第12-康复护理技术PPT课件
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第十二章 常用康复护理技术
LOGO
学习目标
掌握：运动疗法的定义、分类、特点及临床 应用；物理因子疗法的适用范围。 熟悉：关节活动范围训练、肌力训练技术；
物理因子疗法的护理要点。
LOGO
一、康复和康复医学
康复（rehabilitation）
原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”。
WHO对康复的定义 综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、
残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官 、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者 能提高生存质量和重返社会。
（一）康复的分类（或领域）
医学康复（medical rehabilitation） 教育康复（educational rehabilitation） 职业康复（vocational rehabilitation ） 社会康复（social rehabilitation）
④肌力训练后应观察患者全身心血管反应以及局部有否不适。 如有酸痛，可给予热敷或按摩等。
主要内容： 言语康复
心理治疗 传统康复 康复工程
物理治疗——概述
物理治疗（physical therapy）是使用天然的与人工的物 理因子与物理方法，如电、光、热、冷、水、体操、牵引、 按摩、手法及器械等进行治疗疾病、恢复与重建功能。 适应症：
各种运动障碍、急慢性疼痛、急慢性炎症、血液循环障 碍和各种外伤与疾病产生的肿胀、愈合不良、瘢痕、肌萎 缩等。
特点：多学科性、广泛性、社会性
（三）康复护理
常用康复护理技术：
是康复医学的重要组成部分，在总的康复医疗 计划下为达到全面康复的目标，紧密配合康复医师与其他 康复专业人员同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有 功能障碍者进行除基础护理以外的适合康复医学要求的专 门护理和各种专门的功能训练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
物理治疗 作业治疗
分类： 1、根据体位：坐位、卧位、立位牵引 2、根据牵引部分：颈椎、腰椎、四肢功能
牵引。
Company Logo
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
Company Logo
目的：肌力练习使各部位肌肉发展到最佳状态或 利用其来改善体质状态，以达到肌肉体积增大， 肌力增强，促进肌肉功能恢复。 基本原则： ①阻力原则； ②超常负荷原则； ③训练次数易多不易少的原则； ④疲劳而不过度疲劳的原则；
运动疗法的特点
主动参与 局部治疗和全身治疗相结合 简便易行
Company Logo
分类
按主动用力程度：主动运动、被动运动、助力运动、 抗阻运动 按肌肉收缩形式：等长运动、等张运动、等速运动 按能源消耗：放松性运动、力量性运动、耐力性运动 局部运动和整体运动 徒手运动和器械运动
常用运动疗法
方法
渐进抗阻力
24
（二）肌力增强训练
3、肌力训练的护理要点
①选择适当的方法，应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐 步进行。
②注意心血管反应：进行等长抗阻训练，尤其是抗较大阻力 时，医护人员应时刻提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气， 引起Valsalva效应，增加心血管负担。
③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位，但在肌 力较弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。
（二）肌力增强训练 2、肌力训练方法
肌力0级
被动运动 训练运动的感觉（意念）
肌力1级
被动运动 训练运动的感觉（意念） 主动运动
肌肉等长收缩 助力运动
肌力2级
主动运动 主动助力运动 无重力位置抗阻力运动
肌力3级或以上
抗重力主动运动 抗阻力运动
抗等张阻力（动力性） 抗等长阻力（静力性） 等速运动
定义：利用机械或电动活动装置，使手术肢 体在术后能进行早期、持续性、无痛范围 内的被动活动。
作用：可缓解疼痛，改善关节活动范围，防 止关节挛缩和粘连，消除手术和制动带来 的并发症。
Company Logo
关节牵引术
定义：应用作用力与反作用力的原理，通过 机械装置，使关节和软组织得到持续的牵 伸，达到复位、固定、解除肌肉痉挛和改 善关节挛缩以恢复关节功能的目的。。
禁忌症：
心肺功能衰竭、出血性疾病、活动性肺结核、 植有心脏起搏器者、孕妇的腹部。
一、运动疗法
概念：是根据患者的特点和患者的功能状况， 利用生物力学原理，借助治疗器械或治疗者 的手法操作以及患者自身的参与，通过主动 或被动运动的方式来改善人体局部或全身功 能的一种治疗方法。
运动疗法的临床应用
运动系统疾病 神经系统疾病 内脏器官疾病 代谢障碍性疾病 其他
定义：指治疗者在关节活动允许范围内完成的 一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时 选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
操作手法：分为四级
A.Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；
B.Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；
C.Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩引起的的关 节活动受限。
持续性被动运动（CPM）
构成了全面康复（comprehensive rehabilitation）
（二）康复医学的定义
康复医学（rehabilitation medicine ）
是利用医学措施，治疗因外伤或疾病而遗留的 功能障碍以及独立生活困难的躯体性残疾者，使其 功能康复到最大限度，重返社会，是以康复为目的 的医学新领域，是医学的一个重要分支，在现代医 学体系中，治疗、预防、保健和康复相互联系成一 个统一体。
目的：改善和维持关节的活动范围。 按借助外力： 关节主动活动训练、关节被动运动（CPM、关节 松动术）、关节助力主动运动 按使用器械：
徒手运动、器械运动
（一）关节活动范围训练
徒手性训练
定义：由护理人员对不能进行主动性关节活动 练习的患者进行操作。每次5分钟，每分钟做 3-5遍，每日2次。
关节松动技术
（二）肌力训练技术
（一）关节活动技术
4、关节活动技术的护理要点：
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理，矫形 器、假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果，改 进训练方法；
牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重应立即停 止牵引，并进行相应的处理。
劲椎牵引结束后应先静坐片刻，再缓慢转动颈部，然后站 立。腰椎牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。
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学习目标
掌握：运动疗法的定义、分类、特点及临床 应用；物理因子疗法的适用范围。 熟悉：关节活动范围训练、肌力训练技术；
物理因子疗法的护理要点。
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一、康复和康复医学
康复（rehabilitation）
原意是“复原”、“恢复”、“恢复原来的健康及正常的生活”。
WHO对康复的定义 综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、
残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官 、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者 能提高生存质量和重返社会。
（一）康复的分类（或领域）
医学康复（medical rehabilitation） 教育康复（educational rehabilitation） 职业康复（vocational rehabilitation ） 社会康复（social rehabilitation）
④肌力训练后应观察患者全身心血管反应以及局部有否不适。 如有酸痛，可给予热敷或按摩等。
主要内容： 言语康复
心理治疗 传统康复 康复工程
物理治疗——概述
物理治疗（physical therapy）是使用天然的与人工的物 理因子与物理方法，如电、光、热、冷、水、体操、牵引、 按摩、手法及器械等进行治疗疾病、恢复与重建功能。 适应症：
各种运动障碍、急慢性疼痛、急慢性炎症、血液循环障 碍和各种外伤与疾病产生的肿胀、愈合不良、瘢痕、肌萎 缩等。
特点：多学科性、广泛性、社会性
（三）康复护理
常用康复护理技术：
是康复医学的重要组成部分，在总的康复医疗 计划下为达到全面康复的目标，紧密配合康复医师与其他 康复专业人员同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有 功能障碍者进行除基础护理以外的适合康复医学要求的专 门护理和各种专门的功能训练。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
物理治疗 作业治疗
分类： 1、根据体位：坐位、卧位、立位牵引 2、根据牵引部分：颈椎、腰椎、四肢功能
牵引。
Company Logo
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
Company Logo
目的：肌力练习使各部位肌肉发展到最佳状态或 利用其来改善体质状态，以达到肌肉体积增大， 肌力增强，促进肌肉功能恢复。 基本原则： ①阻力原则； ②超常负荷原则； ③训练次数易多不易少的原则； ④疲劳而不过度疲劳的原则；
运动疗法的特点
主动参与 局部治疗和全身治疗相结合 简便易行
Company Logo
分类
按主动用力程度：主动运动、被动运动、助力运动、 抗阻运动 按肌肉收缩形式：等长运动、等张运动、等速运动 按能源消耗：放松性运动、力量性运动、耐力性运动 局部运动和整体运动 徒手运动和器械运动
常用运动疗法
方法
渐进抗阻力
24
（二）肌力增强训练
3、肌力训练的护理要点
①选择适当的方法，应从助力活动、主动活动、抗阻活动逐 步进行。
②注意心血管反应：进行等长抗阻训练，尤其是抗较大阻力 时，医护人员应时刻提醒患者保持顺畅呼吸，避免屏气， 引起Valsalva效应，增加心血管负担。
③阻力通常加在需要增强肌力的肌肉远端附着部位，但在肌 力较弱时，也可靠近肌肉附着的近端，以减少阻力。
（二）肌力增强训练 2、肌力训练方法
肌力0级
被动运动 训练运动的感觉（意念）
肌力1级
被动运动 训练运动的感觉（意念） 主动运动
肌肉等长收缩 助力运动
肌力2级
主动运动 主动助力运动 无重力位置抗阻力运动
肌力3级或以上
抗重力主动运动 抗阻力运动
抗等张阻力（动力性） 抗等长阻力（静力性） 等速运动
定义：利用机械或电动活动装置，使手术肢 体在术后能进行早期、持续性、无痛范围 内的被动活动。
作用：可缓解疼痛，改善关节活动范围，防 止关节挛缩和粘连，消除手术和制动带来 的并发症。
Company Logo
关节牵引术
定义：应用作用力与反作用力的原理，通过 机械装置，使关节和软组织得到持续的牵 伸，达到复位、固定、解除肌肉痉挛和改 善关节挛缩以恢复关节功能的目的。。
禁忌症：
心肺功能衰竭、出血性疾病、活动性肺结核、 植有心脏起搏器者、孕妇的腹部。
一、运动疗法
概念：是根据患者的特点和患者的功能状况， 利用生物力学原理，借助治疗器械或治疗者 的手法操作以及患者自身的参与，通过主动 或被动运动的方式来改善人体局部或全身功 能的一种治疗方法。
运动疗法的临床应用
运动系统疾病 神经系统疾病 内脏器官疾病 代谢障碍性疾病 其他
定义：指治疗者在关节活动允许范围内完成的 一种针对性很强的手法操作技术，具体应用时 选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
操作手法：分为四级
A.Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；
B.Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬；
C.Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩引起的的关 节活动受限。
持续性被动运动（CPM）
构成了全面康复（comprehensive rehabilitation）
（二）康复医学的定义
康复医学（rehabilitation medicine ）
是利用医学措施，治疗因外伤或疾病而遗留的 功能障碍以及独立生活困难的躯体性残疾者，使其 功能康复到最大限度，重返社会，是以康复为目的 的医学新领域，是医学的一个重要分支，在现代医 学体系中，治疗、预防、保健和康复相互联系成一 个统一体。
目的：改善和维持关节的活动范围。 按借助外力： 关节主动活动训练、关节被动运动（CPM、关节 松动术）、关节助力主动运动 按使用器械：
徒手运动、器械运动
（一）关节活动范围训练
徒手性训练
定义：由护理人员对不能进行主动性关节活动 练习的患者进行操作。每次5分钟，每分钟做 3-5遍，每日2次。
关节松动技术
（二）肌力训练技术
（一）关节活动技术
4、关节活动技术的护理要点：
帮助患者做好治疗部位的准备，如局部创面的处理，矫形 器、假肢的处置；
运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并记录治疗效果，改 进训练方法；
牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重应立即停 止牵引，并进行相应的处理。
劲椎牵引结束后应先静坐片刻，再缓慢转动颈部，然后站 立。腰椎牵引后应嘱患者继续平卧休息数分钟后再起身。