外科护理学复习重点精要总结

从阑尾炎到最后部分

名词解释

1.麦氏点：阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点，是阑尾炎手术的标记点。

2.肛瘘：肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。

3.肛裂：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡，是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人。

4.痔：是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。

5.征：检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触与肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为征阳性。

6.：在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。

7.牵涉痛：又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。

8.原发性下肢静脉曲张：指单纯涉与隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。

9.血栓闭塞性脉管炎：是一种累与血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。

10.颅内压增高：许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致炉腔内压持续高于

2002O，并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。

11.脑疝：当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。

12.脑震荡：是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

13.逆行性遗忘：脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前与当时的情况。

14.中间清醒期：指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。

15.肋骨骨折：是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

16.反常呼吸运动：又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。

17.自发性气胸：无外伤、侵入性操作的情况下，肺组织和脏层胸膜自发破裂。

18.张力性气胸：胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能进不能出，致使胸腔内积气不断增多，压力不断增高

19.尿频：排尿次数增多但每次尿量减少。

20.尿急：指有尿意就迫不与待地要排出而不能自控，但尿量却很少，常与尿频同时存在。

21.排尿困难：尿液不能通畅地排出，变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。

22.真性尿失禁：膀胱失去控尿能力，膀胱空虚。

23.压力性尿失禁：当腹压突然增高尿液不随意地排出，多见于多产的经产妇。

24.充溢性尿失禁：膀胱过度充盈，压力增高，当膀胱内压力超过尿道阻力时，引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。

25.急迫性尿失禁：严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，见于膀胱严重感染。

26.镜下血尿：离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。

27.脓尿：离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。

28.肾自截：若肾脏高度钙化、输尿管完全闭合，无含菌尿液进入膀胱，症状缓解，尿液恢复正常。

29.肾积水：尿液自肾盂排出受阻，使肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚于肾内。

30.综合症：型的病人，因术中大量的冲洗液被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心衰等。

31.牵引术：利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。

32.石膏综合征：躯体石膏固定的病人出现持续恶心、反复呕吐、腹胀与腹痛的表现。

33.骨折：指骨的完整性或连续性中断。

34.骨筋膜综合症：主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高而致室内肌和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列病理改变，是一组症候群。

35.脊髓震荡：属最轻微的脊髓损伤，损伤后脊髓有暂时性的功能抑制，呈驰性瘫痪，损伤部位以下的感觉运动反射与括约肌功能全部丧失，常在数分钟或数小时之内逐渐恢复，最后可完全恢复。

36.脊髓半切症：脊髓半横切损伤时，损伤部位以下同侧肢体的深感觉和运动消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。

37.关节脱位：指关节面失去正常的对合关系。

38.颈椎病：颈椎肩盘退行性变与继发性锥间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。

39.寒性脓肿：骨或关节病人出现无红、热、等急性炎症反应。其他重点（填空、选择、简答题）

1.急性阑尾炎的最常见病因是阑尾管腔阻塞。

2.急性阑尾炎的四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

3.急性阑尾炎的转归：炎症消退、炎症局限、炎症扩散。

4.急性阑尾炎的临床表现

症状：①转移性右下腹痛：典型症状②胃肠道反应③全身表现

体征：①右下腹压痛：重要体征②腹膜刺激症③腹部包块

5.腹膜刺激症是壁腹膜受刺激的一种防御反应。

6.肛裂三联征：肛裂、前哨痣、肛乳突状肥大。

7.肛裂病人的疼痛有两个高峰：排便→疼痛→缓解→疼痛

8.内痔的临床分度

Ⅰ度：无痔块脱出

Ⅱ度：排便时有痔块脱出，便后自行回纳

Ⅲ度：痔块在腹压增高时脱出，无法自行回纳，需用手辅助Ⅳ度：长期脱出于肛门，无法回纳或回纳后脱出

8.直肠癌发病率高于结肠癌。

9.左半、右半结肠癌的区别

左半结肠肠腔相对较小，以肠梗阻症状多见；右半结肠肠腔较大，以腹部包块症状多见

11.结肠癌的临床表现

①排便习惯和粪便性状改变，为首先出现的症状，表现为血性、脓性、黏液性粪便

②腹痛：为持续性隐痛或仅为腹部不适、腹胀感

③腹部包块：较硬