 。 １３ 到 达现场 的评估 ．
（ 白银市中西医结合 医院 ， 甘肃 白银 ７ ０ ０ ） ３９ ０ 摘 要 ： 院前急救及生命支持的护理程 序和注意事项 。将 护理程序应 用于院前急救 中， 探讨 迅速 了解病 人的主诉 、
神志及生命体征 ， 对病情做 出及时评估 ， 并进 行必要 的生命 支持及 安全转运 。运用护理程 序后 ， 院前 急救生命支持
转 回医 院途 中不 问断进行 基本 生命 支 持 。（ ） ２ 昏迷 病人 ： 保持 呼 吸道通 畅 ， 卧 、 开衣 领 、 带 ， 应 平 解 裤 头 偏 向一 侧 ， 必要 时吸痰及 人工 呼 吸 ， 滴 纳洛 酮 ０ ４ 静 ．
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诱因、 既往病史 ， 并询问与生命 体征相关 的重要表 现， 如神 志是否清 醒 ， 吸是 否平 稳 ， 呼 脉搏 是 否 可触 及等 ， 是否 有活动 性 出血 ， 并根 据 情况 ， 导 现场 人 指 员进 行紧急 处理 Ｊ 。
的时效显著提高 。护理程序在提高院前急救成功率中有重要作用 。 关键词 ： 院前急救 ； 护理程序． 重要 性 ；
中图 分 类号 ： ９ ．２ Ｒቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７ ３ ３
糖， 力争 明确诊 断 ， 即转 回医 院 ， 向急诊科 预报 。 迅 并
ｌ 急救 评 估
１ １ 接 听 １０急救 电话 ． ２