多学科护理团队 (课堂PPT)

2020/4/29
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MIDT人员构成
联络护士
内分泌 医生
专科护士/ 护理专家/ 护理部主任
患者
专职 营养师
• 以患者为中心
• 团队的核心成员包括：内分泌医生、糖尿病专科护士/护理专家/护理
部主任及专职营养师
• 外围成员包括：心理、康复、眼科、肾科、足病等医生，相关科室联
络护士，统计及信息管理人员
2.28%
20—74
3.21%
≥18
2.6%
≥20
9.7%
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糖尿病管理面临挑战
• 每年有l/3患者发生各种急慢性糖尿病并发症 • 我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗
费用为187.5亿元，占卫生总费用3.94％
致死率、致残率高 糖尿病 ≈ 经济危机
Jean Claude
Mbanya IDF主席
育活动均在病房进行
------我国糖尿病防治的突出特点
13% 17%
18%
0%2%
34%
病房 门诊 社区 其他
2% 0%
38%
60%
36%
80%
课堂教育
小组教育
一对一教育
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袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志，2005。
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我国糖尿病教育的不足
• 教育者缺乏资格认证 • 缺乏真正意义上的团队管理 • 难以做到个体化教育 • 教育内容缺乏系统性、连贯性和重复性 • 常忽视患者的行为、心理及社会干预 • 缺乏质量评价体系 • 缺乏高质量循证医学证据
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成立院内糖尿病护理教育中心
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糖尿病护理教育中心组织框架图
糖尿病护理 教育中心
医学顾问 医学顾问
主任 副主任
组长
秘书
联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士 联络护士
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糖尿病护理教育中心成立目的
• 扩大糖尿病健康教育的范围
刘军，赵冬，刘群.中国31个省市自治区急性冠脉综合征住院患者糖尿病患病现况分析. 中 华流行病学杂志 ，2008，29（6）.
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MIDT目标
（Multidisciplinary Inpatient Diabetes Care Team, MIDT）
• 优化院内血糖管理 • 提高糖尿病患者的治愈率和缓解率 • 提高患者的满意度 • 降低糖尿病并发症的危险因素 • 提高患者生活质量 • 减少住院时间 • 降低医疗成本
糖尿病管理等
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糖尿病教育对象
社区 医护
糖尿病 患者
家属
非内分泌 护士
糖尿病 前期人群
内分泌 护士
内分泌 医生
正常人
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糖尿病教育现状
• 我国50家三甲医院调查显示，92%设立糖尿病教育小 组，糖尿病教育小组成员构成中，以内分泌医生和糖 尿病教育护士为主，但其他专业参与比例较低
疗方案，这样势必影响患者切口的愈合。
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住院患者合并高血糖状况
• 住院患者中，糖尿病患病率约为15%，而院内高 血糖患者比例高达38%
• 心血管病住院患者中，近1/4伴有糖尿病 • ICU病房中的高血糖患者占29%-100%
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广东省糖尿病防治研究中心，广东省医学会糖尿病学分会.广东省住院病人糖尿病调查. 中华医学杂志，2006，86（12），815-818.
• 承担院内糖尿病教育和评估 • 培训教员 • 建立和完善院内糖尿病管理标准，制定操作规范 • 专家会诊，护理会诊 • 科研及数据管理
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联络护士
((ddiiaabbeetteess lliinnkk nnuurrssee)) 是是糖糖尿尿病病专专科科护护理理护护士士((DDiiaabbeetteess ssppeecciiaalliisstt nnuurrssee DDSSNN))与与普普通通科科 临临床床护护士士之之间间，，提提供供糖糖尿尿病病专专业业信信 息息沟沟通通渠渠道道的的护护士士。。
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糖尿病教育与管理
• Clement研究显示：50~80%的糖尿病患者掌 握自我护理原则的知识与技能严重不足
• DCCT研究证实：糖尿病教育每投入1美元，可 以节约3~4美元医疗费用
• 加强糖尿病教育和自我监测是控制糖尿病的关键
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护理学科应做哪些贡献？
• 发展糖尿病专科护 理
• 卫生部：糖尿病为 六个专科护理重点 学科之一
• 建立具有中国特色 的糖尿病专科护理 模式
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《中国护理事业发展规划纲要2005-2010年》
董颖越，吕岩，赵维纲。国外糖尿病专科护理的发展现状。中国现代护理杂志，2010.
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多学科护理团队的优势
• 有利于提高护理质量，保证病人安全 • 护理部垂直管理是团队管理的必要保证 • 专科团队管理的经验：静脉输液、造口、PICC、
100
%
83
80
63
60Baidu Nhomakorabea
40
20
0
内分泌科 专医 职生 糖尿病教育护士
17 7
营养师 康复治疗师
22 9
足疗师
心理医生
33
28
志愿其者他专业医生护士
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袁丽。我国三级甲等医院糖尿病教育开展现状的调查。中国实用护理杂志，2005。
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糖尿病教育现状
50家三甲医院糖尿病专科教育模式调查显示，34-80%的专科教
• 非内分泌科糖尿病患者接受教育的机会……
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非内分泌科糖尿病教育
• 护士缺乏糖尿病专业知识和技能
• 医院的分科设置不利于对糖尿病患者的综合管理：由
于各科医生的关注焦点不同，医生容易忽略其关注焦点以外的 方面，而有时被忽略的方面恰恰又是很重要的。比如糖尿病手 术病人的血糖问题，外科医生对血糖控制的关注不足，对控制 血糖缺乏经验，而内分泌科医生不能每天跟踪随访及时修改治
院内多学科糖尿病护理团队 工作模式
山东大学齐鲁医院 马爱霞
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糖尿病管理面临挑战
在过去的30年中，我国糖尿病患病人数急剧增多
调查年份
1980 1994 1998 2002 2008
调查规模
30万 21万 4.3万 10万 4.6万
年龄范围（岁） 糖尿病患病率
全人群
0.67%
25—64
• 提高糖尿病相关科室护理人员的糖尿病专业知识
• 让每一位糖尿病患者住院期间得到专业的糖尿病健 康教育
• 资源共享，为临床科室提供学术交流的平台
• 促进医院健康教育整体水平的提高
• 体现 “以病人为中心，以质量为核心” 的 服务理 念
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院内多学科糖尿病护理团队职责
• 负责院内糖尿病病人的治疗、护理及健康生活行 为的建立