痛风关节炎超声检查

痛风诊断标准最新

痛风诊断标准最新痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积在关节周围软组织中。

痛风的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。

下面将介绍痛风的诊断标准最新内容。

一、临床表现。

痛风的临床表现主要包括急性关节炎、痛风石、痛风性肾病和尿酸性尿路结石。

急性关节炎是最常见的表现，多发生在大脚趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。

痛风石是痛风的特征性体征，常见于耳廓、指尖、鼻尖等部位。

痛风性肾病和尿酸性尿路结石则是痛风的并发症，需要引起重视。

二、实验室检查。

1. 血清尿酸浓度，正常成年人男性为208-428μmol/L，女性为143-339μmol/L。

尿酸升高是痛风的重要实验室指标。

2. 滑液检查，痛风关节炎患者关节滑液中可见到尿酸结晶，有助于诊断。

3. 彩色多普勒超声检查，可发现痛风石的沉积和关节炎的情况。

三、影像学检查。

X线、CT、MRI等影像学检查可以帮助了解关节炎的程度和痛风石的分布情况。

四、病史询问。

患者的病史询问对于痛风的诊断也非常重要，包括家族史、饮食习惯、药物史等。

五、诊断标准。

根据中华医学会风湿病学分会发布的《痛风诊断和治疗指南》，痛风的诊断标准包括：1. 孤立性急性关节炎，伴有明显的疼痛和红、肿、热等炎症表现；2. 关节滑液镜检查或关节穿刺液检查发现尿酸结晶；3. 血清尿酸浓度升高，男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L。

综上所述，痛风的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和病史询问。

准确的诊断对于痛风的治疗和预防具有重要意义，希望临床医生能够加强对痛风的诊断和治疗，提高患者的生活质量。

“萤火虫”成像技术如何检查出痛风？

“萤火虫”成像技术如何检查出痛风？痛风是一种以关节炎为表现的疾病，可导致突发灼烧样疼痛、关节僵硬及大拇指关节肿胀，是最常见的炎性关节病之一。

痛风是由于尿酸盐晶体在关节和其它组织中沉淀所致，尿酸盐结晶体的检出对于终端痛风性关节炎具有重要的诊断价值。

佳能超声优异的成像技术，已在痛风检查中有了成熟的应用。

案例分析患者，男，34岁，痛风，左足第一跖关节滑膜增生，内可见细小点状强回声，软骨表面回声增强呈双边征。

佳能超声“萤火虫”成像（MicroPure）技术使沉积于滑膜组织内的尿酸盐晶体非常易于显示，也更加清晰。

右足第一跖关节滑膜增生，内可见细小点状强回声，“萤火虫”成像（MicroPure）技术使沉积于滑膜组织内的尿酸盐晶体显示得非常清晰。

痛风发作期在尿酸结晶的刺激下，常有滑膜的增生充血，滑膜充血是评估病程的重要参考指标。

关节囊或者滑膜的增厚在非急性期也可以长期存在，因此观察滑膜内的血供情况，比单纯测量关节囊厚度更有价值。

但痛风的关节囊内常混杂有积液，结晶体坏死组织和滑膜组织，滑膜内血流显示很少，常导致假阴性。

使用佳能SMI超微血流成像技术可以轻松显示血流信号。

SMI内可见丰富的血流信号“萤火虫”成像（Micropure）“萤火虫”成像技术是佳能医疗公司研发的一种全新、独有的超声技术，可以显著提高组织内的微小钙化的显示。

该技术采用专利性的先进图像处理技术，将以往虽可被设备检测到但未能被显示出来的细微组织信号——微小钙化点凸显出来，使其显示如萤火虫般醒目（较原始微小钙化的亮度提高10倍以上），较临床常规应用的钼靶检查，它具有方便、价廉、无创、无禁忌等优势，是一项敏感性极高、适用性极强的筛查技术，可用于较大规模的人群筛查。

同时，“萤火虫”成像支持实时双幅显示。

在“萤火虫”模式下引导穿刺，能显著提高病理取材的成功率。

超微血流成像技术SMI（Superb Micro Vascular Imaging）SMI技术采用佳能专利的自适应计算方法区分血流与组织信号，利用独特的处理技术充分抑制噪声、将低速血流信号智能化凸现并清晰显示，同时结合佳能独具的经典技术高级动态血流成像（ADF），实现了微细低速血流的低噪声、高敏感、高分辨、高帧频显示。

超声诊断痛风性关节炎的临床价值

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现代医院２０１８年３月第１８卷第３期专业技术篇ＭｏｄｅｒｎＨｏｓｐｉｔａｌＭａｙ２０１８Ｖｏｌ１８Ｎｏ３
超声诊断痛风性关节炎的临床价值
叶德福林惠芳张英根李祝有卢施雅
【摘要】目的回顾性研究４８例痛风性关节炎（ＧｏｕｔｙＡｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＧＡ）患者的临床资料及超声诊断结果，为临床诊断提供依据。方法选取２０１５年９月—２０１７年９月临床确诊的４８例ＧＡ患者（８９个关节）为ＧＡ组，同期选取临床排除ＧＡ患者１５例（２６个关节）为对照组，两组均进行超声检查，并对超声表现进行临床分析。结果ＧＡ组在骨质侵蚀、双轨征、痛风石指标方面与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；ＧＡ组在关节滑膜增生、滑膜炎、关节腔内积液、暴风雪特征、骨质增生、腱鞘炎指标方面与对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论超声影像显示暴风雪特征、双轨征及痛风石，对ＧＡ临床诊断与鉴别提供了丰富的影像学依据。【关键词】痛风性关节炎；痛风；超声；影像学；诊断中图分类号：Ｒ６８４．３；Ｒ４４５．１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０１８．０３．０３８
由我院２名主治医师进行分别评价（工作经验 ≥３年），结果对比如意见不一则请上级医师进行会诊并最终得出统一结果。ＧＡ临床诊断标准：① 符合ＯＭＥＲＡＣＴ超声痛风组发布痛风性关节炎超声下病变的国际共识相关内容［３］，或符合实验室诊断（临床、实验室、Ｘ线表现）；②急性ＧＡ诊断标准：关节局部症状严重，病程较短，发作时期常始于凌晨，病程中第一跖趾受累。始发后１２ｈ临床表现呈撕裂、刀割、咬噬样疼痛，受累关节红肿、灼热、皮肤紧绷，触痛明显，功能受限。可伴白细胞上升、红细胞沉降率增快、Ｃ反应蛋白升高；③ 慢性ＧＡ诊断标准：患者有长时间高尿酸血症病史，病程时间长（一般为１０年左右），临床检查可见痛风结节，好发于耳廓，反复发作部位部分可见。外观表现为皮下隆起黄白色赘生物，皮肤破溃后排出白色粉状／糊状物。临床以持续关节肿痛、触痛、关节僵直畸形、功能受限为主要表现。

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值超声检查膝关节痛风性关节炎患者的常见表现主要包括以下几方面：1.滑液积聚：膝关节痛风性关节炎时，滑液积聚是相对常见的表现。

积聚的滑液量不一，可以是局部或弥漫性的。

超声检查可以清晰地显示积聚滑液的部位、深度和体积。

2.超声下的痛风石：超声下呈现的痛风石呈现为高回声，边缘锐利的斑点或条形影像。

它们可以在关节软组织中任何位置出现，包括关节囊、滑囊、肌腱、骨膜和韧带。

3.滑膜肥大：滑膜肥大是膝关节痛风性关节炎的典型表现之一。

当滑液积聚和滑膜肥大同时存在时，滑液可以使关节腔扩大，致使滑膜向外突起。

在超声下，滑膜肥大呈现为局部或弥漫性的低回声。

4.软骨破坏：软骨破坏是膝关节痛风性关节炎的晚期表现之一。

它可以通过测量软骨厚度和信号强度来评估软骨的完整性和状态。

1. 高分辨率成像：超声成像可以清晰地描绘病变的组织结构和形态，从而评估滑液积聚、超声下的痛风石、滑膜肥大和软骨破坏等。

2. 非侵入性：超声诊断不需要使用放射线或造影剂等有害物质，对患者没有任何创伤性的影响，安全无创，也不会产生任何辐射危害。

3. 易于操作：超声检查简单、快速、可重复性好，可以很容易地得到高质量和准确的成像。

4. 价格相对低廉：相比于其他影像学检查技术如MRI、CT等，超声诊断更加经济实惠。

三、结论超声诊断膝关节痛风性关节炎对于临床诊断和治疗方案的确定有重要意义。

通过超声检查可以清晰地显示滑液积聚、超声下的痛风石、滑膜肥大和软骨破坏等，使医生对病情的判断更加准确。

此外，超声诊断具有高分辨率成像、非侵入性、易于操作和价格相对低廉等优点，使其成为一种理想的诊断方法。

痛风的超声诊断

第一跖趾关节
Grassi W., Meenagh G., Pascual E., Filippucci E. (2006) “Crystal Clear”— sonographic assessment of gout and calcium pyrophosphate deposition disease. Semin Arthritis Rheum 36: 197–202
Rheumatology (Oxford). 2015 Oct;54(10):1797-805. doi: 10.1093/rheumatology/kev112. Epub 2015 May 13. International Consensus for ultrasound lesions in gout: results of Delphi process and web-reliability ex Gutierrez M, Schmidt WA, Thiele RG, et
临床表现
临床上可有血尿，腰疼等表现。尿酸结晶在肾小管沉积而引起的急性肾功能衰竭称为尿酸性肾病。
超声表现
痛风性肾结石声像图表现：结石为多发，早期结石较小，分布在肾乳头部，后方无声影。随病情进展整个肾锥体见强回声光团，呈放射状排列，呈菊花团样，后方可有声影。肾盏、肾盂、输尿管等处结石同肾结石。
双能CT下很小的痛风石
双能CT（Dualenergy CT，DECT）利用不同原子序数的物质对不同能量X-线产生的衰减变化不同而成像，用特殊的软件对组织进行彩色编码，借此区分尿酸盐（绿色）及钙化组织（蓝色）。
不同部位尿酸盐结晶的沉积分布
20 1 6中国痛风诊疗指南
(中华医学会风湿病学分会)

高频超声在痛风性关节炎中的诊断价值

·38·□临床研究/Clinical Research高频超声在痛风性关节炎中的诊断价值马丽王欣欣（江苏省连云港市中医院，江苏连云港 222000）摘要：目的研究痛风性关节炎（GA）患者行高频超声诊断的价值。

方法选取2019年5月至2020年5月收治的32例GA 患者为观察组，另择取同期收治的32例其他关节炎患者为对照组，均行高频超声检查，分析诊断结果。

结果两组比较关节积液、滑膜增厚差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组比较，观察组多点状高回声、双规征及痛风石的占比更高（P ＜0.05）；急性期超声血流发生率（80.00%）高于慢性期（41.67%），急性期痛风石（5.00%）、肌腱内点团状强回声发生率（0.00%）低于慢性期（50.00%）（41.67%）（P ＜0.05）。

结论高频超声诊断GA 疾病能提高诊断率、减少误诊或漏诊，尽早明确疾病类型与分期，为患者疾病治疗提供重要的参考数据，利于改善预后效果，值得借鉴。

关键词：高频超声；痛风性关节炎；诊断价值Diagnosis and Value of High Frequency Ultrasound in Gouty ArthritisMA Li WANG Xinxin（Jiangsu Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lianyungang，Jiangsu 222000，China）Abstract：Objective To study the value of high frequency ultrasound in the diagnosis of gouty arthritis （GA）. Methods A total of 32 cases of GA patients from May 2019 to May 2020 in Jiangsu Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected as the observation group，and 32 cases of other arthritis patients in the same period were selected as the control group，all underwent high-frequency ultrasonography to analyze the diagnostic results. Results There was no significant difference in joint effusion and synovial thickening between the two groups（P ＞0.05）；compared with the control group，the observation group had higher proportion of multipoint hyperecho，double gauge sign and gout stone（P ＜0.05）；the incidence of ultrasonic blood flow in acute stage（80.00%）was higher than that in chronic stage（41.67%），the incidence of gout stone in acute stage（5.00%）and intratendon punctate hyperecho（0.00%）was lower than that in chronic stage（50.00% and 41.67%）（P ＜0.05）. Conclusion High frequency ultrasound diagnosis of GA disease can improve the diagnosis rate and avoid misdiagnosis or missed diagnosis，early identification of disease types and stages，for patients with disease treatment to provide important reference data，conducive to improve the prognosis，worthy of reference.Keywords：high frequency ultrasound；gouty arthritis；diagnostic value作者简介：马丽，本科，主治医师，研究方向：肌肉骨骼超声及心血管超声。

痛风性关节炎的高频超声表现

吴㊀丹 ( 南京医科大学附属逸夫医院 , 江苏㊀南京㊀２ ) １１１００
痛风性关节炎的高频超声表现
随着人们生活水平的不断提高 , 临床痛风患病率已呈现增高㊀㊀近年来 , 趋势 , 该疾病的发病一般为两种情况 , 一种情况为遗传 , 一种为获得性病因早些年应用 x 线平片进行检查 , 但是该种检查不易显示早期病变, 经多次实验研究发现 , 高频超声能够有效诊断痛风性关节炎 , 并能有效观察疾病１㊀资料与方法１ �� １㊀一般资料㊀选取２０１６年１月至２０１６年１０月到本院接受高频超声的２观察并分析患者的超声表现 , 确诊为３４例患者 , ４个受累关节 .２４例患者均行超声检查 , 参与本次研究的患者均在了解本次研究后签署知情同意书 . 本次研究的纳入标准为 : ①至少有一个关节有急性痛风发作的表现; ② 经本院检查患者血清尿酸浓度较高 . 排出标准 : ①检查时不配合的患者 ; 如类风湿性关节炎等 . ② 伴有其他关节疾病的患者 , 的表现情况 , 本次笔者将对本院曾有痛风发作的痛风性关节炎患者的超声影像特征进行观察㊁研究 , 报道如下 .
Hale Waihona Puke 进而导致患者体内嘌呤代谢紊乱或是患者体内尿酸排泄量减少进而引发１] ２] . 痛风性关节炎是痛风的首发症状 , . 该疾病 [ 也是痛风的最基本类型[
３㊀讨论痛风性关节炎是由尿酸盐沉积在滑囊㊁软骨㊁关节囊㊁骨质等相关组织进而引发的炎性反应 , 一般患者是由于遗传导致该疾病的发生 , 一般男性较多 , 发病阶段一般为４患者首次患病部位为跖趾关节, 有的０周岁以上, ３] .痛患者首次发病也可能发生在其他关节 , 特别是足部关节与踝部关节 [ 风关节炎发病时会引起患者关节肿胀㊁疼痛, 长久以往还会导致患者关节障碍 , 该疾病与冠心病㊁糖尿病㊁高血压等疾病的发生有着密切关系 . 随着医学技术的不断发展 , 痛风关节炎备受医学界关注 , 为降低患者疼痛 , 阻碍该疾病的发展 , 医院对患者进行早期诊断 , 通过早期诊断能够有效阻碍关节损害的发展 , 有效控制肾脏功能受损的进程, 对患者预后有着重要的４] . 意义 [ 早些年 , 主要依靠 x线平片进行影像学检查, 但是这种方式不能有效检查出患者软组织病变 , 一般用 x 线平片观察患者骨质是否遭受破坏 , 当观察到有改变时 , 患者的病程已处于晚期 , 无法进行早期诊断. 在影像学检查时若是使用 C 只能显示出患者的骨内病变或是痛 T 对患者进行检查 , 风石 , 但是软组织却无法显著显现于影像中 . MR I虽能够有效查看到患者的病变部位 , 但是耗时时间长 , 且检查费用昂贵 , 在临床中无法得到广泛使用 . 高频超声作为一项较为先进的技术 , 越来越普遍的应用于医学中, 它能够准确诊断与评价软组织与关节 , 在检查中能够清晰地观察到患者的５] . 组织病变 , 无辐射安全性较高 , 操作简单 , 可重复 , 价格能够使患者接受 [ 进而进行针对性的检查 , 重点检查患者病变关节 . 在临床中高频超声检查已成为风湿科医生不可缺少的医疗工具 , 经超声诊断穿刺引导对患者进行局部注射治疗 . 该种检查方式不仅能够有效监测到患者体内尿酸盐的沉积, 还能通过动态追踪痛风石的大小 . 本院选用高频线阵探头对患者的受累关节进行检查 , 图像较为清晰 , 并能够有效反应痛风性关节炎患者受累关节的改变情况 , 据调查 , 在临床检查中 , 关节积液点状强回声的变现一般为患者关节腔内无回声区中出现状强回声 , 患者若是病史较长, 在进行检查时能够看到高回声点漂浮物 . 国内李巧凤等人在研究中报道经 x 线误诊为肿瘤的无明显关节炎病例 , 在研究中证实超声影像的检查准确率明显优于 x 线 , 在临床中 , 痛风石的形成需要很长一段时间 , 在检查过程中很难做出早期诊断 , 但使用高频超声能够有效提高超声特异性表现的阳性率 , 所以该种诊断方式适于痛风性关节炎患者的早期检查 . 参考文献 [ ] ] 邱逦 , 张凌燕 , 等．痛风性关节炎的高频超声表现 [ 中国医学１㊀王磊 , J ． ( ) : 影像技术 , ２０１１, ２７２３７６－３７９ �� , ) : c i n e l o i d f ２０１６( １０１１２４－１１２６ �� p yo [ ] 叶迅．痛风性关节炎在高频超声下的特异性改变和非特异性改３㊀陈禹 , ] ( ) : 变[ 菏泽医学专科学校学报 , J ．２０１３, ２５４９－１２ �� 在检查时 , 医生可以在床边对患者进行面对面检查 , 可询问患者病史,

痛风性关节炎诊断标准

痛风性关节炎诊断标准痛风性关节炎是一种常见的炎症性关节病，由尿酸代谢紊乱引起。

它通常表现为急性关节炎症发作，疼痛剧烈，常常在夜间发作。

痛风性关节炎的诊断对于及时治疗和预防病情恶化至关重要。

因此，准确的诊断标准对于临床医生来说是至关重要的。

1. 临床症状。

痛风性关节炎的临床表现主要包括急性关节炎症发作，疼痛剧烈，常常在夜间发作，患者常有发热、关节肿胀、发红等症状。

痛风性关节炎最常累及大脚趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。

2. 实验室检查。

尿酸水平是痛风性关节炎诊断的重要指标。

正常成年人的尿酸水平在男性为208-428μmol/L，女性为142-339μmol/L。

患者在急性关节炎症发作时，尿酸水平常常升高，超过了正常范围。

此外，关节穿刺液检查也是诊断痛风性关节炎的重要手段，关节穿刺液中可见到尿酸结晶。

3. 影像学检查。

X线检查和超声检查对于痛风性关节炎的诊断也有一定的帮助。

X线检查可以显示关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等改变，超声检查可以显示关节内尿酸结晶的沉积情况。

4. 诊断标准。

根据临床症状、实验室检查和影像学检查的结果，痛风性关节炎的诊断标准主要包括以下几点：急性关节炎症发作，常在夜间发作；尿酸水平升高，超过正常范围；关节穿刺液中可见到尿酸结晶；影像学检查显示关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等改变。

5. 诊断注意事项。

痛风性关节炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查的结果进行判断，不能仅凭一项指标来做出诊断。

此外，对于痛风性关节炎的诊断，还需要排除其他引起关节炎症的疾病，如类风湿关节炎、感染性关节炎等。

总之，痛风性关节炎的诊断标准主要包括临床症状、实验室检查和影像学检查三个方面。

通过综合分析这些指标，可以对痛风性关节炎进行准确的诊断，从而指导临床治疗和预防工作的开展。

希望本文对于痛风性关节炎的诊断标准有所帮助。

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值【摘要】膝关节痛风性关节炎是一种常见的关节炎，超声检查在其诊断和治疗过程中发挥着重要作用。

本文从引言、正文和结论三个部分探讨了膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值。

在详细介绍了超声检查在诊断、特征性表现、鉴别诊断、治疗监测和预后评估中的应用和作用。

在结论部分总结了超声检查在膝关节痛风性关节炎中的重要性和效用。

通过本文的阐述，读者能够全面了解膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值，对于临床医生和研究者具有一定的参考意义。

【关键词】膝关节，痛风性关节炎，超声诊断，诊断价值，超声检查，特征性表现，鉴别诊断，治疗监测，预后评估1. 引言1.1 膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值介绍超声检查可以帮助医生准确评估病变的范围和程度，及时发现关节内尿酸盐沉积和关节积液，提高诊断的准确性。

超声检查还可以观察到关节软骨和关节囊的变化，帮助鉴别病变类型，进一步指导临床治疗方案的制定。

在治疗过程中，超声检查还可以用于监测病情的变化和疗效的评估，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

超声检查在膝关节痛风性关节炎的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要的作用，具有较高的临床应用价值。

2. 正文2.1 超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用超声检查在膝关节痛风性关节炎诊断中的应用十分重要。

通过超声检查可以直观地观察到关节内是否存在尿酸结晶，这是痛风性关节炎的重要诊断指标之一。

超声检查还能够帮助医生评估关节周围软组织的情况，包括韧带、肌腱等是否受损或炎症。

超声检查可以快速、无创地获取相关信息，有助于及早发现和诊断膝关节痛风性关节炎。

超声检查还可以帮助医生进行关节滑液的检测，通过观察滑液中是否存在尿酸结晶或炎症细胞，进一步确认病情的诊断。

超声检查具有较高的准确性和敏感性，能够提供可靠的诊断依据，有助于临床医生制定个性化的治疗方案。

在膝关节痛风性关节炎的诊断过程中，超声检查是一项非常有价值的检查手段。

通过超声检查，可以帮助医生更准确地了解病情，进而提高治疗效果，并预防并发症的发生。

痛风性关节炎超声诊断30例

痛风性关节炎超声诊断30例汪巧荣;杜引会;董晓杰【摘要】目的：探讨痛风性关节炎超声影像学表现特点。

方法：观察30例经过尿酸钠晶体确诊的痛风患者的43个关节超声影像学图像，并与30例非痛风性关节病患者的48个关节进行对比。

结果：40个关节（93％）的痛风患者的关节图像中可见一条不规则的强回声带覆盖在关节软骨表面，即“双边征”，而对照组无1例出现；被一个无回声环包绕的回声不均匀的痛风石，在37个关节（86％）的痛风病变关节看到，对照组关节未出现；痛风石毗邻的关节面的的侵蚀，13个关节（30％）的病变关节可见，对照组仅在1例银屑性关节炎患者的一个跖趾关节出现侵蚀现象。

结论：超声可以检测软骨表面尿酸钠晶体沉积以及痛风石和典型的侵蚀。

超声可以作为一种非侵入性的方式来诊断痛风。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P836-837)【关键词】关节炎 ,痛风性/诊断;超声检查 ,多谱勒【作者】汪巧荣;杜引会;董晓杰【作者单位】西安市第五医院超声科西安710082;西安市第五医院超声科西安710082;西安市第五医院超声科西安710082【正文语种】中文【中图分类】R445.1普通X线，MRI和核素骨显像虽然对痛风可提供有用的诊断线索，但不足之处或是缺乏特异性（骨扫描，MRI），或是费用高（MRI），无法评估早期软组织的变化，如积液，早期破坏，滑膜肥厚，血管性或小痛风石（X线摄影）［1，2］。

本次研究的目的是确定痛风是否有其区别于其他关节病的超声特异声像图，这将有助于提供一个早期，非侵入性的诊断工具。

资料与方法1 一般资料病例选择2011年1月至2013年10月本院收治的痛风性关节炎患者30例作为痛风组，男28例，女2例，年龄23～45岁，平均28岁，病程1～12年，平均4年。

病例选择标准：符合美国风湿病协会的痛风诊断标准；至少有一个关节曾有急性痛风发作的临床表现；实验室检查血清尿酸浓度增高；穿刺液偏光显微镜检出尿酸钠晶体。

痛风性关节炎的高频超声表现

个（２／７６，２．６％）；２）非特异性表现：关节积液５８个（５８／７６，７６．３％），滑膜增厚及血流３４个（３４／７６，４４．７％），腱鞘炎１４个（１４／７６，１８．４％），骨侵蚀６个（６／７６，７．９％）。结论
（１石河子大学医学院，新疆，石河子８３２０００；新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科，乌鲁木齐８３００００）
摘
要目的
探讨痛风性关节炎高频超声的特异性与非特异性表现。方法
对确诊的１９例痛风性关节炎患者７６个
病变关节的超声表现进行回顾性分析，总结痛风性关节炎的声像图特点。结果（１）受累关节中，第一跖趾关节１９个
（９／７６，ｌ１．８％） ’ ９ｎｋａｌｅｊｏｉｎｔｓ０／７６，１１．８％），５ａｃｒｏｔａｒｓｉｕｍ（５／７６，６．６％）．Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｊｏｉｎｔｓ：ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｐｅｃｆｃｉｐｅｒｆｏｍａｒｎｃｅ：ｔｏｐｈｕｓｉｎ１３ｊｏｉｎｔｓ（１７．１％），ｄｏｕｂｌｅｃｏｎｔｏｕｒｓｉｇｎｉｎ２４ｊｏｉｎｔｓ（３１．６％），ｓｎｏｗｓｔｏｍｒａｐｐｅａｒｎｃａｅｏｆｔｈｅｊｏｉｎｔｌｆｕｉｄｉｎ２ｊｏｉｎｔｓ（２．６％）；

痛风性关节炎不同阶段的超声表现

痛风性关节炎不同阶段的超声表现摘要】目的：分析痛风患者既往受累关节和急性发作期的超声表现。

方法：选取于2017年1月－2018年6月来我院就诊的痛风患者128例，其中42例为首次发作。

对患者受累关节给予超声检查，总结了不同阶段关节炎在超声下骨侵蚀、痛风石、双轨征、滑膜炎等病变的发病率，同时分析其临床特征与超声下病变的关联。

结果：痛风患者受累的关节中发生率最高的是MTPI（54例，42%），超声表现中，发生率最高的是滑膜炎（92例，74%），其余为痛风石（20例16%）、骨侵蚀（24例，19%）、双轨征（36例，28%）。

检查了60例患者的既往受累关节，发生率最高的是双轨征（20例，33%），其余为滑膜炎（8例，13%）、骨侵蚀（14例，23%）、痛风石（36例，27%）。

检查了46例患者的从未受累关节，发现未有上述病变。

急性发作期受累关节的滑膜炎发生率为80%，显著高于既往受累关节的13%，而痛风石、双轨征在既往受累关节中的发生率分别是33%和10%，显著高于急性发作期的27%和0%，上述差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：痛风患者急性受累关节以滑膜炎表现最为常见，部分患者在可在首次发病时出现骨侵蚀。

非急性发作期的受累关节可出现亚临床滑膜炎征。

痛风石和双轨征的发病率随病程升高。

【关键词】痛风；急性发作期；肌肉骨骼超声；既往受累关节【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0114-02痛风病史由于尿酸排泄减少或嘌呤代谢紊乱引起的关节炎，尿酸盐于关节旁软组织或关节内沉着引起的炎症表现是其典型症状[1]。

慢性期痛风可于急性发作后数年出现，持续性的外周关节炎是其主要表现，偶尔可使中轴关节受累，伴有骨侵蚀和痛风石[2]。

近年来，肌肉骨骼超声、双能CT、MRI等新型影像技术逐渐应用于痛风的诊断和治疗，体现在治疗效果评价、炎症程度检测和辅助早期诊断等方面。

高频超声在痛风性关节炎中的应用

高频超声在痛风性关节炎中的应用
高频超声的工作原理是利用超声波对组织进行扫描，形成图像，并通过图像的特征来评估组织的结构和功能。

与传统的超声波相比，高频超声具有分辨率高、景深浅、成像清晰等优点，能更好地显示病变部位的细节。

在痛风性关节炎中，高频超声可以通过检测尿酸结晶、关节囊积液和痛风石等病变来诊断和评估病情。

高频超声可以直接检测尿酸结晶的存在和分布情况。

尿酸结晶是痛风性关节炎的重要病理特征，其沉积在关节和软组织中引起炎症反应，进而导致关节红肿疼痛。

高频超声可以清晰地显示尿酸结晶的形状、大小和数量，并通过计算晶体体积、面积和分布密度等参数来评估尿酸结晶的负荷和临床活动性。

这有助于指导病情的治疗和进展的监测。

痛风性关节炎的超声诊断价值参考模板

痛风性关节炎的超声诊断价值【关键词】痛风性关节炎;超声诊断痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病，是尿酸钠或尿酸盐结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种多种病变的临床综合征，痛风结晶可沉积于人体多种组织，如皮下脂肪、肌腱内，引起各部位的痛风石，可引起患者明显临床症状和造成功能障碍的是痛风性关节炎，是40岁以上男痛风性性关节炎患者最常见的病因之一，发病率超过1%，其临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐沉积形成痛风石、痛风性慢性关节炎和关节畸形，严重者可导致关节病变和骨关节活动障碍与畸形[1]，近年来随着生活水平的提高，痛风的患者呈逐渐增高的趋势[2]。

痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，亦是最基本的类型[3]。

痛风性关节炎的影像学检查，以往一般用X线平片，但不易显示早期病变。

本文就超声在痛风性关节炎患者诊断价值做一综述。

1导致痛风的病因高尿酸血症是导致痛风性关节炎的重要因素，尿酸的产生取决于细胞中的嘌呤摄入。

病因有原发性和继发性两类，原发性与家族遗传有关，继发者则常因其他疾病引起，如血液病、肾病、肿瘤等。

老年“痛风”患者的常见病因常有甲状腺功能减退、肾脏功能不全。

近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。

2痛风性关节炎的病理改变、临床表现及超声表现2.1基本病理改变痛风性关节炎的发病有家族倾向，遗传模式尚不清楚。

关于痛风性关节病的发病机制，许多学者普遍认为与多形核白细胞有关。

痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白细胞吞噬。

白细胞又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。

蛋白酶炎性因子使关节中的白细胞增多，于是有更多地吞噬了尿酸盐结晶的白细胞相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。

痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。

许多研究已证实，若能及早诊治痛风性关节炎，将明显改善患者的预后，可见对痛风性关节炎的早期诊断和治疗不容忽视[4~6]。

判断痛风最简单方法

判断痛风最简单方法痛风是一种常见的代谢性疾病，通常表现为关节疼痛、红肿和发热。

痛风发作时，患者往往会感到剧烈的疼痛，严重影响生活质量。

因此，及时判断痛风是非常重要的。

那么，有没有一种简单的方法可以用来判断痛风呢？接下来，我们将介绍一种简单的方法来判断痛风。

首先，我们可以通过症状来初步判断痛风。

痛风的典型症状是急性关节炎，常见于大脚趾关节。

患者在夜间或清晨会突然感到剧烈的关节疼痛，伴随着红肿和发热。

此外，痛风还可能导致肾结石，表现为腰腹部剧痛。

如果患者出现了上述症状，那么就需要考虑是否患有痛风。

其次，我们可以通过实验室检查来进一步确认痛风的诊断。

血清尿酸是判断痛风的重要指标之一。

正常情况下，血清尿酸水平在男性为208～428μmol/L，女性为142～357μmol/L。

如果患者的血清尿酸水平明显高于正常范围，那么就需要考虑是否患有痛风。

此外，关节穿刺抽取关节滑液检查也可以帮助确认痛风的诊断。

痛风性关节炎的关节滑液呈现出尿酸结晶，这是痛风的确诊依据之一。

最后，我们可以通过影像学检查来进一步确认痛风的诊断。

X 线检查可以发现关节周围软组织肿胀、骨质疏松和关节面侵蚀等特征性改变。

此外，超声检查和MRI检查也可以帮助发现尿酸盐结晶沉积和关节软骨破坏等病变。

因此，通过影像学检查可以帮助确认痛风的诊断。

综上所述，判断痛风最简单的方法是通过症状、实验室检查和影像学检查相结合。

通过观察患者的症状，检查血清尿酸水平和关节滑液，以及进行X线、超声或MRI检查，可以帮助医生准确判断痛风。

当然，最终的诊断还需要结合临床医生的综合判断。

希望本文所介绍的方法可以帮助大家更好地了解痛风，并及时进行诊断和治疗。

痛风诊断标准

痛风诊断标准痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要特征是反复发作的关节炎和尿酸盐结晶沉积在关节周围软组织和肾脏引起的病变。

痛风的诊断需要根据临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断，临床医生需要根据一定的标准来诊断痛风，以便及时采取有效的治疗措施。

1. 临床表现。

痛风的临床表现主要包括急性关节炎发作、痛风石、慢性痛风和痛风性肾病等。

急性关节炎发作是痛风的典型症状，常见于夜间或清晨，以大脚趾关节为最常见部位，也可累及踝关节、膝关节等。

痛风石是指尿酸盐结晶在关节周围软组织沉积形成的结节，常见于耳廓、指关节等部位。

慢性痛风表现为多发性关节炎、痛风石形成和慢性痛风性关节病变。

痛风性肾病是痛风的严重并发症，表现为尿酸盐结晶沉积在肾脏引起的肾小管、间质和肾盂肾盏炎症和纤维化。

2. 实验室检查。

痛风的实验室检查主要包括血清尿酸测定、关节滑液检查和尿液检查等。

血清尿酸测定是痛风诊断的重要指标，正常成年男性血清尿酸浓度超过420μmol/L，女性超过360μmol/L即可诊断为高尿酸血症。

关节滑液检查可见到尿酸盐结晶，对痛风的诊断具有重要意义。

尿液检查可发现尿酸结晶、尿酸结石等，也是痛风诊断的重要依据之一。

3. 影像学检查。

影像学检查对痛风的诊断也具有一定的参考价值，X线检查可见到关节周围软组织肿胀、骨质疏松、痛风石形成等。

超声检查可见到关节周围软组织和关节内尿酸盐结晶的沉积情况。

MRI检查可以显示关节软组织和骨骼的病变情况，对痛风的诊断和鉴别诊断有一定帮助。

4. 诊断标准。

根据临床表现、实验室检查和影像学检查的综合结果，痛风的诊断需要满足以下标准，①急性关节炎发作，伴有明显的疼痛、红肿、热度和功能障碍；②实验室检查发现血清尿酸浓度升高，关节滑液检查或尿液检查发现尿酸盐结晶；③影像学检查发现关节周围软组织肿胀、骨质疏松、痛风石形成等特征性改变。

同时，需要排除其他引起关节炎和尿酸盐结晶沉积的疾病，如假性痛风、感染性关节炎、类风湿关节炎等。

痛风的诊断与治疗

痛风的诊断与治疗痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要特征是关节炎发作，并伴有尿酸盐结晶沉积导致的痛风石（瘤）形成。

痛风的诊断和治疗要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来进行。

下面将详细介绍痛风的诊断与治疗。

一、病史采集与临床表现分析在诊断痛风时，医生首先需要详细了解患者的病史，包括疼痛部位、起病时间、疼痛发作的频率和持续时间等。

痛风的临床表现主要包括以下几个方面：1. 急性关节炎发作：通常以一侧大足趾关节为首发，患者出现突然的剧烈疼痛、红肿、局部温度升高和功能受限等症状。

2. 痛风石（瘤）：长期高尿酸血症可导致尿酸盐在关节周围软组织中沉积，形成痛风石（瘤），患者常在耳垂、指（趾）头等处出现结节样肿块。

3. 嗜酸性粒细胞增多：血液检查可发现血液中嗜酸性粒细胞的增多，提示炎症反应的存在。

二、实验室检查1. 尿酸检测：通过检测血液和尿液中的尿酸水平，可以确定患者是否存在高尿酸血症。

2. 关节积液检查：通过关节积液的检查，可以发现尿酸结晶的存在，进一步证实痛风的诊断。

3. 其他相关检查：如血常规、肾功能评估、超声波检查等，有助于了解疾病的相关情况。

三、影像学检查1. X线检查：X线检查对于痛风的诊断有一定的辅助价值。

在关节炎发作后，X线上可能出现尿酸结晶性关节炎的特征性改变。

2. 超声波检查：超声波检查可以帮助评估关节内部的尿酸结晶沉积情况，对于鉴别痛风石与其他软组织瘤起到重要作用。

四、治疗方案痛风的治疗主要包括急性发作期的缓解治疗和慢性期的预防治疗。

1. 急性发作期的治疗：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物包括布洛芬、吲哚美辛等，能缓解疼痛和炎症反应。

（2）类固醇激素：适用于无法耐受NSAIDs的患者，如泼尼松、地塞米松等。

（3）洗脱疗法：通过将关节内尿酸结晶洗脱出来，缓解疼痛和炎症。

2. 慢性期的预防治疗：（1）尿酸合成抑制剂：如丙戊酸、苯溴马隆等，能够有效降低尿酸水平。

（2）尿酸排泄增加剂：如苯酚氯芬酮、丁丙胺酮等，通过促进尿酸的排泄，达到治疗目的。

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值

膝关节痛风性关节炎的超声诊断价值
超声检查可以帮助医生观察到关节内结构的变化，包括关节腔内针尖样化液体积聚物、滑膜厚度及血流等，这些变化是膝关节痛风性关节炎的主要表现之一。

超声检查可以帮助
医生确定病变的范围和程度，有助于制定个性化的治疗方案，对患者提供更加准确的疾病
诊断和治疗策略。

超声检查还可以在膝关节滑膜生物组织活检和关节腔内注射治疗等操作中，起到指导
和监控作用。

在滑膜生物组织活检中，超声可以帮助医生确定穿刺针头的深度和角度；在
关节腔注射治疗时，超声可以帮助医生确定药物注射的深度、位置和准确度，减少不必要
的创伤和疼痛。

超声检查还可以监测关节炎治疗的疗效，具有非常重要的价值。

如关节突然间疼痛严重，超声检查可以帮助医生快速判断是炎症反应加重还是升级的趋势，及时调整治疗方案，避免出现不必要的后果。

超声在痛风性关节炎(GA)中的价值及应用前景

超声在痛风性关节炎(GA)中的价值及应用前景陆蓓蕾【摘要】痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)发病率逐年增加,有效诊断可减少并发症,提高患者的生命质量.通过细针穿刺发现尿酸盐结晶可作为GA诊断的金标准,但这是一种有创检查,患者接受度低.肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)作为一种无创诊断方法,患者接受度高,较X线、CT和MRI检查具有更全面、有效、安全、经济等优点,超声弹性成像、超声造影、三维超声等新技术在肌肉骨骼领域的应用价值逐步显现.本文从GA发病机制、超声诊断、MSUS新技术等方面进行综述,为超声对GA诊断、急慢性鉴别、病情监测、治疗效果评估及与其他影像学比较提供参考.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2019(046)001【总页数】4页(P124-127)【关键词】三维超声;超声造影;弹性成像;痛风性关节炎(GA)【作者】陆蓓蕾【作者单位】复旦大学附属中山医院超声科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R684.3痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)发病率逐年增加,2013年我国男性痛风患病率为0.83%～1.98%,女性为0.07%～0.72%[1]。

目前国际上公认GA诊断的金标准是关节穿刺发现特异性尿酸盐结晶,但这是有创检查,临床并未普及。

肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)对于GA的诊断结果与细针穿刺具有良好的一致性。

2015年美国风湿病学会(ACR) 和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同提出最新的痛风分类标准[2],包括影像学检查如超声证实双边征或双源CT(dual energy CT,DECT)证实有尿酸盐沉积。

双边征、痛风石、聚集征、骨侵蚀等超声表现可以发现早期痛风,评估药物治疗效果,超声弹性成像、超声造影(contrast-enhancedultrasonography,CEUS)、三维超声等技术于肌肉骨骼领域的应用,有望对评估炎症活动性、鉴别诊断及检出微小病变发挥更大作用。

痛风性关节炎的鉴别诊断

痛风性关节炎的鉴别诊断引言痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异常引发的疾病，临床上表现为关节的急性炎症反应。

该病在世界范围内都具有一定的流行性，对患者的生活质量造成了很大的影响。

然而，在鉴别诊断中，痛风性关节炎常常容易与其他关节病变混淆，因此，正确的鉴别诊断十分重要。

本文将探讨痛风性关节炎的鉴别诊断，旨在帮助医生和患者更好地认识该疾病。

一、病史和临床表现在鉴别诊断中，病史和临床表现是非常重要的线索。

痛风性关节炎的典型表现是突发性、剧烈的关节疼痛和肿胀，最常见的累及关节是大脚趾关节，也可以累及其他关节。

此外，病史上可能有尿酸代谢异常、家族史和高嘌呤饮食等相关因素。

然而，病史和临床表现并不足以确定诊断，因为其他一些关节病变也可能表现类似。

二、关节液检查关节液检查对于鉴别诊断非常重要。

痛风性关节炎患者的关节液检查常显示尿酸结晶，在显微镜下可见到针状的尿酸结晶。

此外，关节液的检查还可以排除其他关节病变，如感染性关节炎和类风湿性关节炎等。

三、血液检查血液检查对于痛风性关节炎的鉴别诊断也具有一定的帮助。

关节炎发作期间，患者的血尿酸水平通常升高，但约有15%的患者在关节炎发作期间血尿酸水平正常。

因此，单靠血液检查并不能确定诊断，还需要结合其他的检查手段来进行鉴别。

四、影像学检查影像学检查在痛风性关节炎的鉴别诊断中可以提供重要的辅助信息。

常用的影像学检查方法包括X射线检查和超声检查。

在X射线检查中，痛风性关节炎常表现为关节周围软组织肿胀和骨质疏松，关节间隙无改变。

而超声检查可以观察到关节内尿酸结晶的沉积，从而进一步确定诊断。

五、其他辅助检查除了上述常用的检查方法外，还可以利用其他一些辅助检查来帮助鉴别诊断。

例如，关节镜检查可以直接观察到关节腔内的尿酸结晶，提供确诊的依据。

此外，可以进行组织活检和血尿酸监测等进一步的检查手段，以帮助确定诊断。

结论痛风性关节炎是一种常见的疾病，鉴别诊断对于指导治疗和预防患者并发症非常重要。