血液科护士心理压力论文

血液科护士心理压力分析及对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0298-02护理工作是具有压力的职业，职业风险高收入低，尤其是与癌症病人接触的护理工作者压力更大，这种专业压力已成为一种职业性危险［1］。

有调查发现，护士受放射、感染、疲劳等职业因素负面影响程度已超过建筑工人和煤炭工人。

白血病是血液科收治的主要对象，随着白血病治疗研究的进展，生存期超过五年的急性白血病病例屡见报道。

长期以来，人们充分研究了抗癌药物对病人的毒副作用、给药方式、给药顺序、给药时间、药物外渗的处理、静脉的选择、病人的心理规律及应对措施，却忽视了白血病护理工作者的心理压力，现就我科忽视的主要压力来源和调试对策浅谈如下。

压力之一：护士工作负荷重，紧张程度高，病人病情反复，变化迅速，护理工作可控制性和可预测性程度低，与濒死和死亡病人接触多，不容易建立起工作成就感。

对策：（1）加强业务学习，成见并发症能及早发现与处理，病人病情做到心中有数。

如颅内出血前病人常表现为剧烈头痛、烦躁、恶心、血压升高、视物不清等，一旦发现应在通知医生的同时，监测生命体征，做好心理护理，嘱病人安静、平卧、给吸氧降颅压、输注血小板等止血处理，提高可控制性和可预测性。

（2）合理的工作安排及人际关系能有效缓解护士工作压力及紧张度。

护患之间友善相处，医护之间密切合作，护士之间密切配合，上下级之间同心
同德、相互理解，把各种思想工作做到实处，上级领导尽自己最大的努力帮助护士，满足正常的实际需要，为护士排忧解难，能在一定程度上缓解各种矛盾，提高护士耐受应激原的能力，提高工作满足程度，减轻心理压力及紧张；（3）加强心理护理，通过心理护理往往能影响或改变病人的心理状态和行为，促使其对疾病的认识或适应不良得到改善，如提供相关资料，让其充分了解病情，相信现代医疗技术，做到自我宽心、自我调节和适应。

我科采用有效的健康指导及心理护理增加了患者及家属对护理人员的信任，并由此大大改变了护士的形象，提高了护士的地位，增加了患者及家属的预防保健知识，使患者保持了乐观的情绪，树立了战胜疾病的信心和勇气，使患者不再畏惧化疗，提高了自我保健意识，减轻了患者的痛苦，保证了化疗疗程的完成，延长患者的生存期，减少了并发症，提高了生存质量。

压力之二：病人长期接受治疗和护理，病人及家属对医院及护士要求高，往往存在不满。

对策：（1）在日常护理工作中，要创造丰富多彩的医学环境美［2］。

为病人提供安全、整洁舒适的医疗环境，如我院创造家庭是温馨病房，病房设施及工作人员的服饰选择适宜的色彩，让病人处于治病养病的秀丽景色之中，并配备住院患者费用查询卡处方实行双联，一联处方由医院保管，一联附带药品价格的交由病人保管，使患者明明白白用药，知道医疗费用的去处；（2）护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾者和病人
家属的关心者，在一般情况下，护士的语言、态度、行为、技术及医疗环境直接影响病人的治疗效果，语言表达能力是做好护理工作的需要，是心理护理的重要手段。

礼貌的语言是满意沟通的前提，是避免和消除误解的良方。

护理人员优美的语言、亲切的交谈，可以消除和转移病人的不良情绪，产生对护士的信赖感和安全感，让病人从语言中感受到关怀和尊重，生理和心理得到满足，起到药物所起不到的作用。

我院实行文明用语在病人中树立了良好的护士形象，病人及家属更加尊重护士，建立了温馨和谐的护患关系，减少了护患纠纷。

（3）护理人员应尊重病人的人格及合法权益，把每一个服务对象当作独特的个体，把尊重患者的权利放在首位，重视患者在接受护理过程中隐私权、知情权、参与决策权等，对病人一视同仁，虚心接受病人的合理化建议，病人一旦被确诊或知情后，往往没有心理准备，情绪波动强烈，行为不知所措，自觉即将离开人世。

这些反应通常与病人对癌症歪曲的认识有关，错误地把癌症看成绝症，此时护士应耐心地把有关癌症知识，用通俗易懂的语言传达给病人，纠正病人对癌症的歪曲认识，建立起正确的认识，从而使病人产生战胜疾病的信心和希望；我科每个病房悬挂血液病的宣传材料并有专门的护士每日进行健康宣教及心理指导。

（4）病人及家属往往对医护人员有过高的期望，要求新技术、新方案、新药物尽快诊治，尤其是病人长期经受疾病折磨，疗效不太明显时，非常痛苦，渐渐对治疗失去信心，回避拒绝治疗甚至产生轻生念头，对此类病人护理人员应做好解释工作，让病人接受治疗须循序渐进，
是一个漫长过程的事实，是有多方面因素决定的，它包括精神和心理、身体素质、有效药物等。

不能急于求成，同时用已治愈的病人现身说教或留取通讯地址，使他们互相交流，增强战胜疾病的信心；（5）护理人员须有熟练的技术，扎实的理论基础，丰富的专业知识及临床经验和高度责任感，平时多练基本功，争取穿刺技术达到一针见血，以减轻患者的痛苦，精湛娴熟的护理技能使病人产生安全感、信赖感，增强战胜疾病的信心和勇气、（6）尽力解决患者家属的困难，如无休息场所及饮食不方便等，在不影响病人治疗的同时，家属可休息在病房，医院提供丰富、可口的饮食或热饭场所，减轻家属的疲劳及不便。

家属不仅是患者最重要的看护者，同时也是患者在经济、生活、心理等方面的重要支持者，家属的身心健康也影响到患者的情绪及康复，做好家属工作，使他们有精力安排自己的工作和生活，为病人解除了后顾之忧，使患者得到了情感支持、能力支持。

压力之三：长期接触化疗药物护士的防护工作不被重视
对策：（1）护士是抗癌药的准备和使用者，自身污染的机会很多，多数抗癌药在杀灭或抑致癌细胞的同时，对正常组织器官也有抑制或损害作用，特别是分裂较快的细胞如骨髓，胎儿、消化道粘膜、毛囊等更易受到损害，长期接触这类药的护士常出现眩晕、头痛、恶心、食欲减退、脱发、失眠、多梦、记忆力下降、月经失调、皮肤干燥等内分泌紊乱现象。

在配制时应带乳胶手套，穿保护衣、戴口罩或护目镜；（2）如药液不慎溅到皮肤或眼里，应立即用大量清
水或生理盐水冲洗；（3）医院配备了专用密闭的塑料桶，用过的空针、输液器、安郶用后即刻放入桶中密封的塑料袋中，以防蒸发并及时焚烧，防止污染空气并及时焚烧；（4）化疗患者的呕吐物及排泄物要及时处理，处理是要带手套；
(5)妊娠或哺乳期的护士应尽量减少接触抗癌药或暂调离其岗位；（6）工作人员注意饮食及休息，多是新鲜蔬菜及水果以增强机体免疫力。

压力之四；与工作——家庭的矛盾有关，护士中半数以上为已婚者，肩负工作与家庭的双重压力。

护士由于工作性质，施行24小时三班倒制，容易引起生物钟紊乱，加上护士编制不足，不能按正常情况进行轮休，造成休息不好，又不能有效的调试，身体素质越来越差，经常感觉体力不支，容易造成精神压抑，身心疲惫，显得力不从心。

有些时候甚至不被家人朋友理解。

这些负面感受有时会影响家庭和谐的气氛，而对家庭的责任和家务琐事难免不消耗护士的部分精力，增加工作压力，如果而这不能维持良好的平衡，就会有矛盾，良好的家庭关系是护士缓解工作中的应激的重要社会支持来源而工作成就感又是维持良好的家庭生活的重要因素。

对策：（1）努力营造一个和谐的人际关系，加强人际沟通包括家人、朋友、同事病人、家属等的交流沟通，让人们了解护理工作的性质，理解护士，扭转对护理工作的一些不正确认识，从而支持护理工作关心爱护护士，护士要学会宣泄，自我调节内心冲突【3】。

不将工作中的不快带入家庭，同时避免将家庭的烦心事带入工作中，影响
工作的准确性及效率；不断进行自身的道德修养培养广泛的兴趣爱好和积极乐观的性格，积极参加各项公益活动和健康的娱乐活动。

（2）良好的集体气氛能使人心情放松，减缓工作压力，科室、领导及时组织本科护理人员及家属聚会、旅游等，是护士紧张、郁闷的心情得到释放，同时为孩子们提供了交流、玩耍的机会，增加了同事间、家庭间的交往和友谊；（3）及时了解压力形成的因素，针对压力来源不断进行自我调适。

安排足够的休息和睡眠时间，消除疲劳，保持旺盛的精力。

通过我科护士心理压力分析及调试对策，希望引起广大护理同行关注，找出对策，以减轻各种压力对自身的影响，增加职业的满意度，提高护理质量。

参考文献
［1］谭玉兰 * 运用koy适应模式管理护士职业压力初探【j】护士进修杂志，2002，17（2）：98-97.
［2］彭庆星 * 医学美学导论【m】北京：人民卫生出版社，2002*40. ［3］冯国斌，刘玉玲*大学生心理咨询【m】*北京：中国社会出版社，1995*26-27*。