压疮管理与持续质量改进

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（一）掌握压疮风险评估时机/频率
建立压疮风险评估制度
（二）根据患者的年龄/情况选择具有较高信度和效度的风险评估表
（三）采用询问、观察和检查的方法进行评估
（四）分析讨论患者是否存在导致压疮发生的外因、内因及评估表计分 ，判断危险性
（五）评估后有风险的患者，实施三级管理制度，落实护理会诊
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成效
项目
院内发生发生 （例）
2013 27
2014 21
2015 15
2016 13
2017 12
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工作是一种修行。 工作场所就是修炼精神的最佳场所，日复一日的劳作就 能锻炼自己的灵魂，久而培养具有深度的人格和气质。
——日本作家韬盛和夫《活法》
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Thank you!
根据评估的风险程度实施有效的预防措施，预防或减少因压疮带 给病人的危害。发生院内获得性压疮≤5例/年
提升专科护理质量，将压疮的发生率纳入季度专科护理质量评价 指标，科学收集数据。
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实施计划安排
7月培训阶段： 1.对护理人员进行压 疮风险评估量表的使 用培训。 2.制定压疮预测 和预防实践指引，下 发各科室。
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规范风险评估表、制度、流程
! 压疮（伤口）会诊单 压疮（伤口）护理会诊单.doc ! 院内压疮患者院内压疮回访单2015.5.doc ! 患者院内压疮回访表 ! 会诊反馈表 ! 伤口造口专科护理质量持续改进评价表 ! 持续伤口造口专科护理质量持续改进评价表.doc ! 病区之间交接质量控制（开放的态度）
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认真实施有效的压疮预防措施 （一）健全的培训计划：包括评估表的理解；压疮预防措施 （二）制定明确的压疮指引 （三）压疮预防措施的落实
（四）定期做好压疮预防护理质量评价
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D P
A
C
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! P即plan ! D即do ! C即check ! A即action
环
温湿度
法
•流程制度不完善，未进行系统培训
机/物
减压用具不足
人
•护士、陪护、家属、患者
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问题的确立
护士缺乏甄别高 危压疮风险人群
的能力
院内发生压疮未 上报或未及时上
报
护士对高危的病 人重视不足，风 险评估欠准确
未能正确使用减 压用具
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改善目标
规范压疮风险管理，对高危病人实行动态的压疮风险评估。高危 患者入院时压疮的风险评估准确率95%。护士对压疮风险评估量表 掌握率达100%。
质量提升永远在路上
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8月实施阶段
9月再评估阶段： 专业小组到各科室检查 实施情况
第四季度巩固阶段： 根据实际效果，调整修 正计划，全面实施。
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规范风险评估表、制度、流程
! 压疮风险评估表 ! 压疮风险评估制度 ! 压疮高风险申报流程 ! 高危皮肤压疮预防指引 ! 皮肤出现获得性压疮上报指引
! Braden压疮风险护理指引 ! Norton压疮风险护理指引 ! 压疮预防报告处理制度 ! 压疮分期及处理
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压疮又为压力性损伤
位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部 损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损 伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。 软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌
注、合并症以及软组织情况的影响。
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医疗器械相关性压力性损伤
指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而 导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与 医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据
上述分期系统进行分期。
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粘膜压力性损伤
由于使用医疗器械导致相应部位粘 膜出现的压力性损伤。由于这些损 伤组织的解剖特点，这一类损伤无
法进行分期。
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现状调查
实地检查 情况发现
问题
Add you筛r选tex高t 危人群不够全面 Add对yo压ur t疮ext评估量表内容欠掌握 Add your tex评t估时机不准确 Add your 护理text记录未及时记录
Add 预you防r 压疮 text的护理用具使用不当
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特性要因图（鱼骨图分析）